Сомнительный результат...(несогласованность действий)

[Чертков Александр]

Небольшая предыстория: около 5 лет назад обратился ко мне пациент (привела мама, на тот момент пациенту 15 лет) с болью и отеком в области 2.1. Из анамнеза : травма в 11 лет (падение в аквапарке), утрата 2.2, эндо 2.1, вкв и консольный протез. На момент обращения: отечность верхней губы, сглаженная переходная зоны 2.1. 2.2, подвижность конструкции с опорным зубом. На рентгене - киста 2.1, до 2-2.5 см в диаметре. По итогу - 2.1 с конструкцией на "выход", временный съемный (косметичка, птичка, называйте как хотите) до достижения 18 летнего возраста. В течении 3 лет было изготовлено порядка 5 протезов (мальчик рос...) и вот долгожданный момент настал - 18 лет, условия не самые радужные, но тем не менее...план для хирурга: аугментация зоны 2.1, 2.2, пластика мягких тканей, 2 имплантата...неожиданно вижу пациента в записи на прием (начало работы)...пришло от хирурга...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/4WpWkjWj.jpg

...нецензурные мысли...На вопрос к хирургу "где все остальное, кроме имплантов?" был получен ответ : дык, поставил, а потом план увидел...немая сцена. Как итог: 2 интегрированных Nobel Active, выход шахт на вестибулярную поверхность, отсутствие мягких тканей...(я тогда представления не имел, как работать с десной...в плане добавить)...что делать? Порылся в кейсах Великих и нашел решение у Г.Гюреля.

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/TFtuV8gj.jpg

Однозначно решение было в винтовой фиксации, но направление нужно было менять...использовал Multi Unit Abatment, тем самым выведя шахты на нёбо. К этому моменту пациент настолько "задолбался" от съемной конструкции, что решили изготовить сначала временную несъемную (возможность оценить правильность хода мыслей) конструкцию. Примерка на воске...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/d2re31LS.jpg

Собственно временная конструкция....

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/w61ukA0Y.jpg

Мальчик не особо улыбчивый (это всё чего я от него добился "вымаливая" улыбку...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/7AoHSB80.jpg

Далее изготовление постоянной реставрации (мк на золотосодержащем сплаве)...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/wU2A7LpS.jpg

Такое вот решение...

И, спустя 2 года, контрольный осмотр...

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/OZ9KkbIt.jpg

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/H3R3TYQV.jpg

http://s1.ipicture.ru/uploads/20130921/Uf5BMEwA.jpg

 

Мальчик учится в двух университетах, умный, начитанный, современный...По проделанной работе претензий не имеет, но задает вопросы: можно ли сделать лучше без "глобальных" вмешательств?

Интересует мнение коллег...

За фотопротокол сильно не пинайте, разные аппараты, понятие "фотопротокол" в голове присутствует недавно, картинки почти все. Рентген могу добавить, но чуть позже.

Особенно интересны мнения Мэтров (Bier, Ст@ся, carloss, Seva, DShu, Военный врач и др.)

[Владмир]

 

 

 

 

 

 

Без  глобальных  вмешательств  лучше не  сделать

Плохо   что  пациент  носил  сьемник   5   лет   это  в  разы    ухудшило   условия  для  имплантации

Изменено 21 сентября, 2013 пользователем Владмир

[pit]

Хоть я и не мэтр, позвольте сказать.

В данной ситуации без глобальных вмешательств ничего не изменить. Можете только поменять хирурга.

Есть ли фото коронок до фиксации и ОПТГ?

[IvanK]

 

 

Хоть я и не мэтр, позвольте сказать.

 

 

 

 

В данной ситуации без глобальных вмешательств ничего не изменить.

 

Без  глобальных  вмешательств  лучше не  сделать

 

 

+1

[samsonov]

  Не видны картинки, ссылки не открываются.

[iБолит]

Хорошая техническая часть    нравится 

[Bobby]

Плюсую. Протез отменный!

[samsonov]

  Не видны картинки, ссылки не открываются.

На планшете открылись 

[iБолит]

Плюсую. Протез отменный!

В моем понимании протез звучит как то грубо.. скорее намекая на инвалидность.. по мне так лучше реставрация.. от исходинка к лучшему ( эстетике )

[Art 7]

В моем понимании протез звучит как то грубо.. скорее намекая на инвалидность..

думаю Bobby это и имел в виду

[Чертков Александр]

 

 

ОПТГ

Завтра постараюсь выложить

 

фото коронок до фиксации

Нет. Да и ничего особенно в конструкции нет. Основа из золотого сплава, облицованная керамикой.

[pit]

 

Завтра постараюсь выложить

 

Нет. Да и ничего особенно в конструкции нет. Основа из золотого сплава, облицованная керамикой.

 

Почему для каркаса выбрали золото, а не ДЦ?

[Чертков Александр]

Почему для каркаса выбрали золото, а не ДЦ?

У оператора сканера возникли проблемы со сканированием, не получалось сделать (почему не знаю). Поэтому золото, кхс отверг пациент.

[pit]

У оператора сканера возникли проблемы со сканированием, не получалось сделать (почему не знаю). Поэтому золото, кхс отверг пациент.

с абатментами проблем не было?

[Чертков Александр]

с абатментами проблем не было?

Не понял вопрос...

[M@estro]

Думаю,в данной ситуации лучше не сделать.. Хирург "молодчина" ! 

[Bier]

Там вообще 2 имплантата не надо было делать

[pit]

Не понял вопрос...

В этой работе абатменты индивидуальные? 

[Чертков Александр]

В этой работе абатменты индивидуальные? 

2 Multi Unit'a, моделировка каркаса на пластиковых выжигаемых втулках...получается что индивидуальные, хотя как таковые - отсутствуют

[Чертков Александр]

Там вообще 2 имплантата не надо было делать

Один? Конструкция с консолью?

[Bier]

Один? Конструкция с консолью?

Однозначно один, причем кейс можно было вытащить, не такой уж и тяжелый случай был сейчас поправить без удаления винтов не получится уже никак. Высота сосочков на консольных коронках выше, чем между рядом стоящими имплантатами.  Почитайте рекомендации ITI первые 2 тома есть на русском

[Чертков Александр]

Однозначно один, причем кейс можно было вытащить, не такой уж и тяжелый случай был сейчас поправить без удаления винтов не получится уже никак. Высота сосочков на консольных коронках выше, чем между рядом стоящими имплантатами.  Почитайте рекомендации ITI первые 2 тома есть на русском

Второй том есть. Изучал. Спасибо.

П.С. Вопрос можно в личку?

[pit]

2 Multi Unit'a, моделировка каркаса на пластиковых выжигаемых втулках...получается что индивидуальные, хотя как таковые - отсутствуют

Понятно. Окклюзионные фотки есть?

[Чертков Александр]

Понятно. Окклюзионные фотки есть?

Нет.

[Bier]

Второй том есть. Изучал. Спасибо.

П.С. Вопрос можно в личку?

Конечно