Очень сложный случай

[rivezico]

Здравствуйте. Думаю вот случай сложный, пациентке 34 года, готова заплатить большие деньги, результат ее- это следствие ужасной керамики и мостов. Я сам скорее всего не буду заниматься ею, ибо не настолько опытен .

 

Кто что думает о возможных планах лечения и сроках ? Просто интересно мнение докторов , сколько приблизительно уйдет времени на хирургию, ортопедию и вообще ваша точка зрения относительно оправданности каких-либо методик и планов лечения. Заранее всем спасибо

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098ad793e5d37e705fda93b72b72d6aea7f7077.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098ad7a3fc6f4d19fbb3a70470ccdffe8e8c75a.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098ad7c387b66d2b1a9bd0c16303af8969ff920.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098ad7dbdc3b684eb09a7d0d577073b96b25bf2.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098ad7f5ea20b39ef849da94007cde4335dc591.jpg

 

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098ad80df42f52239107b2f1749f24f300697db.jpg

[Mane]

Во первых неплохо бы увидеть что внизу. Так как планировать надо весь рот.

По верху можно все что хочешь, так как в любом случае делать костную пластику. Синус- лифтинг с двух сторон, блоки во фронте. Ну а далее уже или 4 импланта или 8. Конструкции могут быть съемные и нет. Но выбор нужно делать не по снимку а по показаниям( поддержка мягких тканей и прочее). Сроки такие- операция по костной пластике. Через 4 месяца втораяоперация по поводу имплантации. Затем пересадка мягких тканей (если требуется, но 99,9 что нужно). Потом протезирование. Итого 10 месяцев где то средний срок.

[rivezico]

Спасибо за отклик!

 

Извинюсь , фотки полетели. Позднее добавлю снова ВЧ и заодно НЧ

[Большой Зеленый]

Не открываются

[777white]

Ждем фото и оптг

[rivezico]

Сейчас залью картинки

Изменено 29 января, 2013 пользователем rivezico

[rivezico]

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098b6339fe5ae67009a29c8091b28ce253577d9.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098b639979460cce2c2718fc1e96525b797e60c.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098b63ec3a2dfed6a568ddae158a27eddc3c8a6.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098b64496d38b99d42c0b2fd0b46574b692d430.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098b649e6e0cd731ba255477736ee255fcdf5e8.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098b64e0b4074e39ef1c59a89a2b65c2e0754a2.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01000/0098b6532b214177ce34432e95af9f0936351e53.jpg

[rivezico]

Завтра кину низ

[777white]

Во первых неплохо бы увидеть что внизу. Так как планировать надо весь рот.

По верху можно все что хочешь, так как в любом случае делать костную пластику. Синус- лифтинг с двух сторон, блоки во фронте. Ну а далее уже или 4 импланта или 8. Конструкции могут быть съемные и нет. Но выбор нужно делать не по снимку а по показаниям( поддержка мягких тканей и прочее). Сроки такие- операция по костной пластике. Через 4 месяца втораяоперация по поводу имплантации. Затем пересадка мягких тканей (если требуется, но 99,9 что нужно). Потом протезирование. Итого 10 месяцев где то средний срок.

+100500

10 месяцев минимум)

[bullbull]

На синус и "приживление" блоков 4-6 месяцев, после имплантации на в/ч еще месяца 4-6. На н/ч -немного быстрее.

Только кажется мне, что и внизу подобная картина. Возможно возникнет проблема с выбором донорского участка для костной пластики. Может придется с подвздошки брать... Главное, чтобы после пересадки блоков швы не разошлись, иначе почти 100% отторжение блока.

[geguli4]

На первый взгляд кажется,что в жевательных областях также попахивает блоками...Я бы сделал синусы с одновременной пластикой блоками Кюри в жевательных областях.Во фронт можно блоки просто накладкой...

Лично я бы не вписывался в такой объем под местной анестезией,а дал наркоз...Ну и,конечно,донорская область либо подвздошная ость,либо малоберцовая кость...

 

[rivezico]

Извините, не было времени выложить низ. Сегодня сделаю.

 

Дополнительно не указал- у больного гепатит с это на что влиять будет, ну кроме того, что надо быть предельно внимательным во время операции ?

 

Только не подумайте, что больной какой-то там асоциальный. Очень приличный, воспитанный и состоятельный человек, только не повезло ему....

[Mane]

если есть терапия по поводу гепатита с то нужно оперироваться тогда когда гепатолог/вирусолог разрешит - там есть периоды когда нельзя принимать антибиотики

[rivezico]

Ясно, спасибо.

 

Вот низ:

 

http://100.r.photoshare.ru/01002/0098ff47b0c13c7a3914df742250b1c9ba08f249.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01002/0098ff4845da21e6bf4e78f8649db4adf0570b6a.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01002/0098ff494ab501b9441da9612a81f421fd6a729f.jpg

 

http://100.r.photoshare.ru/01002/0098ff4a0fdcd86e9544530344229de4d32d87c2.jpg

[Mane]

вот по низу - этот тот редкий случай когда ни латерализация ни горизонтальная остеотомия - не подходят

здесь БЛОКИ (по мне так - ламинатная техника)