Парестезия после имплантации - перелом шиловидного отростка

[masterdent]

Уважаемые коллеги. помогите разобраться в ситуации. После имплантации 44,45,46 возникла парестезия ментального нерва - участок отсутствия чувствительности в области подбородка и нижней губы. Зубы в норме, язык в норме. Вроде бы обычная ситуация. Но пациент - доктор!!! Поэтому отправились на КТ. Результаты выложу позже, но от верхушек имплантов до канала - больше 2 мм. Врач, который делал КТ, сделал еще снимок - шиловидного отростка. И его интерпретация следующая: длина шиловидного отростка - 44 мм (в норме - 16-18), определяется капсулированный перелом ШО, давний. Имплантация послужила провокацией к обострению парестезии??? (это цитата). Настаивает на консультации ЧЛ хирургов с последующим УДАЛЕНИЕМ ЧАСТИ ШО??? я сижу и думаю - взаимосвязь ШО с переферической ветвью троййничного нерва, а именно - подбородочной - какая? и почему тогда не страдает нижнелуночковый нерв и язычный?

[red_butler]

Сколько прошло времени после операции? Какая была анестезия? Возможна непосредственная травма иглой, или компрессия канала имплантом. Если недавно - вывернуть импланы на пол оборота

Изменено 28 февраля, 2013 пользователем red_butler

[SergioS]

Возможно при скелетировании повредили выход в районе ментального.

[OMFS]

Шиловидный отросток не причем. Парестезия- следствие Вашей работы. Если на КТ импланты в 2 мм от канала, то все должно прийти в норму и нет смысла их трогать, наблюдайте. Конические импланты выкручивать не стоит.

[kriokov]

Настаивает на консультации ЧЛ хирургов с последующим УДАЛЕНИЕМ ЧАСТИ ШО??? я сижу и думаю - взаимосвязь ШО с переферической ветвью троййничного нерва, а именно - подбородочной - какая? и почему тогда не страдает нижнелуночковый нерв и язычный?

никакой связи , точно Вы сказали. Надо местную причину искать. Кт скрины интересно глянуть и шило и челюсть где винты стоят

[kriokov]

Возможно при скелетировании повредили выход в районе ментального.

ближе всего к истине, если винты не в канале

[SergioS]

 

ближе всего к истине, если винты не в канале

Так и есть. Тут больше вообщем то ничего быть не может. Только еще вариант при формировании ложа для имплантов могли пилотным капсулу канала травмировать.

[kriokov]

канал почти исключен, зубы чувствуют

[Fogel]

Уважаемые коллеги. помогите разобраться в ситуации. После имплантации 44,45,46 возникла парестезия ментального нерва - участок отсутствия чувствительности в области подбородка и нижней губы. Зубы в норме, язык в норме. Вроде бы обычная ситуация. Но пациент - доктор!!! Поэтому отправились на КТ. Результаты выложу позже, но от верхушек имплантов до канала - больше 2 мм. Врач, который делал КТ, сделал еще снимок - шиловидного отростка. И его интерпретация следующая: длина шиловидного отростка - 44 мм (в норме - 16-18), определяется капсулированный перелом ШО, давний. Имплантация послужила провокацией к обострению парестезии??? (это цитата). Настаивает на консультации ЧЛ хирургов с последующим УДАЛЕНИЕМ ЧАСТИ ШО??? я сижу и думаю - взаимосвязь ШО с переферической ветвью троййничного нерва, а именно - подбородочной - какая? и почему тогда не страдает нижнелуночковый нерв и язычный?

У меня было такое после переостеотомии в области 44,45 тоже цепанул ментальный выход и была парестезия но после электрофореза с празерином № 5 все прошло так что никакакой взаимосвязи с ШО нет.

[Fogel]

У меня было такое после переостеотомии в области 44,45 тоже цепанул ментальный выход и была парестезия но после электрофореза с празерином № 5 все прошло так что никакакой взаимосвязи с ШО нет.

Но снимок всеже надо сделать.

[SergioS]

Но снимок всеже надо сделать.

Ага. Только лучне КТ.

[johniola]

Шиловидный отросток не причем. Парестезия- следствие Вашей работы. Если на КТ импланты в 2 мм от канала, то все должно прийти в норму и нет смысла их трогать, наблюдайте. Конические импланты выкручивать не стоит.

