Вкладки "Overlay" -как альтернатива коронкам.

[dr.moskvichev]

 После удаления композита и кариеса выбор пал на керамические вкладки.

 

Временные реставрации изготовил из  Protemp 4 по ключу из силикона, обработал дентин-герметизующим ликвидом, дебондинг,одномоментный двухслойный оттиск Express, временная цементировка на Temp NE.

 Техническая работа заняла неделю 

     

 Времяшки выдержали, зубы не болели, незначительная гиперестезия к концу недели. Фиксировал на вариолинк 2.

      

   На следующий день после фиксации отмечалась слабовыраженная гиперестезия, которая исчезла на второй день. 

 Основной вопрос: Будут ли такие конструкции состоятельные в отношении прочности(особенно при боковой нагрузке) в отдаленные результаты? Вопрос назрел в связи с большим межокклюзионным растоянием между буграми препарированных зубов и антагонистов (коронки м.к). Хватит ли силы адгезии для удержания таких крупных вкладок? Спасибо за внимание.

 

 

 

 

[ger_berra]

Преп не поняла

[Heatshock]

Классный преп и кейс в целом. Уверен, что если соблюли протокол адгезивной фиксации, то вкладки прослужат долго.

[ger_berra]

Классный преп и кейс в целом. Уверен, что если соблюли протокол адгезивной фиксации, то вкладки прослужат долго.

В чём преимущество такого препарирования над классикой?

[палома]

Ну очень наддесневой уступ)

[Heatshock]

В чём преимущество такого препарирования над классикой?

не правильно выразился. Хотел сказать аккуратный. В данном случае обрабатывал бы классически, скорее всего.

[M@estro]

В данном случае обрабатывал бы классически, скорее всего.

 

 

Согласен. Редукцию небных всё же сделал бы,вероятно. Так,как в кейсе, не точил бы,скорее - надстроил бы кором - и запилил под полные коронки,чем так. 

 

 

P.s. Но кейс аккуратный.

Изменено 17 августа, 2013 пользователем M@estro

[dr.moskvichev]

Преп не поняла

Была задача- минимальная инвазия с сохранением максимальной прочности реставрации. Как поступили бы Вы в данной ситуации?

[dr.moskvichev]

Согласен. Редукцию небных всё же сделал бы,вероятно. Так,как в кейсе, не точил бы,скорее - надстроил бы кором - и запилил под полные коронки,чем так. 

 

 

P.s. Но кейс аккуратный.

Редукция небных практически до десневого уровня, что обусловлено большей окклюзионной нагрузкой на них. А вот с щечной стороны пожалел ткани- в ущерб эстетике, но с минимальной инвазией. По цвету получилось приемлимо, после полировки граница и переход видны минимально. 

Изменено 17 августа, 2013 пользователем dr.moskvichev

[dr.moskvichev]

Ну очень наддесневой уступ)

А для чего его смещать апикальнее? 

[M@estro]

А вот с щечной стороны пожалел ткани- в ущерб эстетике, но с минимальной инвазией. 

 

Я к тому,что с щёчной пошёл бы более гуманно,не редуцировал бы бугры. С нёбной бы убрал,да.

 

P.s. Не видел,что там под пломбами,конечно,но все равно полость бы делал более классическую.

Изменено 17 августа, 2013 пользователем M@estro

[dr.moskvichev]

Я к тому,что с щёчной пошёл бы более гуманно,не редуцировал бы бугры. С нёбной бы убрал,да.

 

P.s. Не видел,что там под пломбами,конечно,но все равно полость бы делал более классическую.

Так и хотел , только когда пломбы убрал- уж очень они тонкие были, побоялся. Да и нижние коронки не дали вывести щечные бугры из прямых контактов.

Изменено 17 августа, 2013 пользователем dr.moskvichev

[Saymon]

А мне нравится, работа аккуратная. Чем полировали?

Изменено 17 августа, 2013 пользователем Saymon

[ger_berra]

Была задача- минимальная инвазия с сохранением максимальной прочности реставрации. Как поступили бы Вы в данной ситуации?

Покажите,пожалуйста,сколько и где остался кариес после демонтажа старых реставраций?

В Вашем препе мне видится не минимальная,а максимальная инвазивность.

