корни зубов в гайморовой пазухе

[Саша30]

Добрый день!

У меня следующая ситуация: зуб 26, хронический периодонтит, 4 года назад обострение было дважды, оба раза сопровождалось флюсом, болями в районе носа, глаза, головы и уха, болевые ощущения сильные (кетанов не помогал). Была также у ЛОР-врача, который тогда подтвердил (с помощью рентгена) небольшое воспаление в гайморовой пазухе, но отрицал гайморит. Врачи-терапевты рекомендовали удалять, но хирург предложил сделать надрез. Гноя с его слов небыло. Был назначен амоксиклав. С тех пор ни зуб ни пазуха не беспокоили.

За последние полгода было несколько обострений (распирание, свищ на десне, боль ноющая, но терпимая).

На основании снимка КТ 3D «Сирона» хирург-стоматолог говорит, что корни зуба расположены в гайморовой пазухе. По словам врача ЧЛХ, возможно есть какие-то образования в гайморовой пазухе в районе зубов 25 и 26. Но эти слова не подтверждены ЛОР-врачом, т.к. врач не смотрел снимки, а сказал сразу, что раз пазуха не беспокоит, а существует свищ во рту около проблемного зуба, то это однозначно проблема стоматологическая. Возможно, стоит добавить, что носовая перегородка в детстве ещё была сломана, искривлена в левую сторону.

Врач, у которого я была на приёме, видит следующее развитие событий: удаление зуба (с вероятной лоскутной операцией по закрытию перфорации), далее на отделении ЧЛХ удаление образований из пазухи, затем выпрямление носовой перегородки.

Мне очень важно мнение других врачей: посмотрите, пожалуйста, приложенные снимки и прокомментируйте их.

Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо!

Изменено 5 декабря, 2012 пользователем Саша30

[kriokov]

1. удалил бы зуб

2. через пару месяцев КТ повторно , изменения в пазухе не значительные, могут пройти послеудаления

[Саша30]

1. удалил бы зуб

2. через пару месяцев КТ повторно , изменения в пазухе не значительные, могут пройти послеудаления

Спасибо за ответ! Скажите, достаточно в обычной клинике удалить, или лучше в отделении ЧЛХ?

[kriokov]

Спасибо за ответ! Скажите, достаточно в обычной клинике удалить, или лучше в отделении ЧЛХ?

если хирург обычной клиники способен закрыть сообщение (а оно может быть), то да. От квалификации врача зависит, вмешательство амбулаторное

[Bier]

еще в 25з похоже пульпит - полечите его у нормального врача. А может и 26й перелечить можно.

[Саша30]

еще в 25з похоже пульпит - полечите его у нормального врача. А может и 26й перелечить можно.

25з - это слева на верху 5-ый зуб? Спасибо, что обратили внимание на 25, действительно, в последнее время ноет 25. Но дело в том, что на холод/горячее не реагирует, а только периодические боли в течение дня и десна втянулась и воспалилась. Была врача, после осмотра и рентгена 25 и 26, он сказал, 26 не может отдавать в 25, т.к. воспаление у 26 ближе к зубу 27. Констатировал стоматолог периодонтит (пульпит он исключил, т.к. на температуру нет реакции у зуба), но при этом, с его слов, воспаления у корней зубов 25 не обнаружил. При постукивании 25 по другому "звучит", врач говорит, что зуб немного подвижен.

Изменено 6 декабря, 2012 пользователем Саша30

[Саша30]

если хирург обычной клиники способен закрыть сообщение (а оно может быть), то да. От квалификации врача зависит, вмешательство амбулаторное

Спасибо!

[Bier]

25з - это слева на верху 5-ый зуб? Спасибо, что обратили внимание на 25, действительно, в последнее время ноет 25. Но дело в том, что на холод/горячее не реагирует, а только периодические боли в течение дня и десна втянулась и воспалилась. Была врача, после осмотра и рентгена 25 и 26, он сказал, 26 не может отдавать в 25, т.к. воспаление у 26 ближе к зубу 27. Констатировал стоматолог периодонтит (пульпит он исключил, т.к. на температуру нет реакции у зуба), но при этом, с его слов, воспаления у корней зубов 25 не обнаружил. При постукивании 25 по другому "звучит", врач говорит, что зуб немного подвижен.

судя по снимку - там огромная дыра. Сделайте еще прицельный RG возможно просто полость скрытая и ее визуально не видно.

[Саша30]

судя по снимку - там огромная дыра. Сделайте еще прицельный RG возможно просто полость скрытая и ее визуально не видно.

Спасибо Вам!

[Саша30]

судя по снимку - там огромная дыра. Сделайте еще прицельный RG возможно просто полость скрытая и ее визуально не видно.

 

Про зуб 25. Была уже у второго терапевта, после осмотра и снимков, она сказала, что зуб в порядке, что причина болей в зубах 24, 25, 26 в воспалении зубодесневого кармана. Нужно к парадонтологу обращаться. Т.е. воспалений у корней зубов 25 и 26 нет. Предыдущий врач говорил о периодонтите зуба 25 (при этом сам сказал что гранулёмы или кисты не видит на снимке). К обоим врачам отношусь с доверием, но их диагнозы совершенно полярны - не хотелось бы потерять ещё зуб. А зубы (или десна продолжают болеть, теперь и по ночам ноют). Нужно бы уже решать проблему, но не знаю что лечить зуб или зубодесневой карман чистить.

Извините, возможно свой вопрос мне нужно в другой раздел перенести - заново задать вопрос в разделе "Терапия"? Раздела парадонтология я не нашла.

[Bier]

на ваших срезах нам ничего не рассмотреть, т.к. КТ целиком тут никто качать не будет - выкладывайте ортопантомограмму и прицельные снимки 24,25,26 зубов.