Починка е.max 21

[zybnaya feya]

Всем доброго дня) Давно тут не появлялась,соскучилась за вами всеми и работой 

Случай мой возможно банальный,но все же   

 

Пациентке 3,5 года назад были установлены одиночки е.мах на 11,21,22  Пациентка проходила с ними 3 месяца. Потом произошла травма,треснула коронка 21 . Пац к доктору не обратилась и проходила с трещиной 3 года,пока та не прокрасилась. Может ходила бы еще,но произошла расцементировка СВШ на котором все это добро держалось. Пришлось клеить на жвачку и идти к доктору) 

 

Вот такая она ко мне явилась.

http://s017.radikal.ru/i410/1305/08/36eecc493b8b.jpg
 

http://s020.radikal.ru/i706/1305/72/f53c6b2073f2.jpg
 

 

Самая большая сложность состояла в том,что 21 пережил 3 резекции! Длины его корня осталось всего 13мм с диаметром  на "апексе" больше 110 

Плюс как вы видите пародонтальный карман. Пациентке рассказала о всех подводных камнях.От удаленя она отказалась. Корень неподвижен. Поехали...

 

http://s57.radikal.ru/i156/1305/81/84012f79076d.jpg
 

 

Апекс закрыт МТА анжелюс который 

http://s017.radikal.ru/i433/1305/22/07afbb949b4b.jpg

На следующий день проверка мта уз. Все ок. 

http://s020.radikal.ru/i700/1305/52/1116c7655ba5.jpg

 

http://i011.radikal.ru/1305/e4/d15592222c4f.jpg

 

Снимаем оттиск,бла бла бла... фиксируем ДЦ вкладку 

http://s47.radikal.ru/i115/1305/13/8d2d0a6f213d.jpg
 

http://s019.radikal.ru/i632/1305/2f/66627a42f173.jpg

 

Времянка (так себе)

http://s002.radikal.ru/i197/1305/3c/1fd0205bceb5.jpg
 

 

После фиксации  короночки 21 е.мах 

http://s48.radikal.ru/i119/1305/10/0efd7e4c8173.jpg
 

http://s018.radikal.ru/i526/1305/0e/836ce54c2334.jpg
 

 

 

Соотношение  коронка-корень, коропковая-корневая культя конечно критическое. 

 

http://s018.radikal.ru/i502/1305/f8/844cedf2543a.jpg
Доктор осозает всю тяжесть сиуации,пац нет ,но довольна   . Это наверное главное. Хорошо когда люди улыбаются

http://s020.radikal.ru/i723/1305/c0/b4468c881d39.jpg
 

Изменено 29 мая, 2013 пользователем zybnaya feya

[Art 7]

скажите пожалуйста на что фиксировали коронку и вкладку?

Сделано всё круто, только опасно чрезчур мне кажется.

Соседние коронки тоже круто сделаны.

Изменено 29 мая, 2013 пользователем Art 7

[Heatshock]

техничка хороша

но я бы удалил=)

без феррула опасненько дц сюда воять)

[zybnaya feya]

скажите пожалуйста на что фиксировали коронку и вкладку?

Сделано всё круто, только опасно чрезчур мне кажется.

Соседние коронки тоже круто сделаны.

Спасибо. Фиксировала вкв на фуджи плюс, коронку на Calibra

 

То что опасно,я согласна. Пациентка против удаления. Это последний вздох зуба,следующий шаг удаление и имплантация,которую ой как нелегко будет сделать в ее случае,обеспечив достойную розовую эстетику

 

Коронки остальные хороши,но не мои. Моя только 21.

[zybnaya feya]

техничка хороша

 

без феррула опасненько дц сюда воять)

А чем опасен дц в данном случае?

[ger_berra]

А чем опасен дц в данном случае?

 

Кмк,этому зубу ничего уже не страшно.У него хозяйка верующая)))))

[zybnaya feya]

Кмк,этому зубу ничего уже не страшно.У него хозяйка верующая)))))

Наверное))

[Heatshock]

zybnaya feya сказал(а) 29 Май 2013 - 22:50:

 

А чем опасен дц в данном случае?

нет феррула, вся нагрузка на вкладку идет + рычаг большой, культевая часть больше коронковой, кмк.

Есть вероятность, что треснет внутриканальная часть вкладки и тогда только удаление=)

Хотя Вы сами сказали, что след этап это удаление. Только остался вопрос когда=)

Изменено 30 мая, 2013 пользователем Heatshock

[Каплан]

Аня, если учесть вводные данные - все супер

а по поводу того что удалить... у всех есть несколько таких работ лучше или хуже, но они есть

и да, с возвращением

[Bobby]

Фея, очень всё аккуратно. Спасибо за порцию фэншуя )  

В будущем здесь хорошо получится одномоментная с немедленной )

[zybnaya feya]

нет феррула, вся нагрузка на вкладку идет + рычаг большой, культевая часть больше коронковой, кмк.