Изменено 17 августа, 2013 пользователем ger_berra

[dr.moskvichev]

Покажите,пожалуйста,сколько и где остался кариес после демонтажа старых реставраций?

В Вашем препе мне видится не минимальная,а максимальная инвазивность.

К сожалению я не сделал фото сразу после демонтажа. Задумки составлять  подробный кейс не было. Максимальная инвазия видится мне в препе под полные коронки...Классики тут не получилось по причине тонких стенок и большой жевательной нагрузки. 

[ger_berra]

К сожалению я не сделал фото сразу после демонтажа. Задумки составлять  подробный кейс не было. Максимальная инвазия видится мне в препе под полные коронки...Классики тут не получилось по причине тонких стенок и большой жевательной нагрузки. 

А по цвету и толщине дентина мне ,почему-то,видится...

[dr.moskvichev]

А мне нравится, работа аккуратная. Чем полировали?

Софлексы, тонкие штрипсы, конические и чашевидные полиры, паста клинпро. Спасибо.

[ger_berra]

ТС,чем Вы руководствовались,оставляя дентиновые рога,безбожно скосив эмаль?

[M@estro]

Классики тут не получилось по причине тонких стенок и большой жевательной нагрузки. 

 

 

Думаю,стенки были не тонкими,особенно направляющих бугров. Не бойтесь оставлять больше тканей,если есть небольшие поднутрения - выстилайте композитом чуть их,не запиливайтесь до вершин бугров. Керамика гораздо более прочна ,нежели пломба,и эластичность ниже,посему ей больше прощается в обработке полости. 

[ger_berra]

Мы все знаем принципы бородатого Блэка.

В Вашем кейсе чем и как Вы можете обосновать макромеханическую ретенцию?А резистентность?

Да,мы живём в эру адгезивных систем.Но микропротезирование этого не прощает.Я сама неоднократно эксперментровала и натыкалась на осложнения в виде сколов и досадных трещих и дебондинга на моих вкладах.

Я за классику.То есть "имеем достаточную толщину и количество стенок - классический преп." Если не,то билдап и коронка.

[dr.moskvichev]

ТС,чем Вы руководствовались,оставляя дентиновые рога,безбожно скосив эмаль?

Как раз-таки макромеханической ретенцией....Щечные бугры имеют прямой контакт с антагонистами, выводить их вестибулярнее было бы не правильно. Не хотел размещать границу препа в оклюзионных точках вот и все...Ведь здесь не классическая ортогнатия.. Классические полости "Бородатого" не учитывают отклонения в окклюзии. 

   Уступ с вестибулярной стороны и рога именно для улучшения макромеханической ретенции а так же для увеличения площади адгезивной фиксации.....

[dr.moskvichev]

Думаю,стенки были не тонкими,особенно направляющих бугров. Не бойтесь оставлять больше тканей,если есть небольшие поднутрения - выстилайте композитом чуть их,не запиливайтесь до вершин бугров. Керамика гораздо более прочна ,нежели пломба,и эластичность ниже,посему ей больше прощается в обработке полости. 

 Спасибо за совет. Поднутрения были небольшие... на самом деле можно было бы композитом чуток поправить для сохранения вестибул.бугров.

[ger_berra]

Как раз-таки макромеханической ретенцией....Щечные бугры имеют прямой контакт с антагонистами, выводить их вестибулярнее было бы не правильно. Не хотел размещать границу препа в оклюзионных точках вот и все...Ведь здесь не классическая ортогнатия.. Классические полости "Бородатого" не учитывают отклонения в окклюзии. 

   Уступ с вестибулярной стороны и рога именно для улучшения макромеханической ретенции а так же для увеличения площади адгезивной фиксации.....

Меня интересуют "дентиновые кружева".Почему не сделали классический оверлей?Почему скосили столько эмали вестибулярно,оставив "рога"?

[PLAY]

Симпатично, протокольно, но как по мне инвазивно. Думаю стоило убрать старые плёмбы, качественно проадгезивить и залить коровым композитом, а потом пильнуть под 3/4ю коронку, постарашшись сохранить как можно больше эмали.

[Bobby]

Я бы эту тему назвал не Overlay, а Overprep )