Коллеги, нужна помощь

[eda71]

Коллеги, первый раз на форуме, так что если, что не так - извините.

Нужна помощь в выборе плана лечения, пока верхней челюсти. Не только хирургического.

Ситуация во рту такая- все зубы подлежат удалению. Теоретически, можно зацепиться за 15 и 13,

но это совсем не надолго. Предистория. Со слов пациентки в области 25,26 пытались имплантировать.

Я так понял пластинчатый имплант, ну и как часто водиться повесить мост 16-26.

В результате всё вывалилось, плюс получили минус кость. Сейчас КТ до операции выложить не могу,

он у неё на плёнке частично, но объём кости в области 23-26 был достаточный для закрытого синуса и постановке

как минимум трёх имплантов.

Сейчас имеем то, что имеем.

Вопрос: кто нибудь делал на таком объёме пластику, и каков прогноз?

Справа планирую идти на одномоментную имплантацию. Понимаю всю сложность, но в два этапа потеряем всю кость ИМХО.

Заранее спасибо

[Mane]

так как работа тотальная - раз уж все зубы удаляются - я бы сделал так - удалил бы все. сделал иммедиат протезы.

два месяца ждите.

За два месяца сделайте или подработайте протезы чтоб они были прототипом будущей конструкции.

сделайте их контрастными - разметьте гутаперчей и сделайте с ними кт.

посмотрите в каих позициях лучше установить импланты. 

 так понимаю речь идет о несъемной конструкции?

если да то:

1-я операция - верх синуса и наращивание кости во фронте по вертикали/ низ - вертикальная аугментация в 4-м секторе.

планируйте сразу по 4-ре миниимпланта и несъемную временную конструкцию на них.

 

спустя 4-ре месяца - переведите несъемные времяшки в контрастный вариант и с ними сделайте кт. это даст возможность увидеть как наросла кость там где нужно.

далее сделайте хир шаблоны и имплантируйте две челюсти. временные импланты пока остаются - на них все теже несъемные времяшки.

 

далее - открытие имплантов + пластика десны 

делее изготавливаете несъемные временные времяшки и фиксируете уже на постоянные импланты  + удаление временных имплантов.

 

ну и далее постоянная протетика.

 

план лечения на год - полтора. стоимость скорее всего такая же :-)

Изменено 6 октября, 2013 пользователем Mane

[vesvova]

Не совсем понял, что за ситуация, что нижние зубы с 35 по 43 удаляются?

[vesvova]

Эдуард, раз уж пошла такая пьянка)))) , что весь низ уходит....не кажется тебе, что рациональней все таки выставится одномоментно+ немедленная нагрузка во фронте, чем иммедиат внизу, который "убъет" кость и будет неудобен при пользовании?

[eda71]

Немного не так. Низ пойдёт вторым этапом. Пока нет у пациента средств.

Сейчас основная проблема это верх слева- полное отсутствие кости.

Переходная складка плавно переходит в гребень(если его можно так назвать, а точнее в отсутствие гребня)

[Mane]

Эдуард, раз уж пошла такая пьянка)))) , что весь низ уходит....не кажется тебе, что рациональней все таки выставится одномоментно+ немедленная нагрузка во фронте, чем иммедиат внизу, который "убъет" кость и будет неудобен при пользовании?

нет не кажется

потому как правильно установить импланты вы не сможете без шаблона - это все будет на глазок

чтоб сделать шаблон нужно мерить во рту постановку

чтоб мерить постановку - нужно удалить зубы

 

так как работа тотальная - это в приоритете - сделать нормальную конструкцию, а желательно на винтовой фиксации.

 

здесь зубы уже будут с розовой керамикой - поэтому убыль кости за 2-3 месяца от пользования протезом будет не так критична!

[carloss]

Эдуард, позиция имплантата на месте зуба, зачем шаблон?

..особенно, если как ты пишешь, будет розовая керамике,  и  ещё особенно, учитывая все те дополнительные преимущества немедленной имплантации

 

наверное только ради винтовой, но и это можно учесть на немедленной, если оно вообще возможно.. тем более винтовая бывает не тока по классике

Изменено 8 октября, 2013 пользователем carloss

[vesvova]

нет не кажется

потому как правильно установить импланты вы не сможете без шаблона - это все будет на глазок

чтоб сделать шаблон нужно мерить во рту постановку

чтоб мерить постановку - нужно удалить зубы

 

так как работа тотальная - это в приоритете - сделать нормальную конструкцию, а желательно на винтовой фиксации.

 

здесь зубы уже будут с розовой керамикой - поэтому убыль кости за 2-3 месяца от пользования протезом будет не так критична!

Судя  по  орто, там  как  раз  можно  импланты  установить и  параллельно и  на  одном  протетическом  уровне четко  по  лункам....Исполнить  можно  будет  хоть  винтовую,хоть  цементную.....Ну  почему  же  3мес  не  критично?!  Уйдет  и  ширина  и  высота  кости,  да  и  ЗКПД  по новой  нужно  будет  создавать,  а  при  одномоментной    этого значительно можно  будет  избежать  ...