Двойная неудача

[SergioS]

Уважаемые коллеги, подскажите проводил имплантацию в области 37. Первый раз винт выкрутил, после того как ставил фдм(не было стабильности). Второй раз ставил через 2 мес. раскрылся, в то же место ставить не стал, сместился медиальнее(плохо затянулось). Было все хорошо, до снятия швов, через 2 недели прорезалась заглушка, а еще через неделю имплант просто выдавило.

Как поступить дальше? У кого какие мысли.

[Большой Зеленый]

Нарушен протокол . Может перегрели немного,может слишком широкий канал сделали и не было первичной стабилизации

Ждем 4 месяца и снова

[kriokov]

  В 12.02.2013 в 06:08, Большой Зеленый сказал:

Нарушен протокол . Может перегрели немного,может слишком широкий канал сделали и не было первичной стабилизации

Ждем 4 месяца и снова

перегрели б если , были бы ранние боли, скорее второе. А почему 4 мес ждать? Снимок сделать, посмотреть что с костью, потом определиться со сроками, если дефекта костного нет или не большой раньше можно вкрутить.

[КДБ]

пациент без претензий?

[SergioS]

  В 12.02.2013 в 06:42, kriokov сказал:

 

перегрели б если , были бы ранние боли, скорее второе. А почему 4 мес ждать? Снимок сделать, посмотреть что с костью, потом определиться со сроками, если дефекта костного нет или не большой раньше можно вкрутить.

Может и не болеть при перегреве, но 800 оборотов и охлаждение, с работой на кости около 3 сек.??? Вряд ли... Сразу скажу, что через размеры не перепрыгивал. Стабилизация была(около 20 во второй раз). чего же так долго то ждать? На н/ч 4 мес?

[SergioS]

  В 12.02.2013 в 06:42, КДБ сказал:

пациент без претензий?

Пациентка золото- все понимает.

[КДБ]

  В 12.02.2013 в 06:56, SergioS сказал:

Пациентка золото- все понимает.

может тогда чуть повременить?

[SergioS]

  В 12.02.2013 в 06:59, КДБ сказал:

может тогда чуть повременить?

Объясните почему ждать?

[annda]

  В 12.02.2013 в 06:04, SergioS сказал:

Уважаемые коллеги, подскажите проводил имплантацию в области 37. Первый раз винт выкрутил, после того как ставил фдм(не было стабильности). Второй раз ставил через 2 мес. раскрылся, в то же место ставить не стал, сместился медиальнее(плохо затянулось). Было все хорошо, до снятия швов, через 2 недели прорезалась заглушка, а еще через неделю имплант просто выдавило.

Как поступить дальше? У кого какие мысли.

А что за система?Типоразмер имплантата?Торк какой примерно при закручивании?

Что значит-выдавило?Первый раз слышу такое.Просто вывалился сам?А кость какого типа?

Увидела торк-20.Немало.Странно.

Изменено 12 февраля, 2013 пользователем annda

[777white]

Могли после первого раза грануляции остаться или еще чего. Кюретаж делали после первого раза?

[SergioS]

  В 12.02.2013 в 13:48, annda сказал:

А что за система?Типоразмер имплантата?Торк какой примерно при закручивании?

Что значит-выдавило?Первый раз слышу такое.Просто вывалился сам?А кость какого типа?

Увидела торк-20.Немало.Странно.

Система nobelreplace braenemark mkiii3,5х11,5 . Торк 20, про выдавило- сам первый раз такое вижу: пришла пациентка, а имплант на 4мм торчит над уровнем десны. Кость- кортикалки с губчатым 30/70.

[SergioS]

  В 12.02.2013 в 16:00, 777white сказал:

Могли после первого раза грануляции остаться или еще чего. Кюретаж делали после первого раза?

На счет этого думал, но поэтому и ставил имплант рядом, а не в тоже место.

[johniola]

так я не понял имплант что каким то образом выкрутился? или усадка? но так быстро? а подвижность есть?

[SergioS]

  В 12.02.2013 в 16:47, johniola сказал:

так я не понял имплант что каким то образом выкрутился? или усадка? но так быстро? а подвижность есть?

Выкрутился. Усадка? Вы имеете ввиду резорбцию и рецессию? Тогда нет.

[annda]

  В 13.02.2013 в 04:05, SergioS сказал:

Выкрутился. Усадка? Вы имеете ввиду резорбцию и рецессию? Тогда нет.

А контрольный снимок был?

[IvanK]

  В 13.02.2013 в 06:25, annda сказал:

А контрольный снимок был?

+1

а сколько Ваши фрезы уже "работают"?

[johniola]

  В 13.02.2013 в 04:05, SergioS сказал:

Выкрутился. Усадка? Вы имеете ввиду резорбцию и рецессию? Тогда нет.

если выкрутился то каким образом? либо мистика либо кто то дома крутил

[SergioS]

  В 13.02.2013 в 07:08, johniola сказал:

если выкрутился то каким образом? либо мистика либо кто то дома крутил

))

[SergioS]

  В 13.02.2013 в 06:48, IvanK сказал:

+1

а сколько Ваши фрезы уже "работают"?

Фрезы новые

Снимок вот

Изменено 13 февраля, 2013 пользователем SergioS

[kriokov]

через 6 недель снимок сделать повторно, если с костью все ОК будет, вкрутить изменив немного направление и может заглубить чуть, до канала там расстояние не маленькое.

На снимке деструкция выражена дистальнее винта, грануляции могли просто сожрать дистальную костную стенку.

Как сейчас рана в области удалившегося винта заживает?

[johniola]

  В 13.02.2013 в 07:24, SergioS сказал:

Фрезы новые

Снимок вот

  В 13.02.2013 в 07:24, SergioS сказал:

Фрезы новые

Снимок вот

мне больше не нравится 35.там агрессивная резьба и наверное была компрессия( посмотрите на снимок).а 37 скорее всего недокрутили имхо

[kriokov]

  В 13.02.2013 в 08:25, johniola сказал:

мне больше не нравится 35.там агрессивная резьба и наверное была компрессия( посмотрите на снимок).а 37 скорее всего недокрутили имхо

нормально все с 35, на орто часто так фонит

[johniola]

  В 13.02.2013 в 08:27, kriokov сказал:

нормально все с 35, на орто часто так фонит

может быть,но у меня так видно

[Bier]

бывает такое, что имплантат грануляциями выдавливается.

35 кстати - не похоже, что фонит.

 

а толщины кости то хватало там?

[777white]

Согласен с Биром. По снимку пора и 34 убирать... Похоже все таки из за грануляции не убранных до конца.

Имплантам ппц (