Треснул ДЦ, а почему?

[bodrof]

Ситуация такая, пациент девушка 37 лет , состояние пародонта не совсем хорошее , несколько раз было проведено парадонтологическое лечение. Было принято решение к ортопедическому лечению. Выбрана конструкция из диоксида циркония , обточка от 15 до 25 зуба, все опоры присутствуют. Примерка ДЦ каркаса, определение цвета,на следующем посещение , опять примерка каркаса с керамикой, все нормально. На этапе сдачи , мост треснул, треснул четко по перемычке между 11 и 21. С согласия пациента было принято решение о фиксации по частям.

Интересует по какой причине такое могло произойти?(первая такая большая работа из ДЦ, обычно делал от клыка до клыка, видимо должно быть разделение по группам зубов)

[RRM]

Ситуация такая, пациент девушка 37 лет , состояние пародонта не совсем хорошее , несколько раз было проведено парадонтологическое лечение. Было принято решение к ортопедическому лечению. Выбрана конструкция из диоксида циркония , обточка от 15 до 25 зуба, все опоры присутствуют. Примерка ДЦ каркаса, определение цвета,на следующем посещение , опять примерка каркаса с керамикой, все нормально. На этапе сдачи , мост треснул, треснул четко по перемычке между 11 и 21. С согласия пациента было принято решение о фиксации по частям.

Интересует по какой причине такое могло произойти?(первая такая большая работа из ДЦ, обычно делал от клыка до клыка, видимо должно быть разделение по группам зубов)

Возможно появился баланс после глазурования+усилие с которым сажали мост+маленькая площадь контакта 21и 11

Сразу не заметил что написали что состояние пародонта не очень, что также могло сказаться на балансе конструкции во рту, также нельзя исключать возможные механические повреждения в процессе транспортировки, в лаборатории

Изменено 17 марта, 2014 пользователем RRM

[bodrof]

Возможно появился баланс после глазурования+усилие с которым сажали мост+маленькая площадь контакта 21и 11

Треснул когда проверяли по контакту, дал артикуляционную бумагу прикупить , и бац !!!

[RRM]

Треснул когда проверяли по контакту, дал артикуляционную бумагу прикупить , и бац !!!

Если была не равномерная посадка на культях зубов, то легко и будет бац. Не было сомнений в полной посадке прежде чем проверять окклюзионные контакты, рентген контроль был?

[bodrof]

Если была не равномерная посадка на культях зубов, то легко и будет бац. Не было сомнений в полной посадке прежде чем проверять окклюзионные контакты, рентген контроль был?

Сомнений не было, так ранее проводилось 3 примерки, так же проверялся контак, не каких нюансов не было!

[bodrof]

https://m.vk.com/photo151543058_322795265?list=photos151543058&from=profile

Фото

[iБолит]

Причины

- Ошика в ФЦ ( обычно программа обжига/охлаждения, некачественная поставка )

- Ошибка в изготовлении техником ( перегрев при обработке конструкции , при изготовлении ошибка со штампиками )

- Ошибка в охлаждении уже на этапе обжига

- Толщина перемычки

- Напряжение в конструкции

[bodrof]

Как объяснили техники, что нельзя сепарировать алмазными дисками!

[iБолит]

Как объяснили техники, что нельзя сепарировать алмазными дисками!

причина не в алмазных дисках а в том что ими можно перегреть без воды если сепарировать. 

[PRost]

Перед глазуровкой чиркнул алмазным диском в промежутке для красоты и допилил до каркаса.

Это как по стеклу чиркнуть стеклорезом.

[Nadzivany]

А ёршики пациентке выдали?

[Dr.Ru]

обточка от 15 до 25 зуба, все опоры присутствуют.

почему тогда не одиночками? не было бы проблемы 

[M@estro]

почему тогда не одиночками? не было бы проблемы 

 

Вы что ? А как же шинирование ? 

