Неожиданно...

[Чертков Александр]

Доброго всем времени суток.

Долго думал в каком разделе разместить...решил что всё таки здесь правильнее (если нет - просьба перенести в соответствующий раздел)

Жалобы: потемнение зуба, "что-то" на десне...

Из анамнеза: года 2 назад полечили кариес (рентген делали, но ничего не было - со слов пациента)

Клинически: термопроба отрицательная, перкуссия безболезнная, подвижность в пределах физиологической нормы, борозда равномерная по всему периметру (не более 1.5 мм)...

http://s2.ipicture.ru/uploads/20131012/PYt9TV6k.jpg

http://s1.ipicture.ru/uploads/20131012/2nhfsn5B.jpg

Ну да, темный...ну да, свищ...что сказать - периодонтит (наверное...)

http://s1.ipicture.ru/uploads/20131012/aM43em1O.jpg

Ну точно периодонтит...полечим, отбелим, отреставрируем - будет как новенький....отправляем на рентген...

http://s2.ipicture.ru/uploads/20131012/BVRHtE1G.jpg

What a f....?! Вводим гутта штифт...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20131012/VTBzPoSG.jpg

Предварительный план обсудили. Ваши мысли?

[BORA]

Одномоментная имплантация

[Magomed]

Кт,и видно будет

[Большой Зеленый]

Кт,и видно будет

+1

[Чертков Александр]

КТ сегодня будет. Одномоментная? А если будет ортолечение?

[BORA]

КТ сегодня будет. Одномоментная? А если будет ортолечение?

удаление

[BORA]

Доктора,у кого были случаи постановки импланта до ортолечения?

[Art 7]

Доктора,у кого были случаи постановки импланта до ортолечения?

Чаще всего это косяком называется) сейчас у меня есть в работе такой косяк, хирург успел засадить 2 имплантата прежде чем пациент попал на консультацию ко мне

[BORA]

Чаще всего это косяком называется) сейчас у меня есть в работе такой косяк, хирург успел засадить 2 имплантата прежде чем пациент попал на консультацию ко мне

Хорошо мотивирует)

Как решили вопрос?

На Ваш взгляд проблема в угрозе резорбции или неправильном позиционировании?

Изменено 13 октября, 2013 пользователем BORA

[Art 7]

Хорошо мотивирует)

Как решили вопрос?

На Ваш взгляд проблема в угрозе резорбции или неправильном позиционировании?

Вопрос на стадии решения, я пока только загипсовал в артикулятор, отправил на ТРГ, сделал фото, и записал на консультацию к ортодонту, буду надеятся что после расчётов ортодонта эти имплантаты не будут мешать. 

Мне кажется что больше проблема в неправильном позиционировании которое может мешать ортодонту и в последствии мне сделать протетику

[Bier]

Если сетап позволяет имплантироваться, можно имплантироваться. Вопрос лишь в этом.

[777white]

Если сетап позволяет имплантироваться, можно имплантироваться. Вопрос лишь в этом.

+1

[Рытов Станислав]

Удаление с последующим замещением лунки костным материалом  , ортодонтия , кт ,  имплантация через 4 месяца 

[bullbull]

Я за одномоментно с временной коронкой. (после КТ, ессно)

[Bier]

После сетапа а вообще если вестибулярка целая и сетап позволяет - я за одномоментную хирургию. Выкладывал с полгода назад аналогичный случай.

[Чертков Александр]

Наиболее информативный срез КТ

http://s1.ipicture.ru/uploads/20131016/4yy4cJrH.jpg

Принято решение о ортолечении, поэтому решили сначала устранить воспалительный компонент (свищ стал активен, гнойный экссудат), провели эндолечение, обтурация гуттаперчей, композитом закрыли доступ.

http://s2.ipicture.ru/uploads/20131016/dRIzVDtn.jpg

Зуб сохраняется на период ортолечения (если не выкинет какой нибудь номер на этапе брекетов). Планируется extractio 2.8, 3.8, 4.8

Пока все. Ваши мысли...

Изменено 16 октября, 2013 пользователем Чертков Александр

[Чертков Александр]

После сетапа а вообще если вестибулярка целая и сетап позволяет - я за одномоментную хирургию. Выкладывал с полгода назад аналогичный случай.

Олег Юрьевич (если это про кейс Кирилла Костина), там резорбция повыше была...да и ортодонтия не планировалась.

А тут еще и с вестибулярной кортикальной проблема  .

Изменено 16 октября, 2013 пользователем Чертков Александр

[Art 7]

Саша, я бы добавил в план лечения ортодонтическую экструзию этого зуба.

[x3m]

а не трЭснет при вытяжении с дистракцией фрагментов корня?

тогда потеря кости будет значительно бОльшей.

Или экструзия имелась в виду в контексте увеличения объема только мягких тканей?

 

мне кажется, вообще не стОит активно двигать 11 зуб - сохранить на период ортолечения с контролем по убыли кости, а затем удалить и имплантировать.

[Art 7]

а не трЭснет при вытяжении с дистракцией фрагментов корня?

тогда потеря кости будет значительно бОльшей.

Или экструзия имелась в виду в контексте увеличения объема только мягких тканей?

 

мне кажется, вообще не стОит активно двигать 11 зуб - сохранить на период ортолечения с контролем по убыли кости, а затем удалить и имплантировать.

Нет я имел в виду медленная экстракция чтобы было больше кости

[Владмир]

Если сетап позволяет имплантироваться, можно имплантироваться. Вопрос лишь в этом.

а что такое сетап?

[Alexey Doc]

а что такое сетап?

По-моему это примерный  компьютерный вид результата ортолечения

[Чертков Александр]

а не трЭснет при вытяжении с дистракцией фрагментов корня?

тогда потеря кости будет значительно бОльшей.

Или экструзия имелась в виду в контексте увеличения объема только мягких тканей?

 

мне кажется, вообще не стОит активно двигать 11 зуб - сохранить на период ортолечения с контролем по убыли кости, а затем удалить и имплантировать.

Так же думаю. Либо вообще не трогать, либо...

 

Нет я имел в виду медленная экстракция чтобы было больше кости

так.

[Bier]

а что такое сетап?

результат ортодонтического лечения. Не обязательно компьютерный, может и техник исполнить. По сетапу станет понятно - правильная эта позиция для имплантата или нет. Если правильная, можно ведь и сразу поставить.

[Владмир]

результат ортодонтического лечения. Не обязательно компьютерный, может и техник исполнить. По сетапу станет понятно - правильная эта позиция для имплантата или нет. Если правильная, можно ведь и сразу поставить.

Спасибо!