Что делать с зубом?

[tefatera]

Периодически болел 6 зуб слева снизу при жевании твердой пищи, пломбировали последний раз года 4 назад. Сейчас (02.02.2013) сняли пломбу, поставили некую лечебную прокладку на неделю. Если будет болеть – депульпируют. Зуб явно вроде бы не болит, но я его чувствую, также 04.02.13 была пульсирующая боль в зубе около 1 минуты и периодически ломота в нем и окружающих зубах. Но если закусывать зубом твердый предмет – появляется боль (более сильная, чем до лечения) – ближе к стороне, соседней с 7 зубом. В первый день после установки временной пломбы верхняя часть ее раскрошилась.

1.

Сколько можно ходить с такой частично разрушенной пломбой? Если приглядеться там трещины в толщину волоса.

2.

Какие прогнозы с этим зубом? От страха самостоятельно начала принимать ципрофлоксацин – надо ли?

Фото зуба

http://s019.radikal.ru/i644/1302/2f/4dfba2444314.jpg

http://s005.radikal.ru/i212/1302/f7/1fd71b09e1fd.jpg

http://s020.radikal.ru/i712/1302/f6/2836a1dc49fd.jpg

http://s017.radikal.ru/i437/1302/2b/01d8c8222448.jpg

http://s41.radikal.ru/i092/1302/a2/0533a6dd378b.jpg

http://s005.radikal.ru/i209/1302/44/2ee3fe21473e.jpg

Рентген от 04.02.2013

http://s60.radikal.ru/i169/1302/da/095fcaa8b68c.jpg

http://s017.radikal.ru/i414/1302/8a/7b87cb9574d1.jpg

http://s020.radikal.ru/i701/1302/34/2eeb10139f03.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1302/88/26ded86fc97b.jpg

http://s47.radikal.ru/i115/1302/a3/cc6103c3b0a4.jpg

http://s05.radikal.ru/i178/1302/d7/b19d499969dd.jpg

http://i056.radikal.ru/1302/80/3d5057c564c9.jpg

[Solnyshko]

1. Смысла нет ходить с такой разрушенной пломбой,никакая лечебная прокладка в таких условиях не имеет смысла.

2. Антибиотики пить не надо

[tefatera]

Спасибо за ответ. К врачу иду завтра. Есть ощущение ломоты в зубе, если оказать давление на пломбу - с язычной стороны (у стенки) она возвышается над зубом - появляется довольно сильная боль. Надо ли депульпировать зуб?

[Solnyshko]

Спасибо за ответ. К врачу иду завтра. Есть ощущение ломоты в зубе, если оказать давление на пломбу - с язычной стороны (у стенки) она возвышается над зубом - появляется довольно сильная боль. Надо ли депульпировать зуб?

Понимаете,Вам поставили не герметичную временную пломбу ,поэтому такая чувствительность может иметь место,если нет самопроизвольных ноющих болей,то можно поставить герметичную пломбу из витремера ,понаблюдать и тогда сделать выводы или сразу восстановить композитом,но в случае болей депульпировать

[tefatera]

В общем, вчера депульпировали мне зуб (он сильно заболел вечером в четверг) - врач работал инструментами, нашел 3 канала, положил временную пломбу с антисептиком до среды. Через некоторое время появился отвратительный вкус во рту и запах костра - врач по телефону сказал - ничего страшного. Поискав в интернете, пришла к выводу, что положили крезофен - а по нему негативные отзывы (пишут, что препятствует фиксации пломбировочного материала к стенкам каналов и токсичен). Можно ли ходить с ним до среды и как ( и чем) бы вы проводили пломбировку каналов в таком случае?

 

Уже не рада, что вообще начала лечение - зуб изначально болел только при жевании твердой пищи (типа орехов), да и то не всегда, реакции на холодное/горячее не было. Может можно было ничего не делать? Спрашиваю потому, что есть еще один зуб под пломбой, поставленной лет 5 назад с подобными симптомами (правда реагирует на твердую пищу еще реже) - можно ли подождать с его лечением? ( а то боюсь будет еще одни зуб без нерва)

[Scrabble]

Если зуб заболел-вопрос "делать-не делать" не актуален. По поводу протоколов лечения спросите своего врача-если есть недоверие, ищите другого.

[tefatera]

Допустимо ли, что это зловонное вещество, которое находится в каналах, будет попадать в ротовую полость и в последующем в желудок в течение 5 дней? Просто меня подташнивает уже.

В принципе, после крезофена возможна нормальная пломбировка каналов?

Спасибо за ваши ответы, просто неделя уже на нервах.

[Scrabble]

Общее токсическое действие препарата не выражено.