+1,

[АнтонТЛТ]

Как вариант произошла компрессия нижнечелюстного канала в области одного из имплантатов, т.к. крыши канала может и не быть. А зубы не потеряли чувствительность из-за переплетения нервных волокон с противоположной стороны в ментальном отделе нижней челюсти. Либо из-за травмы нерва на выходе из ментального отверстия. Шиловидный отросток здесь не причем.

[SergioS]

Как вариант произошла компрессия нижнечелюстного канала в области одного из имплантатов, т.к. крыши канала может и не быть. А зубы не потеряли чувствительность из-за переплетения нервных волокон с противоположной стороны в ментальном отделе нижней челюсти. Либо из-за травмы нерва на выходе из ментального отверстия. Шиловидный отросток здесь не причем.

Вариант достойный. Имеет право на жизнь. Вывод- нужно КТ.

[masterdent]

Сколько прошло времени после операции? Какая была анестезия? Возможна непосредственная травма иглой, или компрессия канала имплантом. Если недавно - вывернуть импланы на пол оборота

НЕДЕЛЯ, ПОЗДНО...

[masterdent]

Возможно при скелетировании повредили выход в районе ментального.

[masterdent]

ЛОСКУТ НЕ ОТКИДЫВАЛСЯ

[masterdent]

СПАСИБО ВСЕМ, ПАРЕСТЕЗИЯ МЕСТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕ СТРАШНО, ВЫЛЕЧУ) КТ ВЫЛОЖУ. МЕНЯ ИНТЕРЕСОВАЛО МНЕНИЕ О СВЯЗИ С ШО, ТАК КАК ЧЕЛОВЕКА ПРЕССУЮТ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (РЕЗЕКЦИЯ ШО)

ПОНАБЛЮДАЮ. ПОЖАЛУЙ

[masterdent]

Как вариант произошла компрессия нижнечелюстного канала в области одного из имплантатов, т.к. крыши канала может и не быть. А зубы не потеряли чувствительность из-за переплетения нервных волокон с противоположной стороны в ментальном отделе нижней челюсти. Либо из-за травмы нерва на выходе из ментального отверстия. Шиловидный отросток здесь не причем.

ЗУБЫ ПОЛНОСТЬЮ В ПОРЯДКЕ, Я ДУМАЮ - ТРАВМА МЕНТАЛЬНОГО, ТОЛЬКО КАКАЯ - НЕЯСНО, ЛОСКУТ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ОТКИДЫВАЛСЯ, АНЕСТЕЗИЯ - ТОРУСАЛЬНАЯ, БЕЗ ИНФИЛЬТРАЦИИ - НО ВСЕ РАВНО СПАСИБО

[SergioS]

 

ЗУБЫ ПОЛНОСТЬЮ В ПОРЯДКЕ, Я ДУМАЮ - ТРАВМА МЕНТАЛЬНОГО, ТОЛЬКО КАКАЯ - НЕЯСНО, ЛОСКУТ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ОТКИДЫВАЛСЯ, АНЕСТЕЗИЯ - ТОРУСАЛЬНАЯ, БЕЗ ИНФИЛЬТРАЦИИ - НО ВСЕ РАВНО СПАСИБО

Торусальная анестезия зря(я все под инфильтрацией делаю). Иглой редко можно добиться парэстезии. Выход ментального может находиться очень высоко. Его видно на снимках, даже на обычных. Выложите снимки.

[DoctorN]

Торусальная анестезия зря(я все под инфильтрацией делаю). Иглой редко можно добиться парэстезии. Выход ментального может находиться очень высоко. Его видно на снимках, даже на обычных. Выложите снимки.

иглой тоже можно)после лечения пульпитов пару раз наблюдала.да ,это редкость,но иногда происходит такое фатальное стечение обстоятельств,что вроде бы по статистике не должно,а происходит.к тому же неделя-это небольшой срок,скорее всего само рассосется(учитывая данные кт)

[SergioS]

 

иглой тоже можно)после лечения пульпитов пару раз наблюдала.да ,это редкость,но иногда происходит такое фатальное стечение обстоятельств,что вроде бы по статистике не должно,а происходит.к тому же неделя-это небольшой срок,скорее всего само рассосется(учитывая данные кт)

Я кт так и не увидел. Иглой можно, но это ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ редкость. Да и инфильтрацию доктор не делал.

[Dr.Sapronov]

Возможно ментальное отверстие расположено по диагонали вверх и таким образом при операции произошло сдовливание или травма.