Сложный случай

[DShu]

Молодая девушка. С ее слов, зубы удалялись в детстве по поводу гигантоклеточной опухоли.

Кто что думает? Как реабилитировать ? Фоток во рту нет.

 

http://s018.radikal.ru/i514/1302/50/c1698d811afa.jpg

 

http://s45.radikal.ru/i107/1302/2d/29b21a7a8abe.jpg

 

http://s45.radikal.ru/i110/1302/f8/571919d4ec0d.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i639/1302/6f/ab45f867af78.jpg

[kriokov]

верхние внедрять нужно

Чувствительность внизу сохранилась после удаления опухоли?

[DShu]

С верхними понятно.

Чувствительность сохранена в полном объеме.

[kriokov]

канал практически везде вестибулярно, может ращипиться, язычнее канала, ?

из минусов-- язычная стенка может тонкой остаться, и как разводить фрагменты не знаю

[art.podzhigant]

Игорь,неужели увидим латеризацию в Вашем исполнении ? еще и с костным блоком

Изменено 16 февраля, 2013 пользователем art.podzhigant

[DShu]

Игорь,неужели увидим латеризацию в Вашем исполнении ? еще и с костным блоком

Харе уже)

Вряд ли, у нас щас с седацией сложности, и пьезо у меня нет. Посмотрим.

[DShu]

канал практически везде вестибулярно, может ращипиться, язычнее канала, ?

из минусов-- язычная стенка может тонкой остаться, и как разводить фрагменты не знаю

С нервом походу не избежать общения

[kriokov]

С нервом походу не избежать общения

не для меня пока головоломка,

[DShu]

У меня пока один вариант: латерализация и блоки по Кури. Плюс кератинизированную сделать ДО. Чтоб потом нерв не чикнуть

Подождем мнения других докторов.

Изменено 16 февраля, 2013 пользователем DShu

[ger_berra]

Игорь,привет!

Тут главное ,кмк,грамотно спланировать.

С нервом походу не избежать общения

Не сомневаюсь,что справишься!

Ручки-то золотые

[doca]

У меня пока один вариант: латерализация и блоки по Кури. Плюс кератинизированную сделать ДО. Чтоб потом нерв не чикнуть

Подождем мнения других докторов.

да похоже нерв двигать нужно

[Bier]

на мой взгляд тоже - надо двигать нерв. Чтобы потом с ним не было проблем - уложите его в канал значительно апикальнее и перекройте мембраной.

[Mane]

С верхними понятно.

Чувствительность сохранена в полном объеме.

 

Я бы сделал так:

1. выделил нерв - по другому никак. он вяжет все руки.

2. сразу поставил бы болты + ламинат вестибулярно + ауто + алло. нерв уложил бы или под ламинат или сверху ламината в зависимости от подвижности самого нерва (насколько удастся "мобилизовать" из канала.

3. согласен по поводу СДТ. но нет внутриротовых фоток. пока не могу судить надо/ не надо.

 

правда интересный кейс :-)

[Mane]

на мой взгляд тоже - надо двигать нерв. Чтобы потом с ним не было проблем - уложите его в канал значительно апикальнее и перекройте мембраной.

 

это значительно удлиннит время операции и усложнит ее.

как вам мой вариант?

[Bier]

под ламинат - возможно. Я сам таких операций не делал никогда, но мне сама идея расположения нервного ствола в толще мягких тканей не нравится. Можно забор аутокости сделать и тем самым пробурить канал для нерва.

[Mane]

под ламинат - возможно. Я сам таких операций не делал никогда, но мне сама идея расположения нервного ствола в толще мягких тканей не нравится. Можно забор аутокости сделать и тем самым пробурить канал для нерва.

 

но это не так страшно - в толще мягких тканей - никого же не смущают ветки выходящиез из ментального отверстия

[Mane]

олег, ты еще не в отпуске?

не отпустило :-)???

[DShu]

олег, ты еще не в отпуске?

не отпустило :-)???

Эдуард, как думаешь, под местной реально сделать, или не обезболишь нормально?

[Mane]

делайте проводниковую.

иногда пациент жалуется не на боль, а на "прострелы" когда за нерв "трогаешь".

я в таких случаях еще использую седацию.

[DShu]

делайте проводниковую.

иногда пациент жалуется не на боль, а на "прострелы" когда за нерв "трогаешь".

я в таких случаях еще использую седацию.

Мы уже давно перешли на ты) много латерализаций уже сделал?

[Sahan]

Тоже за латерализацию. Ту Бир- хорошая идея создать новое ложе под канал более апикально.

[carloss]

Тоже за латерализацию. Ту Бир- хорошая идея создать новое ложе под канал более апикально.

 

+5

 

И, мне кажется, тут будет попроще, чем при классической латерализации, ну и не надо доходить до ментального отверстия, а как мне показалось, это самый сложный момент.. правда я пробовал только на трупе))

 

П.С. Пьезо совсем не обязательно.. можно дисками Кури

[carloss]

Кстати, если нарастить латерально в области шестерки,то имплантат длиной 8мм под небольшим углом вполне встанет.. А седьмые зубы,думаю, в данном случае не совсем обязательны.. ну это если искать простое решение

[Bier]

олег, ты еще не в отпуске?

не отпустило :-)???

я же писал, что со среды )

[Mane]