Планируется аугментация, нужен совет

[Bier]

  В 28.08.2013 в 15:29, lonely_jack сказал:

ССТ , я так понимаю, для создания кератинизированной десны?

нет, для предотвращения расхождения швов.

[lonely_jack]

  В 28.08.2013 в 15:48, Bier сказал:

нет, для предотвращения расхождения швов.

с неба подойдет? а что, если мембраной prp?

Изменено 28 августа, 2013 пользователем lonely_jack

[Bier]

  В 28.08.2013 в 17:14, lonely_jack сказал:

с неба подойдет? а что, если мембраной prp?

Да, подойдет. Я для этих целей с неба беру. С мембраной прп конечно лучше, чем без ничего, но все же сст гораздо надежнее

[lonely_jack]

Донорскую зону на небе потом чем закрываете? Оставшейся от лоскута слизистой или prp достаточно? ССТ с того же сегмента брать или лучше с другого?

[Bier]

Не до конца понял вопрос. Я беру ССТ, с неба, т.е. субгингивальный слой, потом на небо просто швы, открытой раны не остается. Если операция на верхней челюсти, то беру сст прямо там же, либо вип-цт делаю, что надежнее.

[geguli4]

Плюс защитная каппа на донорское ложе

[Bier]

  В 29.08.2013 в 07:25, geguli4 сказал:

Плюс защитная каппа на донорское ложе

я  от капп отказался, а при заборе ССТ она вообще не нужна.

[ILGAMSA]

  В 23.08.2013 в 06:30, lonely_jack сказал:

Получил все материалы, буду назначать пациента.

В кортикальной кости нужно делать отверстия для лучшего питания трансплантата? И как поступить в случае дефицита слизистой?

Что-то много вопросов...

Не первая операция?

 

Пойдем пошагово.

http://s006.radikal.ru/i213/1308/24/ff6266450394.jpg

линия разреза д.б. примерно такой, не по зенитам, а отступя дистальнее

http://s017.radikal.ru/i428/1308/66/31901028b7ad.jpg

мобилизовывать лоскут умеете? 

Делается это путем рассечения надкостницы на всем протяжении лоскута, горизонтальный разрез надкостницы должен 

закончиться на вертикальных разрезах лоскута.

http://s019.radikal.ru/i621/1308/7f/8aef726820ed.jpg

http://s40.radikal.ru/i087/1308/75/6badb0404ca7.jpg

вип-ст, как писал Бир. Если не владеете, с бугра справа (там, где нет восьмерки) берете ССТ

http://s019.radikal.ru/i604/1308/ae/1ca4c8dbc527.jpg

швы

http://i022.radikal.ru/1308/ec/39fc7865715b.jpg

[Bier]

Ильгам, я бы постарался без медиального вертикального обойтись.

[ILGAMSA]

Олег, работе больше трех лет, сейчас бы я вообще постарался медиальный если и делать, то на уровне 15-го, а то и без него обойтись.

Пусть доктор сделает вертикальные, обзор, первая операция и т.д.

[Большой Зеленый]

  В 29.08.2013 в 10:41, Bier сказал:

Ильгам, я бы постарался без медиального вертикального обойтись.

А какая проблема то? Лучше видно операционное поле..

[Bier]

  В 29.08.2013 в 10:47, ILGAMSA сказал:

Олег, работе больше трех лет, сейчас бы я вообще постарался медиальный если и делать, то на уровне 15-го, а то и без него обойтись.

Пусть доктор сделает вертикальные, обзор, первая операция и т.д.

дистальный на уровне 15? медиальный не делать, так?

[Bier]

  В 29.08.2013 в 10:49, Большой Зеленый сказал:

А какая проблема то? Лучше видно операционное поле..

Ухудшается питание лоскута, высока вероятность получить рецессию на 11з, останется рубец. Стараюсь по возможности вертикальные делать максимально дистально.

[Большой Зеленый]

  В 29.08.2013 в 11:00, Bier сказал:

Ухудшается питание лоскута, высока вероятность получить рецессию на 11з, останется рубец. Стараюсь по возможности вертикальные делать максимально дистально.

http://forum.stom.ru/topic/16266-naidi-dva-otlichiia/page-2?hl=+%D0%BD%D0%B0%D0%B9%D0%B4%D0%B8%20+%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D1%8F

Так делал много раз .Все вроде норм..

[ILGAMSA]

  В 29.08.2013 в 10:59, Bier сказал:

дистальный на уровне 15? медиальный не делать, так?

Да, да, дистальный.

[Bier]

  В 29.08.2013 в 11:02, Большой Зеленый сказал:

http://forum.stom.ru/topic/16266-naidi-dva-otlichiia/page-2?hl=+%D0%BD%D0%B0%D0%B9%D0%B4%D0%B8%20+%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D1%8F

Так делал много раз .Все вроде норм..

ну для аугментации такой доступ вообще не очень подходит на мой взгляд. А рубцы не у всех, но бывают.