Не прошло и года...

[an_ver]

Предистория такая.....П-ка обратилась к ортодонту по поводу (выступающего) клыка (23).Было проведено снятие слепков, ТРГ, ОПТГ не делалось,выставили 24, залепили Даймон на в/ч, через 8-9 месяцев готово((((. Обратилась ко мне через 2 года....ц.линия ушла (а может ее и не было) в суставах дискомфорт....Что думаете по этому случаю,коллеги? П-ка хочет все красиво

[Премоляр]

Одностороннее удаление всегда предусматривает асимметрию и последующее сужение в.ч....суженная в.ч. блокирует н.ч.,вызывая(или не вызывая) так называемую "дисфункцию ВНЧС"

Без соответствующего симметричного удаления симметрию не получить. Удалив 14 например,ср.линию "вернем на место ", но еще более уменьшим в.ч.,еще больше заблокируем н.ч.Соответственно,потребуется семметричное удаление и на н.ч....и т.д..Разумеется,возможно восстановить симметрию за счет создания места для 24. Это возможно.

П.с. Деймон,8 мес.,одностороннее удаление,лечение на одной челюсти...Классика жанра. Сразу готовят пациента к перелечиванию

Изменено 19 июня, 2013 пользователем Премоляр

[iosetinochka]

Мне кажется, удалив 1.4 ухудшим внешний вид, средняя треть еще провалится,а по профилю не хочется этого делать
Мое мнение тоже за открытие промежутка для 2.4
Меня тоже лечили на Деймонах,но лечили не 8 месяцев))))так что здесь виноваты не брекеты,а врач...
 

[Премоляр]

Мне кажется, удалив 1.4 ухудшим внешний вид, средняя треть еще провалится,а по профилю не хочется этого делать

Мое мнение тоже за открытие промежутка для 2.4

Меня тоже лечили на Деймонах,но лечили не 8 месяцев))))так что здесь виноваты не брекеты,а врач...

 

А никто и не говорит о вине брекетов

[iosetinochka]

А никто и не говорит о вине брекетов

[pawa]

ИМХО.

В ортодонтии, как специальности поправима любая ошибка, кроме несвоевременно удалённого зуба.

 

Теперь самое сложное убедить пациентку, что имплантат за +++цать тыщь- круче своего зуба.

[an_ver]

Ко всему прочему п-ка хочет только лигвальную технику)))

[Фазлиев Азат Ильдусович]

Ко всему прочему п-ка хочет только лигвальную технику)))

Утопия...

[an_ver]

Утопия...

Обоснуйте

Изменено 27 июня, 2013 пользователем an_ver

[Victorik]

Какое лекарство выписать пациенту решает врач, а не больной. Брекет система та же пилюля, так что последнее слово за врачом.

По поводу тактики лечения могу сказать, что у пациентки изначально был II класс, так что создавая место для 24 мы только усугубим эту ситуацию, поэтому однозначно удаление премоляра справа (классика жанра - при II классе преимущественyо удаление на ВЧ) скорее 14. Никакого удаления на НЧ. Жёсткая анкеровка справа дистального отдела ВЧ, максимально использовать возможность измениния наклона нижних резцов для коррекции глубокого резцового перекрытия . Интрузия нижних резцов, или экструзия боковых по результатам изучения ТРГ и моделей (кривая SPEE). Ну вот, примерно что-такое.

[LeFor]

извените за резкость, но видел бы это, к примеру Ронкин, он бы повесился прям тутже... какие еще удаления? тогда через год пациентку вообще не будет волновать эстетика, а только боль, не открывающийся рот, бессонница и тд и тп... и придет она с пистолетом...

на мой взгляд план лечения изначально неверный. полученные осложнения- вот что классика жанра! а у кого сустав не заболел, просто фронт потехоньку стерается... нужна была кранио-функциональная диагностика, скорее всего выявилась бы потеря высоты в боковом отделе, и несколько дистализированное положение н.ч. и т.д... и сейчас нужено тоже самое... придется создавать место под удаленный зуб(ставить имплант, хотя может не поместиться, потеря опоры то огого...схитрить можно- потом мезиализировать весь боковой участок, хоть это долго, зато бесплатно), ставить н.ч. в максимально идеализированное положение...

если долбить остальные 4 ки, то придется ботакс губ за свой счет делать...

[Фазлиев Азат Ильдусович]

Обоснуйте

Я бы не стал удалять что_либо внизу . Ограничился бы удалением премоляра справа в/ч .Придется работать с кривой шпея и с закрытием промежутков  и при этом контролировать торк верхних и нижни резцов.На лингвалке это будет не просто и не прогнозируемо.+ Применение тяг.Будьте готовы!

[Алевтина Петровна]

Скажите, пожалуйста, как создать место под имплантат, если промежутка вообще нет? Какими методами?

[Yana guapa]

Скажите, пожалуйста, как создать место под имплантат, если промежутка вообще нет? Какими методами?

 

смотря каким образом  промежуток  закрылся. если боковые зубы ушли вперед - то их отдистализовать ( ну и наклонились они наверняка в сторону дефекта) , если передние  зубы сместились дистально, то их переместить мезиально, выровнять среднюю линию. Чаще происходит и то и другое одновременно.

Изменено 2 июня, 2014 пользователем Yana guapa

[Алевтина Петровна]

Это то понятно, дистализировать каким образом?

[m.d.n]

Это то понятно, дистализировать каким образом?

.

Нуу я бы убрал 8й и при помощи микроимплантата начал бы последовательную дистализацию.естественно брекеты верх и низ.

[Викторовна575]

В результате одностороннего удаления произошло уплощение переднего отдела верхней зубной дуги, преимущественно слева,соответственно суставная головка левого ВНЧС еще больше сместилась дистально,создавая компрессию на биламинарную зону,отсюда и дискомфорт в области ВНЧС,я бы удалила 8-е на в\ч ,по крайней мере справа-точно,раскрыла промежуток для 14,чтоб восстановить симметрию в/ч,выровнить окклюзионные кривые,тяги-саморотация н/ч,даже если сохранится небольшая сагиттальная щель-для сустава это более благоприятно,а вообще, хорошо б еще КТ ВНЧС

[an_ver]

Все бы было хорошо.Но пац-ка не стала ждать так долго))) и ушла в другое место,где все сделают красиво и быстро...

[Вечный студент]

 

Все бы было хорошо.Но пац-ка не стала ждать так долго))) и ушла в другое место,где все сделают красиво и быстро...

 

Может быть оно и к лучшему )))

[onoono]

an_ver 

Здравствуйте, не могли ли бы Вы выложить ТРГ пациентки до лечения? что у неё по скелетальным параметрам, какие проблемы?