[tefatera]

После проведенного лечения спонтанных болей в зубе не было, при постукивании верхним зубом (и инструментом стоматолога) – умеренная кратковременная боль где-то в челюсти.

11.02.13 сняли временную пломбу, проходили каналы с помощью датчика, ввели каласепт, поставили временную пломбу (зачем-то светоотверждающую), в пятницу (15.02.13) собираются пломбировать каналы окончательно.

Спонтанных болей также нет, но есть умеренная боль при жевании пищи и постукивании. Давить на зуб пальцем не больно. Допустимо ли в пятницу окончательно пломбировать каналы, если есть такие симптомы или надо дожидаться полного исчезновения болей?

 

Снимки зуба

 

http://i065.radikal.ru/1302/0f/21f2a2f7e4e8.jpg

http://s018.radikal.ru/i504/1302/08/3fbce960443a.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1302/db/ea90c3edcf2b.jpg

 

Рентген от 12.02.13

 

http://s55.radikal.ru/i148/1302/00/f9a1e94b08eb.jpg

http://s52.radikal.ru/i137/1302/bd/43d354a0c261.jpg

http://s017.radikal.ru/i400/1302/63/8b3bbd767973.jpg

http://i066.radikal.ru/1302/42/a466b55b2b9a.jpg

 

Зуб теперь изрядно «раздербанен»: практически полностью отсутствует соседняя с 7 зубом стенка, пломба на щечной стенке (видно на фото, кстати её надо менять? – ставили 4 года назад), плюс через верхнюю часть стенки, соседней с 5 зубом просвечивает пломба (сейчас это не так заметно, а когда пломба была белая – эта часть стенки была белесоватая), язычная сторона вроде ничего – со слов врача, мне не видно. А когда посмотрела в зеркало (ходила на рентген с иглами в зубе) – в середине зуба - огромная дыра и тоненькие стенки.

На этот зуб надо ставить коронку? Что вы посоветуете по критерию цена/качество/долговечность (эстетика не важна совершенно) и чтоб поменьше стачивать зуб?

Разумная ориентировочная цена на нее в Москве/области?

Как нужно готовить зуб к установке коронки? Нужны ли какие-то штифты (спрашиваю потому, что врач говорит, что можно восстановить композитом, но как-то боязно)? Или она просто ставит обычную постоянную пломбу, а я иду потом к протезисту?

Через какое время надо устанавливать коронку?

Спасибо за ваши ответы.

Очень много вопросов, но все же, если можно, еще один: можно ли ставить коронку в муниципальной стоматологической поликлинике (моск обл) или всё же лучше в частном учреждении или клинике при медвузе? (просто денег не так много)

[tefatera]

Простите за облилие вопросов, что-то я не пойму: врач заложила в каналы пасту с кальцием и йодом(йодинолом) (она так говорила, спрашивала нет ли аллергии на йод и во рту сейчас вкус йода слабый) - название может быть и не каласепт, может быть я перепутала. Вопрос в следующем: на рентгене видно, что некое рентгенконтрастное вещество попало только в начало каналов, глубже его нет, значит ли это, временной пасты в каналах нет или эта самая паста на рентгене не видна, а видно некое другое вещество? Снимок я делала в другом учреждении; там где меня лечили, после введения пасты снимка не делали. Что-то я нервничаю.

[Scrabble]

Похоже по фото, что коронка нужна. Ортопед должен посмотреть, чтобы сказать, нужна ли вкладка. Пломба допустима, если уступ на ней не будет располагаться.

Корневые каналы должны быть запломбированы до верхушек-так что 15 февраля смотрите снимок.

Ортопедию лучше в частной делать-оснащение лучше, есть гарантия на работу, техническая часть как правило выполнена не абы как.

Изменено 12 февраля, 2013 пользователем Scrabble

[tefatera]

Доктор, спасибо за ответ.

1. Все же, паста, содержащая гидроокись кальция и йод рентген-контрастна? Почему на снимке рентгенконтрастное вещество не заполняет каналы? Просто читала, что крезофен, который был у меня раньше (вводили на 3-х турундах) надо тщательно отмывать под большим давлением, а она просто маленьким шприцем с тонкой иглой хлоргексидином и водой через шнур с насадкой из стоматологич стойки (через которую также и сушат) Может ли быть, что этот неотмытый крезофен препятствует попаданию пасты дальше в канал?

2. Нужно ли менять пломбу на щечной стенке зуба?

3. По коронке: Что вы посоветуете по критерию цена/качество/долговечность (эстетика не важна совершенно) и чтоб поменьше стачивать зуб?

Разумная ориентировочная цена на нее в Москве/области?

4. Простите, я повторяюсь, просто не совсем поняла: если врач нормально запромбирует каналы и поставит светоотверждающую пломбу потом будет работать только ортопед или для установки коронки снова потребуется помощь терапевта?

