Как быть?

[carloss]

http://s017.radikal.ru/i427/1304/41/65f25fd96e85.jpg

 

 

http://s005.radikal.ru/i211/1304/50/62680f68a110.jpg

 

 

http://s020.radikal.ru/i719/1304/8e/273385185620.jpg

 

Что делать?

[DShu]

Где подвох? Кейс уже закончен?

Имплант+НКР+сст

[carloss]

Где подвох? Кейс уже закончен?

Имплант+НКР+сст

 

Двойка тоже уходит, причём там корень двойки лежит дистально, между не поставить, но уходит она не из-за этого))

 

А если отслоить для НКР и над двойкой тоже, то получим резорбцию вестибулярной пластинки

Изменено 12 апреля, 2013 пользователем carloss

[annda]

Что значит уходит?На удаление?По срезам вообще ничего не понять....Какая-то законченность странная в таком случае.

[Bier]

двойку убрать, имплантировать клык с аугментацией. Далее консоль.

[carloss]

Простите за интригу, просто сам долго думал по какому пути пойти, хотелось услышать ещё мнения

 

 

http://savepic.ru/4448346.jpg

 

http://savepic.ru/4432986.jpg

 

 

 

ССТ натянул на формирователь.. брал как и кость с бугра, одномомнтно с удалением 8

 

http://savepic.ru/4426842.jpg

 

 

http://savepic.ru/4422746.jpg

 

http://savepic.ru/4407386.jpg

 

http://savepic.ru/4411482.jpg

[Bier]

покажите фотки своих ССТ с бугра? у меня от туда получается только небольшой кусочек взять.

[DShu]

Карсол, какая толщина гребня на клыке изначально?

Не заметил измерения. Вопрос снимается.

Изменено 13 апреля, 2013 пользователем DShu

[annda]

Я бы ортодонта заставила бы дальше работать.Клык с 4кой обратно на место,и под 5ку раздвинуть,и тогда просто двойку и 5ку заимплантировать без всяких костных пластик на месте клыка(на месте 2ки по обстоятельствам,хотя там за это время и ортодонтическое удаление можно было сделать.с костью и десной новой).Только ИМХО.

[carloss]

Я бы ортодонта заставила бы дальше работать.Клык с 4кой обратно на место,и под 5ку раздвинуть,и тогда просто двойку и 5ку заимплантировать без всяких костных пластик на месте клыка(на месте 2ки по обстоятельствам,хотя там за это время и ортодонтическое удаление можно было сделать.с костью и десной новой).Только ИМХО.

 

Абсолютно согласен, но пациентка так ходит неколько лет, лечится не у меня и я только локальный хирург, с той точкой отсчёта, которая есть.

Отказывал ей несколько раз, года два назад, нижний клык начал уже смещаться наверх, палиатив.

Изменено 13 апреля, 2013 пользователем carloss

[carloss]

покажите фотки своих ССТ с бугра? у меня от туда получается только небольшой кусочек взять.

 

Тут восьмерка была маленькая, хотя и сст не большой, еле натянул на двойку.. фоток нет, но иногда с бугра приличный кусок получается срезать, если нет восьмых, а при концевом дефекте - мечта))

[johniola]

Я бы ортодонта заставила бы дальше работать.Клык с 4кой обратно на место,и под 5ку раздвинуть,и тогда просто двойку и 5ку заимплантировать без всяких костных пластик на месте клыка(на месте 2ки по обстоятельствам,хотя там за это время и ортодонтическое удаление можно было сделать.с костью и десной новой).Только ИМХО.

+1

[johniola]

карлос хирургия хорошая,только у вас получается 2 клыка в перспективе?

[Bier]

Мне кажется только по этой информации нельзя судить о необходимости передвигания клыка в свою позицию. Иногда лучше не мучить человека и сделать так, как сделал Карен.

[doca]

Карен,судя по объемному изображению на двойке приличная дегисценция,там чего нибудь делали или ее не было ,просто изображение неточное(так часто бывает)?

[carloss]

Карен,судя по объемному изображению на двойке приличная дегисценция,там чего нибудь делали или ее не было ,просто изображение неточное(так часто бывает)?

 

Двойка перелеченная с очень тонкими стенками, размягченным дентином и судя по рубцу - резекцией верхушки. Была ли ортодонтия на двойке и почему нет премоляра - не в курсе. Года два назад, я ей всё по пунктам объяснял, теперь она пришла только на хирургию.

[johniola]

Мне кажется только по этой информации нельзя судить о необходимости передвигания клыка в свою позицию. Иногда лучше не мучить человека и сделать так, как сделал Карен.

согласен! я тоже незнаю полной картины, полагаяю что выбор Карлоса имел основания, и скорее всего пациент сам это выбрал.

[doca]

Двойка перелеченная с очень тонкими стенками, размягченным дентином и судя по рубцу - резекцией верхушки. Была ли ортодонтия на двойке и почему нет премоляра - не в курсе. Года два назад, я ей всё по пунктам объяснял, теперь она пришла только на хирургию.

я имел ввиду щелевидный дефект на вестибулярной кости в области 12, был ли он в реальности после удаления?

[carloss]

 

я имел ввиду щелевидный дефект на вестибулярной кости в области 12, был ли он в реальности после удаления?

 

Да, там была неудачная резекция корня.. Дефект небольшой, только в области верхушки

[zzkz]

чтобы не плодить темы сюда закину и свой вопрос, можно?

3 месяца назад одной милой особе было установлено 2 импланта(где-то), о прикрепленной десне говорить в общем нечего, там ее нет совершенно, кость атрофична в общем условия не ахти.

Фото нет, т.к. мимолетом залетела срочно убежала. Успел сделать снимок.

В полости рта не то что бы оголение имплантов, даже видно по одному витку.

 

Вопрос: выкручивать? или пробовать НКР с последующими вестибуло и т.д.. Реально ли?

Изменено 16 апреля, 2013 пользователем zzkz

[kriokov]

выкручивайте.

[carloss]

выкручивайте.

 

+1

[IvanK]

выкручивайте.

+ 1

[zzkz]

ответ однозначный. выпиливать придеться. он интегрирован.

благодарю всех!

[IvanK]

ответ однозначный. выпиливать придеться. он интегрирован.

благодарю всех!

чем будете удалять?