Игра в детектива

[GoDemon]

Здравствуйте коллеги, с наступившим Новым Годом!!! 

К сожалению, фотографий нет, но кратко обрисую ситуацию. Привели на осмотр заключенного под конвоем. У него был выражен отек щечной области слева, с его слов уже несколько дней, кожа, слизистая со стороны полости рта в цвете не изменены, есть периодонтитные зубы на в.ч. но они вне обострения и не болели. Подчелюстной л.у. болезненный. слегка увеличен. Переходная складка тоже спокойная. По клинике на периостит, сиалоаденит, абсцесс, флегмону не похоже совсем. Пальпация умеренно болезненна ( с его слов ). Но главное, и я такого никогда не встречал, при пальпации будто под пальцами что-то хрустит, и это не слышно, а, скорее, чувствуется тактильно, хотя там все мягко. Зэк вел себя очень "борзо" , явно не хочет попасть в тюрягу. Вот  я и подумал, что сам, возможно, что -то себе ввел со шприца, чтоб закосить... Может воздух, и получилась эмфизема... А хруст- симптом крепитации... Просто ни разу с этим не сталкивался и точно не знаю, как это должно выглядеть. Можно ли , чисто теоретически, сделать эмфизему специально, и какие еще могут быть варианты, если это не она???  Спасибо всем откликнувшимся)))    

[Dr.Ru]

 

 

 и я такого никогда не встречал, при пальпации будто под пальцами что-то хрустит

похоже на симптом целлулоидной игрушки

снимок делали?

 

ps. я вообще ортопед (поумничать решил  ) про хруст просто всплыло в памяти

[АнтонТЛТ]

Вполне можно так сделать. На осмотр через несколько дней

[diesel87]

Да, симптом пергаментного хруста, при больших кистах или новообразованиях истончивших костную ткань ощущается как бы хруст при надавливании на эту область, снимок вам в помощь.

[GoDemon]

Да, симптом пергаментного хруста, при больших кистах или новообразованиях истончивших костную ткань ощущается как бы хруст при надавливании на эту область, снимок вам в помощь.

Там отек исходит из толщи мягких тканей щеки( если можно так сказать))) и никак с не связан с верхней или нижней челюстью, хрустит не костная стенка при пальпации, а мягкие ткани , где отек( как бы внутри него). Снимок панорамный был , но там ничего... Делали, чтоб исключить инфекцию от зубов, но на кисту там совсем не тянет по симптоматике ...

[Stomart]

., хрустит не костная стенка при пальпации, а мягкие ткани , где отек( как бы внутри него)..

Гиперемии нет, температуры нет, хруст мягких тканей. Эмфизема имхо.

[kriokov]

просто подождите, не делайте ничего.

Если эмфизема за неделю от нее ничего не останется, если конечно он по новой ее не организует.

[M@estro]

просто подождите, не делайте ничего.

Если эмфизема за неделю от нее ничего не останется, если конечно он по новой ее не организует.

 

 

Ну антибиотиками бы я прикрылся,вероятно,если нет возможности наблюдать ежедневно. 

[GoDemon]

просто подождите, не делайте ничего.

Если эмфизема за неделю от нее ничего не останется, если конечно он по новой ее не организует.

Там как раз таки проблема в том была, что его " сопровождающие " хотели заключения, можно ли его содержать в местах лишения ( и естественно им хотелось бы, чтоб было можно) , " больной" требовал, чтоб разобрались, что с ним, и лечили,  пока не выздоровеет... В тюрьму ехать отказывался)) А его сопровождало трое милиционеров, он был наручниками пристегнут ну и тд. Т. е. , естественно, его особо не будут возить на регулярные осмотры... Ну, с тем куда его деть  уже разобрались, просто осталась неясность с диагнозом... Вот и подумал, что кто-то с чем-то подобным сталкивался... А то мысль, что он сам себе что -то  вколол    появилась сразу, а что это мог быть просто воздух и эмфизема от этого, уже  позже пришла...

[samsonov]

У зк есть лёгкий доступ к шприцам?

[АнтонТЛТ]

В заключении пишется "эмфизема мягких тканей левой щеки?"

Рекомендовано динамичное наблюдение, осмотр такого-то числа.

Если в госпитализации не нуждается, то в сизо, кпз и т.д. содержаться может. Фельдшеры у них есть.

Ко мне на перевязки привозили из других городов ))))

[Stomart]

У зк есть лёгкий доступ к шприцам?

И не только.

[CToMaToJlor]

Захотел на каникулы в больничку

[rezo47]

Случай конечно интересный.

Если сделал эмфизему шприцом, то должно быть видно место вкола. 

[GoDemon]

Случай конечно интересный.

Если сделал эмфизему шприцом, то должно быть видно место вкола. 

Там на лице была ранка совсем небольшая, но выглядела скорее как прыщик... Да и если несколько дней прошло, то ищи- свищи место вкола...  

[samsonov]

Там на лице была ранка совсем небольшая, но выглядела скорее как прыщик... Да и если несколько дней прошло, то ищи- свищи место вкола...

По идее,нежными пальчиками можно пропальпировать "раневой канал" ( траекторию движения иглы).

[ПалСаныч]

Вот я подумал: мог и перекиси ввести в щеку. Ввел чуток, а газов на целую щеку. Ну как вариант.

[Art 7]

Новый сезон Шерлока)

[M@estro]

Новый сезон Шерлока)

 

http://f.mypage.ru/131355d01d533ee9b473ec838e644e01_c2b09126daec5627d2c94e0857a32d7f.jpg

 

Все лгут (с) 

[red_butler]

Что дальше гадать, расследование провели, диагноз есть. "Суд и казнь" проведут вертухаи. 

Знакомый рассказывал: Работал в больничке, куда из сизо возили пациентов, у одного случился альвеолит. Фельдшер  из сизо везти пациента не захотел и спросил что делать, знакомый и сказал (на грех) в лунку йодоформ засыпать. Фельдшер взял и выдал йодоформ заключенному, а тот сразу его себе засыпал... в глаза...  занавес