Спасибо.

[tefatera]

Сегодня при жевании мягкой пищи (хлеб с куриным бульоном, там была также лапша, морковь вареная) откололась язычная стенка зуба (пломба временная светоотверждающая осталась на месте). Толщина осколка в нижней (десневой) части около 1.5-2 мм, на фото при увеличении на наружной поверхности осколка видны поперечные трещины.

 

http://s16.radikal.ru/i190/1302/70/a9ffc07e0ce4.jpg

http://s017.radikal.ru/i425/1302/9b/967f782af23b.jpg

http://s020.radikal.ru/i712/1302/6a/99bf868d21de.jpg

http://i056.radikal.ru/1302/de/701faaa6511f.jpg

http://s017.radikal.ru/i443/1302/9a/ce38cd9ecba3.jpg

 

Вообще, мне можно было есть на этом зубе? (ранее они этот вопрос не акцентировали – просто ешьте через 1-2 часа, теперь говорят – сама виновата, может быть и так)

Врач посмотрела, показаний к проведению снимка не нашла (я очень просила), говорит – скол под десну не уходит, но я языком оставшуюся наддесневую часть щечной стенки со стороны 5 зуба чувствую, а ближе к 7 зуба – нет (наполню, самой стенки со стороны 7 зуба и раньше не было). Положили временную пломбу (паста дентин) до пятницы (собираются пломбировать каналы).

Сейчас ощущаю периодически некий дискомфорт теперь где-то в районе корней этого зуба (м.б. это нервное), болей нет.

Кстати, пасту они мне в понедельник положили с сульфатом бария (Кальсепт), рентген-контрастную, посмотрели мой вчерашний снимок, сказали, что отсутствие этой самой пасты в каналах допустимо, ничего страшного (?). Говорят, что один из каналов у меня облитерирован, поэтому так долго лечат.

Снимок завтра сделать попробую в другом месте. Есть ли риск перехода скола на корень?

Спасибо за ваши ответы.

Боюсь, как бы все это не закончилось удалением зуба. Хоть вешайся.

[tefatera]

По-моему, этому зубу крышка: сейчас пригляделась к зубу в зеркало - он весь в трещинах (пломба в центре щечной стенки установлена года 4 назад):

 

http://s018.radikal.ru/i504/1302/08/3fbce960443a.jpg от 12.02.13 (еще до скола).

 

Также несмотря на установку фотокомпозитной пломбы во рту слабый привкус введенной в полость зуба пасты - стенки не герметичны (?)

Если смотреть в максимальном размере снимки от 04.02.13 (первая временная пломба без депульпирования) - тут вроде явных трещин нет

 

http://s019.radikal.ru/i644/1302/2f/4dfba2444314.jpg

http://s005.radikal.ru/i212/1302/f7/1fd71b09e1fd.jpg

http://s020.radikal.ru/i712/1302/f6/2836a1dc49fd.jpg (хотя здесь вроде бы тоже создается впечатление о трещинах (?)

http://s017.radikal.ru/i437/1302/2b/01d8c8222448.jpg

http://s41.radikal.ru/i092/1302/a2/0533a6dd378b.jpg

http://s005.radikal.ru/i209/1302/44/2ee3fe21473e.jpg

 

М.б. то же самое и в корнях зуба.

У меня есть еще один депульпированный 12 лет назад зуб без коронки - пока не скалывался (ттт), на других зубах во рту тоже вроде трещин нет (есть вертикальные полоски на резцах. Почему так быстро разваливается этот зуб?

[tefatera]

Запломбировали каналы гутаперчивыми штифтами (?), положили временную пломбу (розовую)

 

http://s48.radikal.r...349d91695fd.jpg

http://s020.radikal....b01de011d80.jpg

http://s003.radikal....466ebb7c1c1.jpg

http://s002.radikal....6187caa1c2a.jpg

http://s006.radikal....a6120cbfa84.jpg

 

Товарищи, подскажите, учитывая длительность и этапность моего лечения можно ли сразу идти к ортопеду для изготовления культевой вкладки и коронки или лучше подождать какое-то время возможных осложнений?

Если что-то случится, вкладку будут вынимать вместе с зубом или в принципе возможно перелечивание каналов?

Если ориентироваться по снимку можно ли вставить в мои каналы культевую вкладку или они узкие и кривые для этого?

Нормально ли для этого зуба 2-корневая литая вкладка?

Вообще, что бы вы порекомендовали эконом-класса (вкладка и коронка)?

Эстетика не интересует

М.б. тему перенести в Протезирование?

Изменено 18 февраля, 2013 пользователем tefatera