Постинъекционная контрактура

[777white]

Всем привет! Сегодня пришла пациентка из другой клиники, в которой ей лечили пульпит 38 под мандибулярной анестезией. После лечения на 3й день закрылся рот, при попытке открыть возникает сильная боль. Рот открывается на 2 пальца. Прошла курс физиотерапии. Улчшения нет. Сегодня 2 недели. Внешний осмотр и полости рта без особенностей, пальпация болезненная под скуловой дугой, уплотнения нет. На сустав не жалуется. Мой диагноз - постинъекционная контрактура н\ч слева. Возникло желание сделать по Берше-Дубову и открыть рот. Вопрос - чем сделать анестезию? 

Изменено 21 августа, 2013 пользователем 777white

[КДБ]

а какая необходимость сейчас рот открыть?2 пальца-2-3 см.вполне достаточно для обследования полости рта.неоднократно выполнял по Б-Д,просто есть риск получить еще большее осложнение-гематома еще более глубоких клетчаточных пространств

[SergeiVar]

 Возникло желание сделать по Берше-Дубову и открыть рот. Вопрос - чем сделать анестезию? 

когда работал в стационаре очень любил по Б-Д анестезию при абсцесса крылочелюстного и при переломах в области угла. Делал 20мл 1% лидокаина, когда приноровился то 10мл 2% хватало. Даже  остеосинтезы по углу под ней делали.

[kriokov]

Всем привет! Сегодня пришла пациентка из другой клиники, в которой ей лечили пульпит 38 под мандибулярной анестезией. После лечения на 3й день закрылся рот, при попытке открыть возникает сильная боль. Рот открывается на 2 пальца. Прошла курс физиотерапии. Улчшения нет. Сегодня 2 недели. Внешний осмотр и полости рта без особенностей, пальпация болезненная под скуловой дугой, уплотнения нет. На сустав не жалуется. Мой диагноз - постинъекционная контрактура н\ч слева. Возникло желание сделать по Берше-Дубову и открыть рот. Вопрос - чем сделать анестезию? 

при пальпации изо рта за бугром инфильтрата нет?

Берше иногда при давности более 10 суток не помогает. 

[Phony_slob]

Боль где локализуется? Что с протрузией и латеротрузией в противоположную сторону?

[777white]

Коллеги, спасибо за интерес! Инфильтрата нет, боль стала меньше. Дал ей треугольник для механотерапии, нимулид лингвальный, делает электрофорез. Что скажете про электромиостимуляцию при контрактурах? Про аппарат квадротенс что нибудь слышали?

[АнтонТЛТ]

TENS хорошо помогает

[samsonov]

Не путайте блокаду по Берше, с анестезией по Дубову, пожалуйста.