Временное протезироание при имплантации

[als00]

Очень хочется обсудить вопрос временного протезироания. Как кто выходит из ситуации. Используете ли съемные протезы на период интеграции имплантатов? Часто ли используете непосредственную нагрузку( особенно в случаях с усложненными методиками имплантации: при расщеплении, синус-лифтинге?) или например, при полной беззубой челюсти, но с расщеплением. Поделитесь своими алгоритмами.

 

[Doc]

Очень хочется обсудить вопрос временного протезироания. Как кто выходит из ситуации. Используете ли съемные протезы на период интеграции имплантатов? Часто ли используете непосредственную нагрузку( особенно в случаях с усложненными методиками имплантации: при расщеплении, синус-лифтинге?) или например, при полной беззубой челюсти, но с расщеплением. Поделитесь своими алгоритмами.

 

Вопрос по объему может занять не одну монографию. Все равно что обсуждать "как протезировать на имплантатах?". На каких? В каких случаях? Какой план? Какие запросы у пациента? Профессия? Финансовые возможности? И многое, многое другое. Все равно каждый случай индивидуален. Лучше уточнить вопрос и максимально конкретизировать. .

[als00]

Согласен. В данный момент есть такая задача: беззубая верхняя челюсть.во фронтальном отделе ширина альвеолярного отростка около 5 мм. В боковых отделах высота до синусов 4-5 мм. КТ под рукой нет. Биотип средний. Хочет полностью несъемный протез. Планирую двусторонний синус-лифт. Расщепление с имплантацией в проекции 1,3,4,6 с обоих сторон. Очень не люблю покрывать импланты съемными протезами. Но и немедленная нагрузка в такой ситуации сомнительна. Финансово без проблем. Что посоветуете?

[Doc]

Согласен. В данный момент есть такая задача: беззубая верхняя челюсть.во фронтальном отделе ширина альвеолярного отростка около 5 мм. В боковых отделах высота до синусов 4-5 мм. КТ под рукой нет. Биотип средний. Хочет полностью несъемный протез. Планирую двусторонний синус-лифт. Расщепление с имплантацией в проекции 1,3,4,6 с обоих сторон. Очень не люблю покрывать импланты съемными протезами. Но и немедленная нагрузка в такой ситуации сомнительна. Финансово без проблем. Что посоветуете?

 

Конечно нужно видеть ситуацию, прикус и т.д., но чаще всего в таком случае можно поставить восемь винтов, но нагрузить только передние шесть, область синуса не трогать (ушить или оставить только формирователи). Если не считать совсем уж крутые варианты (Нобель-Гайд и прочее), то можно снять слепки сразу после операции, изготовить времянки и закрутить не позднее трех-максимум пяти дней после имплантации. Быстро, не сильно дорого (тем более, если финасовых проблем нет) и более чем адекватно по эстетике и функции. С пациентом провести беседу, чтобы не перегружал, а то все сломается.

[als00]

Спасибо. Вот так именно и планировал. Смущает только, что с расщеплением. Никогда такие винты не нагружал. А делаете ли Вы поверх имплантов съемные протезы?будьте добры, Опишите алгоритм. Во время операции сразу ставим временные абатменты и снимаем с них слепок , или с трансферов? Потом домой отпускаем пациента под ФДМ? Через пару дней, когда протез будет готов, устанавливаем абатменты и протез. Пациент с отеком и опять анестезия? Или он ходит с абатментами эти пару дней? Мне нужно все четко ортопеду объяснить. Я чисто хирург.

Изменено 10 января, 2013 пользователем als00

[als00]

Спасибо. А если фиксация на следующий или через день. Человек уходит с абатментами во рту, или фДМ ?

[Wasja]

Если речь идет о расщеплении, то давать на этот участок немедленную нагрузку возможно будет рискованно.

Определяйте прикус, закажите в лаборатории цельнопластмассовый мост с небольшим небным базисом. Этот мост используйте как хирургический шаблон для позиционирования имплантатов.

Установите необходимое количество постоянных имплантатов. Позиции 1 и 3 обычно неоптимальные для постоянных имплантатов. Лучше ориентируйтесь на 2 и 4.

Между постоянными имплантатами установите временные.

На временном мостовидном протезе смоделируйте пластмассой десневые сосочки.

Постоянные имплантаты, которые ставите с расщеплением перекрывайте мембранами, каждую мембрану фиксируйте четырьмя пинами.

Фиксация временного протеза предпочтительна винтовая.

[vesvova]

 

Установите необходимое количество постоянных имплантатов. Позиции 1 и 3 обычно неоптимальные для постоянных имплантатов. Лучше ориентируйтесь на 2 и 4.

.

 

На мой взгляд,очень спорно предпочтение установки в позициях 2 и 4 , чем в области 1 и 3 .

Чем аргументируете,объясните пожалуйста? В чем неоптимальность?????

[als00]

Если речь идет о расщеплении, то давать на этот участок немедленную нагрузку возможно будет рискованно.

Определяйте прикус, закажите в лаборатории цельнопластмассовый мост с небольшим небным базисом. Этот мост используйте как хирургический шаблон для позиционирования имплантатов.

Установите необходимое количество постоянных имплантатов. Позиции 1 и 3 обычно неоптимальные для постоянных имплантатов. Лучше ориентируйтесь на 2 и 4.

Между постоянными имплантатами установите временные.

На временном мостовидном протезе смоделируйте пластмассой десневые сосочки.

Постоянные имплантаты, которые ставите с расщеплением перекрывайте мембранами, каждую мембрану фиксируйте четырьмя пинами.

Фиксация временного протеза предпочтительна винтовая.

спасибо большое.но то же не очень понимаю чем не оптимально позиция 1 и 3. я планировал 1.3.4.6.с обоих сторон иначе как расположить? спасибо за ответ

[Bier]

11 и 21 не надо вместе ставить. Достаточно одного имплантата там.

 

А если зубная дуга без выраженного изгиба так и вовсе не нужно ставить во фронт и ограничиться клыками

[simpsons]

11 и 21 не надо вместе ставить. Достаточно одного имплантата там.

 

А если зубная дуга без выраженного изгиба так и вовсе не нужно ставить во фронт и ограничиться клыками

Но если позволяет место,почему нет?

[vesvova]

11 и 21 не надо вместе ставить. Достаточно одного имплантата там.

 

А если зубная дуга без выраженного изгиба так и вовсе не нужно ставить во фронт и ограничиться клыками

 

Читается ,как догма,Bier, что достаточно одного имплантата в области 11,21..

но все -таки правильней - по ситуации...И если есть возможность выставить в области 1 и 3 с двух сторон, то ставить нужно....а по поводу протезирования-дугой объединять или мостами, то тоже куча ньюансов, и свои плюсы и минусы и у дуг и у раздельных конструкций

[Mane]

///////11 и 21 не надо вместе ставить. Достаточно одного имплантата там./////////

 

не кажется ли вам что профиль прорезывания коронки на импланте и соседней фасетки будут различаться?

[Wasja]

спасибо большое.но то же не очень понимаю чем не оптимально позиция 1 и 3. я планировал 1.3.4.6.с обоих сторон иначе как расположить? спасибо за ответ

У Вас нет компьтерной томограммы, поэтому наверняка работу не спаланируешь.

В позициях 11,21 обычно идет резцовый нерв, поэтому кости как правило поменьше.

В позиции 13,23 часто большая убыль костной ткани после удаления.

По орто я бы предварительно ориентировал постоянные имплантаты 2 и 4, временные 1 и 3.