Уплотнение на десне.

[Prof99]

Пожалуйста помогите.

Мальчику 5 лет.

Несколько месяцев назад на верхней челюсти на десне над зубом появился как-бы прыщик, типа свища.

Ходили к врачу, делали снимок, там всЁ нормально, никаких видимых изменений в корнях нет.

Свищ выдавили, чем то обработали, но он продолжает надуваться как-бы гноем.

Что это может быть и как это вылечить?

Заранее большое спасибо всем откликнувшимся врачам.

Вот фото.

 

http://s020.radikal.ru/i708/1301/70/23f56966b1dat.jpg

Изменено 13 января, 2013 пользователем Prof99

[Джима]

снимок выложите уж заодно.

травмы не было?

[Prof99]

Травм не было.

Простуда была небольшая.

Снимок постараюсь взять в клинике.

[Джима]

я имею в виду старые травмы, несколько месяцев назад не падал, не бился зубами?

зуб чуть темнее остальных или мне кажется? на фото не очень понятно.

[Prof99]

Нет, падений и ударов зубами не было.

Цвета одинакового зубы, тень просто...

[Джима]

снимок бы. по-моему, зуб всё-таки неживой. по виду - обыкновенный свищ, но бывают и сюрпризы.

а нёбная поверхность, "изнанка", целая у зуба?

[Prof99]

Делали снимок, сказали нужно удалять 51 зуб, там пульпит. И ставить временный зуб.

А лечить пульпит нельзя, чтобы без удаления обойтись? Страшно что-то за ребЁнка.

И что за конструкцию надо делать в случае удаления зуба?

Так же вопрос по анестезии.

Врач сказал, что даются таблетки и ребЁнок обездвиживается и спокойно час сидит, потом ничего не помнит. Транквилизаторы какие-то безвредные мол.

Можно ли их использовать при лечении, не опасно?

[Джима]

Снимок.

Prof99, Вы в каком городе?

[Prof99]

ЖивЁм в Москве.

Вот снимок.

http://s59.radikal.ru/i163/1301/2c/537713164c09t.jpg

[Джима]

Периодонтит 51 вследствие, скорее всего, травмы ( а может и кариеса, уже не важно). Лучше всё-таки убрать, процент успеха консервативного лечения ничтожный. Насчёт временного зуба, наверное, можно не переживать. Если я не права, коллеги поправят, но я бы ничего не ставила - уже 5 ребёнку, ждать недолго, значительного смещения остальных не будет, судя по снимку - в ходе формирования прикуса всё должно встать на место.

Если ничего не делать - у ребёнка страдает зачаток постоянного зуба.

Насчёт таблеток - я не знаю ребёнка и его реакции на нас, хороших . В принципе, убрать этот зуб - дело 10 минут вместе с заморозкой, но сама по себе анестезия может быть не особо приятной - зависит от врача и от спокойствия/неподвижности ребёнка. Думайте сами.

Изменено 22 января, 2013 пользователем Джима

[Prof99]

Джима, спасибо большое, что отвечаете на вопросы).

 

Периодонтит 51 - там кариес был на 51 и 61 между зубами.

На этом снимке плохо видно в такой проекции, но пломба чуть ли не в пульпу уже залезает.

Врачи в принципе тоже самое говорят и рекомендуют даже депульпировать 61, а то там также свищ может вылезти и удалять придЁтся.

Один даже предложил обе единички удалить...Как думаете?

Про таблетки вопрос встал не только по этому зубу, скорее всего депульпировать 74, 75 и 84, 85 нужно будет.

Используется при этом атаракс внутрь и дормикум внутримышечно. Вы что-нибудь слышали об этих препаратах? Это не опасно?

Супруга переживает, что очень вредно, как наркоз общий...

[Джима]

Да видно там всё, видно. Вопрос не в близости пломб к пульпе, а, в основном, в их герметичности. В 61 переставить бы пломбу по-нормальному, и всё. Если там до сих пор нет такой картинки, как на 51, то уже, наверно, и не будет, если пломбу переделать. Зуб пока живой, шансы есть. Коль дитё всё равно будет под медикаментами, вместе с остальными зубами переделайте и этот.

Депульпировать 61 - может, и неплохая идея. Чтоб наверняка всё хорошо было. Зубу всего-то полтора-два года осталось.

Насчёт таблеток - не ко мне названия знаю, вроде ничё военного, но вопросы лучше Анестезиологу задать в разделе "Лечение под общей анестезией" для пациентов. Или в личку ему напишите.

[Prof99]

А правда, что детям не лечат каналы и оставляют в них нерв больной, а пульпу удаляют только из коронки зуба?

А смысл тогда есть в этом лечении, если инфекция останется в зубе?

Может я чего-то не понимаю?))

[Джима]

Да лечат, лечат. Только не все. В институтах нас учили именно так, как Вы говорите.

В 61 если лезть, то нерв удалять и канал пломбировать. ИМХО.

[Prof99]

Сколько максимально можно ходить с девитализирующей пастой?

И чем может грозить превышение срока?

[Джима]

Вы ж вроде собирались всё за раз сделать...

Если мышьяковистая паста - 3 дня, если безмышьяковистая - до 2 недель. Превышение - периодонтит и удаление.

Ваш врач лечит через девитализацию? Или просто реб спокойно не сидит, а таблетки не хочется?

[Prof99]

РебЁнок нормально сидит, без таблеток, под ультракаином,

Мы пока другие зубы лечим. Внизу 4-ки и 5-ки пульпиты слева и справа.

Пасту положили безмышьяковистую и временную пломбу.

Заложили 24-го января, а на приЁм только 7-го...

[Джима]

если спокойно сидит, ультракаин, зубы не болят, я не лечу через девитализацию. но врачу наверно лучше знать, лечит тем методом, которым лучше всего владеет.