Планируется аугментация, нужен совет

[lonely_jack]

Аугментация в области 12-14. Как лучше провести? Титановая сетка подойдет? Импланты, полагаю, придется отсроченно устанавливать. Спасибо

[АнтонТЛТ]

На счет сетки не скажу, не работал ей. Я бы делал по Кури.

[lonely_jack]

Я правильно понимаю, что по Кури - это забор блока из ретромолярной области, его расщепление и фиксация куда требуется?

Без блоков возможно?

[DShu]

Если блоки не делали - не беритесь. Не самый простой случай, не для первого раза. И даже не для второго. Есть подозрение, что и небно необходимо аугментировать.

Сделайте воск, посмотрите где должны выходить шахты. На моделе без зубов смоделируйте форму сетки и делайте с ней. Разрез продлите дистально и наскребите ауто с скулоальвероярного гребня. 50/50 с биоосом. Да хотя бы даже 30/70. Сверху мембрана, сверху сст под линию швов.

[Bier]

Идеальный случай для полужесткого каркаса.

[Большой Зеленый]

Идеальный случай для полужесткого каркаса.

С двух сторон сумкой обернуть?

[Bier]

Я честно говоря не вижу показаний для небной аугментации.

[kriokov]

а почему 3Д , а не монокортикальный? Про небо с Bier согласен. И отсутствие кости по вертикали вроде не критичное .

[DShu]

Я честно говоря не вижу показаний для небной аугментации.

Возможно и не нужна, я с телефона смотрю. Смущает слишком вестибулярный наклон гребня.

Вообщем советуют то, кто с чем работает.

Ты с каркасами. Я сейчас активно сетки ставлю. Эдуард бы наверняка блоками аугментировал)

[Bier]

а почему 3Д , а не монокортикальный? Про небо с Bier согласен. И отсутствие кости по вертикали вроде не критичное .

Монокортикальный блок хуже всего

[kriokov]

Монокортикальный блок хуже всего

почему если не сложно, в данном случае. Спасибо.

[ILGAMSA]

Тоже сделал бы по Кури. Смотря чем владеете.

Если сеткой - то дополнительные расходы в виде сетки, пинов (винтов), мембраны и ксенографта (приблизительная себестоимость не меньше 15-17тыров).

А работа во сколько встанет? 

По Кури окромя пары винтов остальное все берется у пациента)))

[ILGAMSA]

почему если не сложно, в данном случае. Спасибо.

Грушевидная форма гребня, в яме пустота останется, если не получится припасовать плотно монокортикальный блок, а если получится, то он должен быть толстенным, сильно атрофируется и будет полумертвым.

[kriokov]

Грушевидная форма гребня, в яме пустота останется, если не получится припасовать плотно монокортикальный блок, а если получится, то он должен быть толстенным, сильно атрофируется и будет полумертвым.

Понял, спасибо

[IvanK]

по Кури: и действенно , и дешево 

[АнтонТЛТ]

У меня кстати вопрос ко всем. Отличается ли стоимость костной пластики чистым ауто, сетками, полужескими и расшеплением? Чистый ауто по себестоимости дешевле, но технически более сложный. Остальные методы дороже по себестоимости, но проще технически.

[k.t.m.]

Если блоки не делали - не беритесь. Не самый простой случай, не для первого раза. И даже не для второго. Есть подозрение, что и небно необходимо аугментировать.

Сделайте воск, посмотрите где должны выходить шахты. На моделе без зубов смоделируйте форму сетки и делайте с ней. Разрез продлите дистально и наскребите ауто с скулоальвероярного гребня. 50/50 с биоосом. Да хотя бы даже 30/70. Сверху мембрана, сверху сст под линию швов.

а после моделирования формы сетку стерилизуете?или модель изначально стерилизовать?

[Bier]

Отличается, только если я хочу сделать операцию для человека дешевле, чем она стоит по прайсу.

[DShu]

а после моделирования формы сетку стерилизуете?или модель изначально стерилизовать?

Стерилизуется сетка.

[АнтонТЛТ]

Отличается, только если я хочу сделать операцию для человека дешевле, чем она стоит по прайсу.

А так по прайсу одинаково стоит что по Кури, что полужесткими каркасами? Или за материалы отдельная плата?

[lonely_jack]

Скорее всего остеобиол ламину возьму. Прикинул примерно что к чему, что с пластинкой, что с  сеткой примерно технология одинаковая получается, но с пластинкой удобнее будет и материала меньше расходуется

 

А так по прайсу одинаково стоит что по Кури, что полужесткими каркасами? Или за материалы отдельная плата?

Мне приходится расходники отдельно в договор прописывать, либо дополнительные позиции из прайса включать. Хоть и работаю на "дядю", однако с меня расходники вычитают... в общем прайс гибкий

[lonely_jack]

Получил все материалы, буду назначать пациента.

В кортикальной кости нужно делать отверстия для лучшего питания трансплантата? И как поступить в случае дефицита слизистой?

Изменено 23 августа, 2013 пользователем lonely_jack

[Bier]

А так по прайсу одинаково стоит что по Кури, что полужесткими каркасами? Или за материалы отдельная плата?

У нас несколько позиций в прайсе с размытыми формулировками и разными ценами Материалы выписываются отдельно. Но цены получатся примерно одинаковыми.

[Bier]

Получил все материалы, буду назначать пациента.

В кортикальной кости нужно делать отверстия для лучшего питания трансплантата? И как поступить в случае дефицита слизистой?

отверстия больше нужны для травмы подлежащей кости и активации остеогенных процессов. Особой разницы (с перфорациями и без) я не заметил, да и по исследованиям разницы нет. Лучше тщательно поскребите скребком принимающее ложе, и травма и надкостницу уберете. В случае деффицита слизистой - рассечение надкостницы, первый раз у основания лоскута, дальше можно еще несколько параллельных рассечений провести. Ну и ССТ под швы.

[lonely_jack]

отверстия больше нужны для травмы подлежащей кости и активации остеогенных процессов. Особой разницы (с перфорациями и без) я не заметил, да и по исследованиям разницы нет. Лучше тщательно поскребите скребком принимающее ложе, и травма и надкостницу уберете. В случае деффицита слизистой - рассечение надкостницы, первый раз у основания лоскута, дальше можно еще несколько параллельных рассечений провести. Ну и ССТ под швы.

ССТ , я так понимаю, для создания кератинизированной десны?