Регенерация кости после удаления зуба...

[denis1987]

Доброго времени суток, коллеги. Вообщем вопрос мой заключается в следующем, пациента готовим к протезированию, на верхней челюсти планируется удаление двух зубов , 14 и 16, после отсроченная имплантация в этой области, но есть одно НО. Вестибулярная стенка что 14 что 16 зуба оооччень тоненькая, и при удалении есть вероятность ее травмирования, а хотелось бы сразу вместе с удалением  сделать костную пластику, чтобы в дальнейшем можно было приступать через 4 месяца к имплантации. Какую тактику лучше выбрать? Сам склоняюсь к такой тактике: удаление зуба, недельки 2 подождать регенерации и + тканей, потом нерезорбируемая мембрана с вестибулярной стороны, под нее в лунку БИоосс, таким образом попытаться восстановить вестибулярку. Заранее спасибо!

[Strelok96]

Привет Денис. Выложи хоть скриншоты кт посмотреть. Что там за стенка такая. Как правило при правильном подходе к удалению можно сохранить даже самые тонкие стенки. А вообще если придерживаться твоей тактики, то я бы подождал более месяца. Чтобы полностью восстановилась слизистая, иначе мембрана прорежется.

[IvanK]

техника рожка?)

[denis1987]

техника рожка?)

Сокет презервэйшн не подойдет, нужна какая то опора для костного материала, чтобы стенка сформировалась. По поводу КТ сейчас попробую сфоткать ) 

[IvanK]

Сокет презервэйшн не подойдет, нужна какая то опора для костного материала, чтобы стенка сформировалась. По поводу КТ сейчас попробую сфоткать ) 

сам материал и будет опорой..

 

или забейти в лунку блок

 

ждем кт

[Bier]

у вас двустеночный дефект, зачем там нерезорбируемая мембрана? Она прорежется и все развалится. Если при удалении удастся сохранить костную стенку, то не откидывайте вообще лоскут, а лунку заполните резорбируемым костным материалом (импортной аллокостью или, например mp3) и прикройте коллагеновой губкой. С био-оссом через 4 мес вы ничего не получите. Если костная стенка пострадает, то подойдет резорбируемая мембрана.

[Большой Зеленый]

у вас двустеночный дефект, зачем там нерезорбируемая мембрана? Она прорежется и все развалится. Если при удалении удастся сохранить костную стенку, то не откидывайте вообще лоскут, а лунку заполните резорбируемым костным материалом (импортной аллокостью или, например mp3) и прикройте коллагеновой губкой. С био-оссом через 4 мес вы ничего не получите. Если костная стенка пострадает, то подойдет резорбируемая мембрана.

+1

[denis1987]

Спасибо всем за советы,вообщем при деликатном удалении получилось полностью сохранить вестибулярку,правда пришлось отслоится для хорошего обзора,лунку получилось ушить достаточно хорошо,графт никакой не использовал,фотки выложу позже)

[vesvova]

 

 

пришлось отслоится для хорошего обзора,лунку получилось ушить достаточно хорошо,графт никакой не использовал)

Ну  и  зря....

[andr99]

Спасибо всем за советы,вообщем при деликатном удалении получилось полностью сохранить вестибулярку,правда пришлось отслоится для хорошего обзора,лунку получилось ушить достаточно хорошо,графт никакой не использовал,фотки выложу позже)

имхо, отслаиваться в области тонкой кортикалки - плохая идея! нарушение кровоснабжения в этой области критично, особенно при тонком биотипе.

[Bier]

имхо, отслаиваться в области тонкой кортикалки - плохая идея! нарушение кровоснабжения в этой области критично, особенно при тонком биотипе.

особенно если ничего не положить в лунку

[rivezico]

Если вы уже отслоились настолько, что удалось ушить лунку, надо было СРАЗУ установить имплантат с костной пластикой и мягкотканной коррекцией трансплантатом, ИМХО.

А если не удалось бы ушить наглухо - формирователь в имплантат, сст и вперед =)

Изменено 24 ноября, 2013 пользователем rivezico

[wladdX]

Без графта - это Вы зря

[Sir Edward'S]

Спасибо всем за советы,вообщем при деликатном удалении получилось полностью сохранить вестибулярку,правда пришлось отслоится для хорошего обзора,лунку получилось ушить достаточно хорошо,графт никакой не использовал,фотки выложу позже)

каждая отслойка надкостницы приводит к убыли костной ткани

[Opimar]

у вас двустеночный дефект, зачем там нерезорбируемая мембрана? Она прорежется и все развалится. Если при удалении удастся сохранить костную стенку, то не откидывайте вообще лоскут, а лунку заполните резорбируемым костным материалом (импортной аллокостью или, например mp3) и прикройте коллагеновой губкой. С био-оссом через 4 мес вы ничего не получите. Если костная стенка пострадает, то подойдет резорбируемая мембрана.

Здравствуйте. Из вышесказанного возник вопрос. А получим ли мы что то на месте материала если не накроем его мембраной для изоляции от слизистой? Коллагеновая губка превратьтся в соплю через пару тройку дней. Как быть? Не лучше удалить, дождаться заживоения слизистой и тогда аугментировать и лунку и вестибулярную стенку под мембрану? Спасибо.

[Елена777]

Еще 1 против отслаивания лоскута - как только вы отслоили надкостницу, питание вестибулярной кости нарушается, что приводит к ее резорбции, тем более без графта.

[Maxfac]

у вас двустеночный дефект, зачем там нерезорбируемая мембрана? Она прорежется и все развалится. Если при удалении удастся сохранить костную стенку, то не откидывайте вообще лоскут, а лунку заполните резорбируемым костным материалом (импортной аллокостью или, например mp3) и прикройте коллагеновой губкой. С био-оссом через 4 мес вы ничего не получите. Если костная стенка пострадает, то подойдет резорбируемая мембрана.

Под импортной аллокостью вы что имеете в виду? И еще вопрос, вы всегда проводите сокет презервейшн или при каких-то определенных показаниях?

[Petr_Off]

 

 

что приводит к ее резорбции, тем более без графта.

Просто для себя хочу понять - это ошибка в построении предложения или графт каким-то образом влияет на трофику вестибулярной кости (без иронии и без сарказма).  

[Bier]

Под импортной аллокостью вы что имеете в виду? И еще вопрос, вы всегда проводите сокет презервейшн или при каких-то определенных показаниях?

Не всегда, т.к. это довольно дорого удовольствие для пациента. Импортная алло - максграфт и диноматрикс