Alpha Bio

[SashaDoc]

Коллеги, пришла пациентка, имплант в поз 36, ставила 4 мес назад в другом городе. На этап фдм. По снимку ситуация выглядит следующим образом. ФДМ пока не стал ставить. Резорбция? Периимплантит? Или нет еще интеграции? Признаков воспаления нет.

[Mane]

Все там в порядке. Ставьте формирователь смело.

Скорее всего там не помешает сст!

[АнтонТЛТ]

+1

Проверьте на нагрузку, и ставьте формирователь.

[IvanK]

+1

Проверьте на нагрузку, и ставьте формирователь.

+ 1

[Pavel Y.]

Все в порядке, «вскрытие покажет».

[SashaDoc]

Коллеги, ставлю фдм сразу, пациенты приходят через месяц-полтора с фдм в кармане (в руке, в платке, в пакете...). В чем причина?? Думал, единичный случай, но уже 3 за короткое время. М б из-за многократно стерилизованных фдмок?

[Art 7]

Коллеги, ставлю фдм сразу, пациенты приходят через месяц-полтора с фдм в кармане (в руке, в платке, в пакете...). В чем причина?? Думал, единичный случай, но уже 3 за короткое время. М б из-за многократно стерилизованных фдмок?

Может быть динамометрическим ключом стоит пользоваться?)

[SashaDoc]

Может быть динамометрическим ключом стоит пользоваться?)

Может....

[Bier]

Я закручиваю фдм только рукой. Бывает конечно, что пациенты раскручивают их щеткой, нужно сказать как чистить. Но чаще всего проблема в недосаде фдма из-за нависающего костного края. Вам кажется что закрутили туго, а потом кость уходит и фдм выпадает

[rivezico]

Я закручиваю фдм только рукой.  

 

 торк 15 ?

[Bier]

20

[alexandr_423]

про фдм моя версия, как у человека, который до получения мед. образования долго работал по технической специальности:

 

В имплантате есть глухая резьба. мы в него закручиваем винт (фдм). В глухой резьбовой шахте - жидкость. жидкость, она не сжимаема и деться ей из того пространства некуда. мы докручивем фдм до того уровня что жидкость занимает все место и дальше закручивание может быть только с оочень большим усилием (жидкость то несжимаемая). так и оставляем. потом, жидкость все же, (дабы она под давлением) через нитки резьбы выходит, избыточное давление тоже уходит и мы получаем недовернутый фдм. Профилактика - высушивать шахту перед постановкой фдм. и еще, ставя фдм не сразу при операции, а отсроченно, я всегдаустанавливаю его, потом откручиваю, убеждаюсь что он встал на платформу имплантата, а не на зажатые мягкие ткани, не на костную ступеньку. Если платформу имплантата вижу - считаю что все хорошо. В итоге раньше тоже откручивались довольно часто - сейчас на альфа био почти никогда, изредка на анкилосе, видимо потому что визуализация затруднена, тоненькие они, да и импланты стоят глубже. Но на анкилосе вообще подбор фдм и как его закручивать -отдельная тема, которая больше относится (имхо) к ортопедии

 

На альфа био - обязательно (1) сушу и (2) выкручиваю и убеждаюсь что вижу платформу имплантата!

Изменено 1 октября, 2013 пользователем alexandr_423

[Art 7]

про фдм моя версия, как у человека, который до получения мед. образования долго работал по технической специальности:

 

В имплантате есть глухая резьба. мы в него закручиваем винт (фдм). В глухой резьбовой шахте - жидкость. жидкость, она не сжимаема и деться ей из того пространства некуда. мы докручивем фдм до того уровня что жидкость занимает все место и дальше закручивание может быть только с оочень большим усилием (жидкость то несжимаемая). так и оставляем. потом, жидкость все же, (дабы она под давлением) через нитки резьбы выходит, избыточное давление тоже уходит и мы получаем недовернутый фдм. Профилактика - высушивать шахту перед постановкой фдм. и еще, ставя фдм не сразу при операции, а отсроченно, я всегдаустанавливаю его, потом откручиваю, убеждаюсь что он встал на платформу имплантата, а не на зажатые мягкие ткани, не на костную ступеньку. Если платформу имплантата вижу - считаю что все хорошо. В итоге раньше тоже откручивались довольно часто - сейчас на альфа био почти никогда, изредка на анкилосе, видимо потому что визуализация затруднена, тоненькие они, да и импланты стоят глубже. Но на анкилосе вообще подбор фдм и как его закручивать -отдельная тема, которая больше относится (имхо) к ортопедии

 

На альфа био - обязательно (1) сушу и (2) выкручиваю и убеждаюсь что вижу платформу имплантата!

я в полость имплантата при примерках закладываю метрогил, густой он я вам скажу и закручиваю фдм динамометрическим на 20-25 и ни разу у меня е было раскрутившегося фдм

Изменено 1 октября, 2013 пользователем Art 7

[rivezico]

 

 

ни разу у меня е было раскрутившегося аббатмента

 

 в смысле фдм?  

[Art 7]

 в смысле фдм?  