Есть вероятность, что треснет внутриканальная часть вкладки и тогда только удаление=)

Хотя Вы сами сказали, что след этап это удаление. Только остался вопрос когда=)

Конечно лучше влепить кхс и полюбому не попасть в цвет. Пусть пац ходит серит пару лет ,не улыбается,комплексует,зато не треснет циркон...

Вероятность трещины не только цтркона,но и корня,а также вывих этого зуба присутствует. Пациентка об этом знает.Это не тайна и не открытие для нее и меня

[zybnaya feya]

Аня, если учесть вводные данные - все супер

а по поводу того что удалить... у всех есть несколько таких работ лучше или хуже, но они есть

и да, с возвращением

Спасибо.))

[zybnaya feya]

В будущем здесь хорошо получится одномоментная с немедленной )

Нет не получится тут одномоментная))) Сяду за комп ,покажу исходник по десне. Ждет ее подсадка с пластикой мягких тканей.

[johniola]

хорошая работа!дело не в цирконе,просто корень слабенький,а так всё красиво.

[Heatshock]

Конечно лучше влепить кхс и полюбому не попасть в цвет. Пусть пац ходит серит пару лет ,не улыбается,комплексует,зато не треснет циркон...

 

Что же так резко?=)

Я разве говорил, что тут лучше кхс?=)

[Ст@ся]

Фея, очень всё аккуратно. Спасибо за порцию фэншуя )  

В будущем здесь хорошо получится одномоментная с немедленной )

После стольких резекций с немедленной? Сомневаюсь.

[Ibulat_1986]

как после снятия старой конструкции работали со слизистой? на первых снимках вроде как она отечна? спасибо

[zybnaya feya]

Что же так резко?=)

Я разве говорил, что тут лучше кхс?=)

Почему резко? Вы сказали что без ферулла ду сюда ставить опасно. Учитывая что второй вариант кхс,то методом исключения я о ней и упомянула. Берем во внимание,что пока удаления не будет.

 

Есть странное мнение у докторов( это ни в коем случае не про вас) что если зуб " негарантийный",значит в него обязательно нужно поставить все самое простое и недорогое. Тем самым ускоряется его( зуба) кончина.

 

В моем клиническом случае вкв опирается на достаточную толщину плотного дентина,уступ есть,фиксация Коронки была адгезивная с коффером. Проблем,ведущих к краху этой работы более чем достаточно,но нужен иногда компромисс. А категоричное удаление успеется всегда.

[zybnaya feya]

как после снятия старой конструкции работали со слизистой? на первых снимках вроде как она отечна? спасибо

Прийдет она на следующей неделе на осмотр,я покажу состояние десны. Ничего с ней не делала. Отек от того,что пац собственноручно коронку на жвачку фиксировала   

[zybnaya feya]

Нет не получится тут одномоментная))) Сяду за комп ,покажу исходник по десне. Ждет ее подсадка с пластикой мягких тканей.

http://i081.radikal.ru/1305/26/048078ed180a.jpg

 

 

ее исходник 2008 год до всего. Десна и рубцы без изменений

 

Этот снимок тоже До начала первого протезирования 

http://s019.radikal.ru/i610/1305/14/f6f120fd0c5c.jpg

 

 

Судите сами. Можно было еще 5 лет назад удалить)

Изменено 31 мая, 2013 пользователем zybnaya feya

[ger_berra]

 

Есть странное мнение у докторов( это ни в коем случае не про вас) что если зуб " негарантийный",значит в него обязательно нужно поставить все самое простое и недорогое. Тем самым ускоряется его( зуба) кончина.

 

Ань,я думаю,что в "негарантийные" зубы пихают что подешевле,т.к. в случае чего пац будет возмущаться,что лечили-лечили за дорого и всё поломалось.

Надо на берегу договариваться.  Хотя пациенты бывают разные.

[zybnaya feya]

Ань,я думаю,что в "негарантийные" зубы пихают что подешевле,т.к. в случае чего пац будет возмущаться,что лечили-лечили за дорого и всё поломалось.

Надо на берегу договариваться.  Хотя пациенты бывают разные.

Это да. Но скандальные пациенты будут закатывать одинаково истерику будь то дорогая или дешевая работа.

Для этого есть информированное согласие)

[ger_berra]

Это да. Но скандальные пациенты будут закатывать одинаково истерику будь то дорогая или дешевая работа.

Для этого есть информированное согласие)

Хоть Эмиль Гургенович и говорит,что эти бумажки ничего юридически не значат,но с ними я чувствую себя цивилизованно. 

[zybnaya feya]

Хоть Эмиль Гургенович и говорит,что эти бумажки ничего юридически не значат,но с ними я чувствую себя цивилизованно. 

Так и есть-ничего не значат. Но весьма облегчают проблемным пацам процесс воспоминания в памяти всех условий работы и ее ненадежности)