[bodrof]

Можно было бы одиночками, но состояние пародонта оставляет желать лучшего.Шинирование как ни как))

[M@estro]

Можно было бы одиночками, но состояние пародонта оставляет желать лучшего.Шинирование как ни как))

 

нёбный шов тоже зашинировали?

[bodrof]

нёбный шов тоже зашинировали?

Вы про вероятность появления диастемы?

[M@estro]

Вы про вероятность появления диастемы?

 

про то,что челюсти подвижны - и нинада связывать половины.

[Dr.Ru]

Вы что ? А как же шинирование ? 

прощу простить мою безграмотность относительно данного вопроса, впредь такого не повторится 

[Saymon]

про то,что челюсти подвижны - и нинада связывать половины.

У меня возникает тогда вопрос о имплантах при полном отсутствие зубов?

1. При протезировании несъемной конструкции на имплантах (цементной или винтовой фиксации)?

2. При изготовлении условно съемной конструкции на балке?

[M@estro]

У меня возникает тогда вопрос о имплантах при полном отсутствие зубов?

1. При протезировании несъемной конструкции на имплантах (цементной или винтовой фиксации)?

2. При изготовлении условно съемной конструкции на балке?

 

Это компромисс, как и мостовидный протез из трёх единиц. А когда есть все свои зубы, делать мост, объединяя все группы зубов ?

 

P.s. Сложно судить, пока нет объективных данных,но при наличии всех зубов шинировать мостом мне бы явно не в первую очередь пришло в голову. ИМХО 

[bodrof]

Не вижу смысла делить на одиночки ( хотя не зря природой заложено что каждый зуб отдельно, и выполняет определенную функцию..) , честно сказать даже и не делал такого вида работ ни разу.Интересно посмотреть отдаленные результаты с одиночными коронками на уверен что в дальнейшем произойдет оклюзионные перемещения зубов..

[iБолит]

Не вижу смысла делить на одиночки ( хотя не зря природой заложено что каждый зуб отдельно, и выполняет определенную функцию..) , честно сказать даже и не делал такого вида работ ни разу.Интересно посмотреть отдаленные результаты с одиночными коронками на уверен что в дальнейшем произойдет оклюзионные перемещения зубов..

Весь мир так работает. Точнее адекватные специалисты. 

Как для техников так эта работа сложнее, но результат на порядок лучше. 

Зря Вы так написали.. сейчас посыпется на Вас)))

P.S. Уверен что через годик тоже будете так работать)

[RRM]

Не вижу смысла делить на одиночки ( хотя не зря природой заложено что каждый зуб отдельно, и выполняет определенную функцию..) , честно сказать даже и не делал такого вида работ ни разу.Интересно посмотреть отдаленные результаты с одиночными коронками на уверен что в дальнейшем произойдет оклюзионные перемещения зубов..

Если зубы настолько подвижны что требуют шинирования, то я бы не рассматривал вариант протезирования на диоксиде циркония, так как при подвижности имеется рецессия десны, соответственно сужение пришеечной части, что требует он нас щадящего препарирования, где может потребоваться максимальная тонкость каркаса с возможностью завальцовывания,  что может нам обеспечить традиционный металл, лучше сплав золота. Если зубы не настолько сильно подвижны, то одиночные реставрации приветствовались бы в этом случае

Изменено 18 марта, 2014 пользователем RRM

[M@estro]

Если зубы настолько подвижны что требуют шинирования

 

 

 

То их,как показывает практика,следовало удалить до шинирования. К сожалению - это так,и это позволяет сохранить кость. У меня сейчас есть пациен,которому доктор "сохранил" зубы шинированием на гласспане. Так вот ,как гворит сам пациент,он испытал облегчение,когда я ему изготоил прямой "мост" из люксатемпа 13-23 , после удаления четырёх клавиш. 

[komar56]

Клавиша клавише рознь...=) Ситуации то разные бывают. Не все под одну гребенку можно грести...