Резидуальная киста 24 зуба, как быть?

[pit]

Уважаемые коллеги, как бы вы полечили бы пациента. Вопрос только про область 24 зуба

 

http://s019.radikal.ru/i611/1302/65/4433fffb0353.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i602/1302/63/86775c4a4b60.jpg

[Bier]

Вестибулярный доступ, эктомия, имплантация, графт, мембрана.

[pit]

  В 14.02.2013 в 19:14, Bier сказал:

Вестибулярный доступ, эктомия, имплантация, графт, мембрана.

Ок! Спасибо.Еще варианты и последовательность

[kriokov]

вообще не киста может быть, оставшегося пломбировочного много, даже вестибулярно чуть вылез, могут просто грануляции быть. Через гребень,ревизия, имплантация , графт , мембрана

Изменено 14 февраля, 2013 пользователем kriokov

[pit]

  В 14.02.2013 в 19:20, kriokov сказал:

вообще не киста может быть, оставшегося пломбировочного много, даже вестибулярно чуть вылез, могут просто грануляции быть.

Какая разница, ну не считая терминологической( ) ), как поступить??

[kriokov]

исправил

[pit]

  В 14.02.2013 в 19:25, kriokov сказал:

исправил

Принято!

Какие еще варианты?

[Bier]

  В 14.02.2013 в 19:20, kriokov сказал:

вообще не киста может быть, оставшегося пломбировочного много, даже вестибулярно чуть вылез, могут просто грануляции быть. Через гребень,ревизия, имплантация , графт , мембрана

А мембрану вы через гребень как положите?

[kriokov]

  В 14.02.2013 в 19:30, Bier сказал:

А мембрану вы через гребень как положите?

вестибулярно все равно скелитировать придется, там избыток пломб материала лежит, окно для ревизии не стал бы делать вестибулярно, хоть что то тогда от наружной кортикальной останется

[pit]

  В 14.02.2013 в 19:37, kriokov сказал:

вестибулярно все равно скелитировать придется, там избыток пломб материала лежит, окно для ревизии не стал бы делать вестибулярно, хоть что то тогда от наружной кортикальной останется

А как бы Вы сделали окно для ревизии?

[kriokov]

вообще бы окно не делал. Через просверленное ложе попробовал бы убрать материал

[pit]

  В 14.02.2013 в 19:46, kriokov сказал:

вообще бы окно не делал. Через просверленное ложе попробовал бы убрать материал

А кисту? И какого бы диаметра Вы бы сделали дырку?

[kriokov]

  В 14.02.2013 в 19:47, pit сказал:

А кисту? И какого бы диаметра Вы бы сделали дырку?

сверло 3.3 экскаватор войдет

[pit]

  В 14.02.2013 в 19:50, kriokov сказал:

сверло 3.3 экскаватор войдет

Войдет, но не сработает. На такой глубине, через такое отверстие не удалить кисту

[kriokov]

глубина мах 12, будут сомнения окно вестибулярно сделать

[pit]

  В 14.02.2013 в 20:03, kriokov сказал:

глубина мах 12, будут сомнения окно вестибулярно сделать

Расстояние до пазухи 15 мм

[kriokov]

  В 14.02.2013 в 20:04, pit сказал:

Расстояние до пазухи 15 мм

я про расстояние до верхнего края очага

[pit]

  В 14.02.2013 в 20:07, kriokov сказал:

я про расстояние до верхнего края очага

Тогда 11-12, а какие сомнения?

[kriokov]

  В 14.02.2013 в 20:12, pit сказал:

Тогда 11-12, а какие сомнения?

в отношении полноты удаления избытка материала, и оболочки, если есть

[pit]

  В 14.02.2013 в 20:15, kriokov сказал:

в отношении полноты удаления избытка материала, и оболочки, если есть

Наоборот, ИМХО, с вестибулярного доступа проще будет.

[kriokov]

  В 14.02.2013 в 20:20, pit сказал:

Наоборот, ИМХО, с вестибулярного доступа проще будет.

согласен, что проще, но окно мин 4 х 4 мм, вестибулярная кортикалка частично потеряется, это недостаток

Но с вестибулярного доступа --- обзор хороший, +графт, +мембрана могут дать преимущества. Спасибо за диалог. Вроде задача простая, а интересно.

[pit]

  В 14.02.2013 в 20:32, kriokov сказал:

согласен, что проще, но окно мин 4 х 4 мм, вестибулярная кортикалка частично потеряется, это недостаток

Но с вестибулярного доступа --- обзор хороший, +графт, +мембрана могут дать преимущества. Спасибо за диалог. Вроде задача простая, а интересно.

Любое мнение интересно

[johniola]

скорее всего зашёл бы с вестибулярки думаю там доступ проще да и обзор лучше,вылущил бы всё и всё таки дал бы кости отдохнуть.имхо

[pit]

Ну я сделал таким образом:

 

http://s017.radikal.ru/i400/1302/4d/83a540ebd5de.jpg[/url]

 

http://i081.radikal.ru/1302/80/235f4e73901d.jpg

 

http://i082.radikal.ru/1302/6f/87f6a1b5a3f1.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i525/1302/be/86243d5264bd.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i520/1302/1c/d6722eec30e2.jpg

 

http://s47.radikal.ru/i115/1302/25/e5e81832c42a.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i518/1302/e1/4f2530af1a0c.jpg

 

http://i068.radikal.ru/1302/c1/2d55a7ae42b8.jpg

 

 

Коронку делал не я.

 

Работа очень бюджетная.

Изменено 15 февраля, 2013 пользователем pit

[Bier]

имплантат Adin?

 

поздравляю, примерно так же бы сделал.