Рецедивирующий одонтогенный гайморит

[Omega3]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

В течение последних 4-х месяцев 3-й раз заболеваю левосторонним гайморитом. После первого о зубах речи не шло, второй начался с боли в области 6-го зуба и чувства распирания в глубине десны, одновременно. Сделал рентгеновские снимки 6,7,8 зубов, 4-ка тоже влезла, там все чисто, смотрели несколько врачей. Решили удалить 6-ку как периодонтитную, наиболее вероятную причину гайморита с лечением последнего.

На данный момент прошел месяц с последнего гайморита и удаления зуба. Решил промыть пазуху Долфином и уже третий раз замечаю, при промывании появляется дискомфорт то ли во 2-м,3-м или 4-м зубе(5-й удален давно, 6-й месяц назад). Сразу после водных процедур опять началось воспаление в пазухе, нарастание симптомов, усиление дискомфорта в глубине десны, прям болью это не назовешь но он иногда присутствует.

Несколько дней назад сделал дентальную томографию с захватом пазух по совету врача ЧЛХ(обострения еще не было), большая просьба, кто в этом ориентируется, гляньте пожалуйста

Здесь образ диска с исследованием и программа Алкоголь 120 которая его откроет, все очень удобно просматривается:

http://webfile.ru/6474118

Заключение рентгенолога:

При КТ верхней челюсти с захватом ВЧ пазух и с последующим построением реформаций изображения (MPR) определяется отсутствие 16, 25, 26 зубов. 11 зуб депульпирован, пломбировка канала удовлетворительная, периапикальных изменений отчетливо не определяется; отмечается выведение за верхушку корня небольшого(точечное) количества пломбировочного материала, без видимых изменений со стороны окружающей костной ткани. В проекции 16 зуба визуализируется дефект нижней стенки ВЧ пазухи размерами 5*10 мм. 17 зуб не депульпирован (2 корневых канал), определяется разрушение(кариес) зуба в пришеечной области по дистальной поверхности, периапикальных изменений не определяется. 22 зуб депульпирован, пломбировка канала удовлетворительная, на верхушке корня определяется очаг деструкции костной ткани, с довольно четкими, относительно ровными контурами, округлой формы, размерами 3,9*3,7*4,7мм (гранулема?киста?), вестибулярная кортикальная пластина несколько истончена, нарушения ее целостности не определяется. Остальные зубы в зубном ряду ВЧ витальные, периапикальных изменений отчетливо не визуализируется . В правой ВЧ пазухе патологических изменений не определяется. В левой ВЧ пазухе определяется пристеночное утолщение слизистой оболочки преимущественно по нижней стенке толщиной до 3 мм(гипертрофированная слизистая оболочка?); также на медиальной стенке пазухи определяется пристеночное образование низкой плотности, однородной структуры, с четкими, ровными контурами, неправильной овальной формы, размерами 14,5*12*22,5мм(полип? киста?), без связи с зубным рядом. Естественные соустья с полостью носа сохранены с обеих сторон.

Здесь просто срезы в формате *.dcm http://files.mail.ru/96CC71BD87DD439A900389997E23A6FF

Гайморит точно одонтогенный, связь с зубами(или что там еще есть в верхней челюсти) просто железобетонная, ЛОР на снимках не находит своей какой-то тяжелой патологии.

Из хронических заболеваний полости рта- пародонтоз(по-моему называется), когда подвижность всех зубов повышенная, огромных карманов вроде бы нет.

Главный вопрос- какой зуб? Двойка с кистой или гранулемой как я понимаю причина очень маловероятная...

Может имеет смысл провести тесты витальности зубов типа электроодонтометрии чтобы выяснить периодонтит какого зуба может быть?

Может ли быть периодонтит живого зуба из за пародонтального кармана?

Что вообще посоветуете. Буду ОЧЕНЬ благодарен.

[Omega3]

Сори за ошибку в названии, на помощь очень рассчитываю

[IvanK]

Здравствуйте.

Постарайтесь выложите скриншоты. Или придется ждать, пока кто-то скачает..

 

Советую исключить все одонтогенные причины, т.е. санировать полость рта