Имплантация в области верхней и нижней шестерок

[rbc-rbc]

Добрый вечер.

Образовалось два места, где была нужна имплантация. Шестерка нижняя правая (имплантат поставлен) и шестерка верхняя левая сторона (в планах установить имплантат).

1.  На нижней челюсти стоит имплант Лико, диаметр 3,6 мм, длина 13 мм. Прилагаю ортопантомограмму (1) (вид до имплантации, зуба нет с 1995 года), прицельный снимок (2) (день установки имплантата) и фотографию полости рта после установки формирователя десны (3).

Все ли в порядке в плане положения имплантата, размеров, выбора формирователя десны, создания условий для протезирования? Ортопед, как я поняла, обтачивать соседние зубы не намерен. Не стоит ли сточить нависающий край сильно наклоненной семерки?

2. В левой области верхней челюсти хирург намерен делать закрытый синус-лифтинг и ставить имплант диаметром 4 мм. Длина 8-10 мм - в зависимости от того, как позволит наращивание кости в высоту в области гайморовой пазухи. Смущает выбор имплантата небольшого диаметра для такого зуба. Прилагаю скрин снимка (4). Эту шестерку удалили 21.06.13, так как она не подлежала лечению. Со щечной стороны после удаления образовалась выемка. Доктор молчит по поводу утолщения, наращивания кости в месте имплантации, видимо, не считает нужным увеличивать ее объем.

Что в таком случае предпринять?

• Какого диаметра имплантат будет оптимален в этом месте?
• Стоит ли наращивать кость, заполняя выемку сбоку? Если да, то - пересадка собственной кости или искусственные материалы?

Спасибо большое за уделенное внимание и помощь.

Примечание:
снимок 1 - 31.05.10
снимок 2 - 06.09.13
снимок 3 - 27.03.14
снимок 4 - 25.11.13

[Bier]

1. можно конечно и сточить, но мы в своей практике предпочитаем поднимать такие зубы обратно. В вашем случае это можно сделать опираясь на установленный имплантат.

 

2. диаметр 4.0 абсолютно достаточный для любого зуба. Выемку в кости можно закрыть, если вам того хочется, но вообще имплантат встанет и так. Я бы наверное сделал открытый синуслифтинг и заодно закрыл дефект.

[red_butler]

абсолютно согласен с предыдущим постом, с имплантом на нижней челюсти все нормально, изменить угол наклона соседнего зуба ортодонтически, это улучшит протезирование и прогноз. На верхней челюсти поставил бы винт диаметром 4,5-5,0 + открытый синуслифт, но и 4,0 будет достаточно. 

[rbc-rbc]

Спасибо за скорый ответ.

 

Возникли вопросы.
1. Еще до установки имплантата советовались с ортодонтом о выпрямлении упавших 7 и 8 зубов. Она говорила, что не возьмется даже, если удалить перед этим 8-ку - опасалась непредсказуемых последствий. Возможность опоры на имплантат облегчит задачу?

Если не ставить коронку на имплантат (право низ), что будет с десной и с уже установленным формирователем десны, который, вроде, через неделю-две снимают или с ним можно ходить несколько месяцев, пока идет ортодонтическое лечение?

2. По поводу левого верха. Ортопед считает, что нужно удалить пятерку и поставить имплантат. Какая последовательность и сроки?
Сначала установить имплантат на место верхней шестерки, подождать пока заживет, потом удалить пятерку и тоже поставить имплантат? Или удалить пятерку и потом установить сразу два имплантата? Чем только есть все это время.)
 

[Bier]

Спасибо за скорый ответ.

 

Возникли вопросы.

1. Еще до установки имплантата советовались с ортодонтом о выпрямлении упавших 7 и 8 зубов. Она говорила, что не возьмется даже, если удалить перед этим 8-ку - опасалась непредсказуемых последствий. Возможность опоры на имплантат облегчит задачу?

 

Если не ставить коронку на имплантат (право низ), что будет с десной и с уже установленным формирователем десны, который, вроде, через неделю-две снимают или с ним можно ходить несколько месяцев, пока идет ортодонтическое лечение?

 

2. По поводу левого верха. Ортопед считает, что нужно удалить пятерку и поставить имплантат. Какая последовательность и сроки?

Сначала установить имплантат на место верхней шестерки, подождать пока заживет, потом удалить пятерку и тоже поставить имплантат? Или удалить пятерку и потом установить сразу два имплантата? Чем только есть все это время.)

 

 

поднять зубы не проблема, особенно, если удалить 8ку. Ищите другого ортодонта.

ничего с формирователем не будет, можно с ним долго ходить. Но для использования имплантата, как опоры, понадобится коронка.

2. а какие показания к удалению 5ки? Если все же удалять, я бы сначала удалил, потом ставил 2.

[rbc-rbc]

поднять зубы не проблема, особенно, если удалить 8ку. Ищите другого ортодонта.

ничего с формирователем не будет, можно с ним долго ходить. Но для использования имплантата, как опоры, понадобится коронка.

2. а какие показания к удалению 5ки? Если все же удалять, я бы сначала удалил, потом ставил 2.

 

2. Мой ортопед говорит, что канал надо переличивать, а еще там штифт и, если его извлекать, можно повредить корень.

 

Спасибо за ответ, советы.

 

Хорошего Вам дня и отличного весеннего настроения!