ну да)

загнался простите) 

[rivezico]

бывает

[Военный Врач]

Я закручиваю фдм только рукой. Бывает конечно, что пациенты раскручивают их щеткой, нужно сказать как чистить. Но чаще всего проблема в недосаде фдма из-за нависающего костного края. Вам кажется что закрутили туго, а потом кость уходит и фдм выпадает

Проблема решается рентген контролем после установки фдм

Изменено 2 октября, 2013 пользователем Военный Врач

[alex75]

Я закручиваю фдм только рукой. Бывает конечно, что пациенты раскручивают их щеткой, нужно сказать как чистить. Но чаще всего проблема в недосаде фдма из-за нависающего костного края. Вам кажется что закрутили туго, а потом кость уходит и фдм выпадает

+1

[samsonov]

про фдм моя версия, как у человека, который до получения мед. образования долго работал по технической специальности:

 

В имплантате есть глухая резьба. мы в него закручиваем винт (фдм). В глухой резьбовой шахте - жидкость. жидкость, она не сжимаема и деться ей из того пространства некуда. мы докручивем фдм до того уровня что жидкость занимает все место и дальше закручивание может быть только с оочень большим усилием (жидкость то несжимаемая). так и оставляем. потом, жидкость все же, (дабы она под давлением) через нитки резьбы выходит, избыточное давление тоже уходит и мы получаем недовернутый фдм. Профилактика - высушивать шахту перед постановкой фдм. и еще, ставя фдм не сразу при операции, а отсроченно, я всегдаустанавливаю его, потом откручиваю, убеждаюсь что он встал на платформу имплантата, а не на зажатые мягкие ткани, не на костную ступеньку. Если платформу имплантата вижу - считаю что все хорошо. В итоге раньше тоже откручивались довольно часто - сейчас на альфа био почти никогда, изредка на анкилосе, видимо потому что визуализация затруднена, тоненькие они, да и импланты стоят глубже. Но на анкилосе вообще подбор фдм и как его закручивать -отдельная тема, которая больше относится (имхо) к ортопедии

 

На альфа био - обязательно (1) сушу и (2) выкручиваю и убеждаюсь что вижу платформу имплантата!

Не уверен, что резьба ФДМ и импланта настолько глухо герметично всё закрывают.

[bullbull]

Закручивал всегда рукой. Процент раскручивания не более 1. Сейчас работаю в новой конторе начальник (ортопед) КАТЕГОРИЧЕСКИ за динамометрический ключ и не менее 20 торк. Мотивирует это тем, что рукой нельзя достаточно сильно закрутить, между ФДМ и винтом остается слизистая, происходит воспаление, так как оттока нет (из глубоких слоев слизистой), то инфекция, оставленная около имплантата, в будущем вызывает резорбцию кости и потерю винта.

Он мне прислал пациентку, у которой раскрутился мой ФДМ (на альфе), После откручивания подвижного формирователя оттуда запах нехороший, небольшое кровотечение, грануляции. Промыл, прочистил, закрутил. Такое воспаление у меня 1-й раз.

Ну так рука или ключ (какой торк)?

[ILGAMSA]

Не совсем так.

От руки можно закрутить 15, даже 20 ньютонов. Если в щель попадут мягкие ткани, то какая разница, на каком торке это произойдет? Будет болеть, некроз, запах, гиперемия десны вокруг. 

А откручивается хилинг несколько дней. За это время десна схлопывается, слюна сифонит, и при полном выкручивании хилинга будет и запах, иногда грануляции.

Если в чем-то не уверен, назначаю пациента через 2 недели (если не было работы с м.тканями, а просто ставился хилинг) на осмотр, выкручиваю, промываю, если десна нравится, назначаю в ортопеду.

[Военный Врач]

Закручивал всегда рукой. Процент раскручивания не более 1. Сейчас работаю в новой конторе начальник (ортопед) КАТЕГОРИЧЕСКИ за динамометрический ключ и не менее 20 торк. Мотивирует это тем, что рукой нельзя достаточно сильно закрутить, между ФДМ и винтом остается слизистая, происходит воспаление, так как оттока нет (из глубоких слоев слизистой), то инфекция, оставленная около имплантата, в будущем вызывает резорбцию кости и потерю винта.

Он мне прислал пациентку, у которой раскрутился мой ФДМ (на альфе), После откручивания подвижного формирователя оттуда запах нехороший, небольшое кровотечение, грануляции. Промыл, прочистил, закрутил. Такое воспаление у меня 1-й раз.

Ну так рука или ключ (какой торк)?

Как то на одном из семинаров в Корее организаторы поставили устройство определяющее усилия развиваемые пальцами имплантолога. Висела табличка-максимум 20н. Русские как обычно удивили весь мир- один из докторов крутанул пальцами на 28н как то так

[Михалыч007]

Как то на одном из семинаров в Корее организаторы поставили устройство определяющее усилия развиваемые пальцами имплантолога. Висела табличка-максимум 20н. Русские как обычно удивили весь мир- один из докторов крутанул пальцами на 28н как то так

  улыбнуло.

Доктор-Имплантмед!!!

Вот как бывает когда в клинике нет физиодиспенсера...