Осложнение после синуса, что делать?

[red_butler]

Пришла пациентка через 7 месяцев после синуслифта, посмотрел кт и ... в общем давайте обсудим.

Сама операция без видимых проблем, послеоперационный период гладкий. Делал даском, в пазухе байос

Что ДЕЛАТЬ

[pawa]

Исходная ситуация есть?

Что беспокоит пациента?

[red_butler]

Что было до - не помню, но вроде ничего критичного, буду подникать старое КТ. Жалоб и клиники нет

[Wasja]

Ничего не надо делать, подождите, вполне может быть все в итоге не так уж и плохо. По Rg материал лежит компактно, не вываливается.

[Bier]

я так понимаю, что автора волнует отек слизистой, чуть ли не на всю пазуху.

[art.podzhigant]

кт до принципиально надо глянуть....отек слизистой гайморовой пазухи трудно не заметить

[SergeiVar]

возможно, обыкновенный риногенный гайморит

[777white]

Может и до операции был синусит? ЛОР консультация? Посмотреть бы еще что с биоосом стало... Может была перфа и там каша а не кость... Хотя по кт вроде неплохо...

[777white]

На 1ом снимке что такое от основного "комка" справа?

[geguli4]

Мне тоже кажется,что где-то перфорнули,но,учитывая то,что материал лежит компактно(хоть и не совсем так как должен бы лежать),видимо,перфорация залипла...Теперь надо решать вопрос с имплантатами...

Вот только как?!?Наверное 2 коротких и один нормальный в комок....Хотя....Подумать надо

[red_butler]

Выкладываю кт до. В первую очередь интересует состояние слизистой, и как туды винты теперь ставить. И конечно вопрос ПОЧЕМУ, хотя причинно-следственная связь вполне очевидна. Забыл написать - синус был двух-сторонний и слева все o`k

[red_butler]

Отправил к ЛОРу

[777white]

Выкладываю кт до. В первую очередь интересует состояние слизистой, и как туды винты теперь ставить. И конечно вопрос ПОЧЕМУ, хотя причинно-следственная связь вполне очевидна. Забыл написать - синус был двух-сторонний и слева все o`k

По к/т уже до операции слизистая утолщена была, то есть воспалена. Имхо

Я за то что там инфицированный графт как каша, кости там нет... Чистить надо

Ждем Лора

[DShu]

Слизистую необходимо поднимать и по задней стенке тоже, чтобы не было затеков. Че тут думать, причин данной картины может быть сколько угодно. Например перенесенная ОРВИ еще месяц может давать подобную картину. В любом случае планируете имплантацию, раскрывайтесь до своего окна в синус и сразу все поймете по консистенции. При худшем раскладе выскребете кашу и через пару мес сделаете заново.

[kriokov]

про затеки не совсем понял. То что отслаивать пошире и поглубже согласен, а так графта получилось не густо, не во всей " бухте" графт. И неполная септа там похоже до.

Изменено 12 февраля, 2013 пользователем kriokov

[DShu]

про затеки не совсем понял. То что отслаивать пошире и поглубже согласен, а так графта получилось не густо, не во всей " бухте" графт. И неполная септа там похоже до.

Я имел ввиду отслаивать так, чтобы не создавать искусственные бухты в пазухе, где будет застаиваться секрет.

[kriokov]

понятно,

Если Лор эндо делать будет, наверное придется КТ этого сегмента повторно сделать

[red_butler]

ОРВИ было с месяц назад, но левый синус без патологии. Согласен что графта пожалел, хотя отслаивался до небной стенки - но что есть то уже есть. Септа была- доступ двумя окнами. В общем жду что лор скажет и полезу.

[777white]

Как говорится скупой платит дважды...(

Ждем резалтов

[red_butler]

Продолжаю, лор посмотрел - реактивные явления, противопоказаний к имплантации нет. На всякий случай сделал новое КТ, завтра второй этап. Ревизия и винты с синусом. Вот к чему приводит жадность с биоосом

[DShu]

Продолжаю, лор посмотрел - реактивные явления, противопоказаний к имплантации нет. На всякий случай сделал новое КТ, завтра второй этап. Ревизия и винты с синусом. Вот к чему приводит жадность с биоосом

Ну что, выглядит намного лучше. Теперь главное не промахнуться и попасть точно в комок))

[SergioS]

Так один то винт может и попадет в комок! Но там же не один нужен, а для второго места,мягко говоря, мало.

Изменено 26 февраля, 2013 пользователем SergioS

[red_butler]

Ортопед заказал два (1.4 1.7), придется делать закрытый синус.

[SergioS]

Ну я к закрытому не очень отношусь, может мало сделал пока. Но кмк им на много не поднимешь.

[red_butler]

отстрелялся