имплантация при отсутствии щитовидной железы

[АнтонТЛТ]

Собственно сабж в названии темы. У кого-нибудь есть опыт хирургического лечения таких пациентов? Так же интересуют костнопластические операции у таких пациентов.

[johniola]

А в чём проблемма?

[Art 7]

А в чём проблемма?

Нарушение обмена кальция мне кажется, как минимум

Изменено 25 июля, 2013 пользователем Art 7

[johniola]

Нарушение обмена кальция мне кажется, как минимум

А вы ставили?

[DaBuD]

Я устанавливал  2 винта на нижнюю челюсть. Пациентка на L тироксине. Через месяц на второй этап.

[red_butler]

Было один раз, эндокринолог запретил - сделали бюгель

[АнтонТЛТ]

Устанавливал неоднократно (в анамнезе и 18 и 6 лет без щитовидки). Попросите заключение эндокринолога, если есть сомнения, который ее наблюдает (уровень кальцитонина, паратгормона и кальций крови). Цифры должны быть стабильны пару месяцев (так же, как и при диабете). Проговорите с пациентом риски и условия реимплантации и регулярного проф.ухода за конструкцией в будущем и все будет ОК.

Спасибо, а что на счет костнопластических операций? Тоже без особенностей?

[johniola]

Антон!У меня были такие больные.Они как правило получают препараты(заместительную терапию),вы знаете.Если гормональный фон в порядке то проблемм особых нет.Пока полёт нормальный.

[АнтонТЛТ]

Вот я тоже так думаю, но решил перестраховаться

[OMFS]

Антон!У меня были такие больные.Они как правило получают препараты(заместительную терапию),вы знаете.Если гормональный фон в порядке то проблемм особых нет.Пока полёт нормальный.

Золотые слова!

Перед операцией сдать свободный T3, Т4 и ТТГ. 

[умножающий печаль]

Оперировал неоднократно. Надо контролировать дозы препаратов заместительной терапии. Оставляю большие сроки реабилитации после операций. У одной дамы с высокими дозами L-тироксина заживало похабно, ткани рыхлые, проблемы с регенерацией были. 

[АнтонТЛТ]

На сколько большие сроки?

[DaBuD]

Было один раз, эндокринолог запретил - сделали бюгель

А вы получали когда нибудь положительное заключение эндокринолога,при удаленной щитовидке у пациента?

[red_butler]

А вы получали когда нибудь положительное заключение эндокринолога,при удаленной щитовидке у пациента?

Да, получал. Но это были доброкачественные опухоли, без  нарушения гормонального фона

[Art 7]

А вы ставили?

Нет конечно не ставил. Просто из курса физо помню что гормоны щитовидки ответственны за кальциевый обмен и регенерацию кости, поэтому и предположил что это может быть рискованно. 

[умножающий печаль]

На сколько большие сроки?

Месяца полтора-два добавляю от нормального случая. И конечно оперировать в фазе компенсации.

[DaBuD]

Да, получал. Но это были доброкачественные опухоли, без  нарушения гормонального фон

 

 

Интересно. Тогда честь и хвала коллеге. Большинство не дают заключение чисто из корыстных целей. Человеческая зависть превалирует  над здравым смыслом.

[red_butler]

Интересно. Тогда честь и хвала коллеге. Большинство не дают заключение чисто из корыстных целей. Человеческая зависть превалирует  над здравым смыслом.

Чаще всего недопонимание возникает с ЛОР-врачами

[АнтонТЛТ]

Всем спасибо за ответы

[sergio]

Если паращитовидные железы тоже экстирпированы, то это абсолютное противопоказание,имхо

[АнтонТЛТ]

Паращитовидные остались