Галерея восьмерок :)

[Irouil 1 035]

Первые сутки

[Женька 40]

Первые сутки

Первые это само собой разумеется думал, есть еще какой-то смысл после 24 часов в холоде.

[Дмитрий М 83]

Именно, спросил у коллеги, посоветовал удалять элеватор, а не щипцами...

Но здесь никаких щипцов...

Люксатор+элеватор, боялся, что сломаю апексы, но решил покачать попробовать, в итоге качнулся очень хорошо, стал доставать и вместе с бугром.

 

Вчера пациента осматривал, отёк, тем-па 36.1, дискомфорт и запах неприятный. 

Швы снял, губку частично достал (что прикрепилось не стал отрывать), промыл струйно, и резинку засунул с метрогилом 

Аб, нпвс назначил... 

ничего критичного, все правильно сделали, только дренаж не обязательно

[Женька 40]

ничего критичного, все правильно сделали, только дренаж не обязательно

Да как вам сказать... удалил во вторник. Четверг, пятница, суббота струйные промывания и дренирование с метрогилом в рану + аб,нпвс. Вчера (суббота) резинка всё ещё с отделяемым, при извлечении запах и открывание рта нарушено. Температура 36+- 0.5 но тут думаю работает ибупрофен+парацетамол...

Сам пациент отмечает улучшение, а меня не устраивает нарушение открывания рта...

И никак не могу понять, откуда прилетело). Ну то есть, ладно бы не ушился, альвеолит случается, но в данном случае то почему?

[Дмитрий М 83]

судя по вашему снимку не так уж и много бугра вы "откусили" у меня бывало и побольше и нормально все заживало, и тоже ушивался 

попробуйте закрыть лунку йодоформной турундой и на 2 дня оставить в покое, дайте организму сделать свое дело, нужно просто время

[Марья Моревна 67]

Если Вы соблюдали все правила асептики и антисептики, и губка  не контаминирована,то может,не надо было снимать швы,ставить дренаж и постоянно беспокоить рану?Отломился и отломился,такая его анатомия. Гематома могла случиться.От этого и рот полностью не открывается. Аб+нпвс. Зачем ибупрофен одновременно с парацетамолом?

[Женька 40]

Зачем ибупрофен одновременно с парацетамолом?

Лучший эффект обезболивания, меньшая гепатотоксичность в купе с антибактериальными препаратами (чем у ингибиторов ЦОГ-2). Золотой стандарт насколько мне известно не только в стоматологии. Но основное это меньшая гепатотоксичность. В соседней ветке это вроде обсуждали

 

 

Если Вы соблюдали все правила асептики и антисептики, и губка  не контаминирована,то может,не надо было снимать швы,ставить дренаж и постоянно беспокоить рану?

Губка была чистая, но контаминация произошла судя по всему.

И первые дни экссудация была умеренная, не сними я швы, думаю улучшение бы наступало длительнее... если вообще наступало бы.

[Марья Моревна 67]

 

 

В соседней ветке

 

Извините, Женя, не придала значения дискуссии о плюсах и минусах парацетамола и тому,что Вы его применяете. В той ветке больше уделила внимание другим протоколам,потому что его не использую в стоматологии. И не только я.

Если Вы применяете с успехом,то хорошо.

Как человек,выросший в семье врача,во всех этих разговорах,книгах,журналах,знаю,что парацетамол занимает свое достойное место в медицине,но обычно его не мешают с ибупрофеном. Но если теперь народился какой-нибудь юный к.м.н.,открывший нам Золотой стандарт,очень за него рада.

[Женька 40]

юный к.м.н.,открывший нам Золотой стандарт,очень за него рада.

Если Вы про меня, то мне до к.м.н далеко) да и я не претендую ни в коем разе.

 

Данная рекомендация, лично в моей практике появилась от господина Соломонова, и просмотра его вебов в качестве расширения кругозора в смежной специальности (веб по эффективному обезболиванию нижне-луночкового нерва, если память не изменяет).

Нравится, что он не с потолка это берёт, а приводит исследования... знаю, что многие Соломонова не любят, но тема не про это и вообще не про терапию

[Марья Моревна 67]

 А можете кинуть ссылку: Соломонов про парацетамол и ибупрофен. Интересно!

[Женька 40]

 А можете кинуть ссылку: Соломонов про парацетамол и ибупрофен. Интересно!

Ссылку увы, не кину

Мой терапевт подсказывает, что это было в его вебинаре "Боль в эндодонтии" Из тех исследований, что он приводил в этом вебе, моя коллега записала следующие:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20142348/ - комби ибу+парацетамол для купирования острой послеоперационной боли

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23904576/ - комби ибу+парацетамол для купирования острой боли после экстракции 3 моляров

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12323103/ - препараты для обезболивания дентальной боли (обзор).

Также, касаемо ибупрофена и парацетамола, при соблюдении схемы 1 таблетка каждые три часа (чередование препаратов), Соломонов сказал, что эффект сравним с морфином...в это я уже слабенько верю.

Всё со слов и записей моего терапевта тк я лишь взял на вооружение данную схему

"добавка" : есть еще такой доктор Саба Хурцилава. От него про такую схему услышал даже раньше, чем терапевт о Соломонове рассказала

Изменено 9 июня 2020 пользователем Женька

[Марья Моревна 67]

Ого, спасибо!

Человек, который из одной биопленки сварганил целый семинар , может заставлять поверить и не в такое..

[shishok 1 021]

В пятницу удаляла 18 младшему сыну.По снимку-3 корня,по факту-5(+ маленький приросший к шейке).

[___49___ 601]

 Немного выше в теме скидывал возможные анатомические вариации нижней челюсти , при которых во время удаления 8ки проталкивают апекс язычно .Встречается не часто (реже перфорации верхнечелюстной пазухи ) , но ситуация на мой взгляд менее приятная нежели перфа. Ниже фото пациента , которого я увидел спустя 5 дней после подобного неудачного удаления. Тризм на 1 палец, пациент принимает уже второй курс антибиотиков, t -37-38 , глотание болезненно ,  флюктуирующего инфильтрата не определяется  , кожа в складку собирается, гнойного отделяемого из лунки нет. С молитвами , под торусальной + инфильтрационной анестезией , доступом через внутри ротовой разрез , через минут 10 не активного ( так как тризм , крупный язык ) поиска , удалось поймать "беглеца" , экссудат серозного характера, из лунки удален 2ой апекс, кюретаж, промыта р-ром метронидазола , в лунку введен альванес гель, от дренажа отказался ( при попытке установить , после функциональной пробы - попросил несколько раз открыть и закрыть рот , сглотнуть слюну, дренаж попытался скрыться в глубине мягких тканей) , рану также промыл р-ром метронидазола. Пациент продолжил  прием ранее назначенных ему антибиотиков.

 Осмотры на 2 ой и 4 ый день , динамика положительная. 

 По прошествии 2 недель , открывание рта в полном объеме , t в норме....апексы пациент забрал на память ) .

Изменено 12 ноября 2020 пользователем ___49___

[Doc 8 522]

 По прошествии 2 недель , открывание рта в полном объеме , t в норме....апексы пациент забрал на память ) .

Круто! Отличный случай!

[Дмитрий М 83]

14 лет, планируется ортодонтия, удаление только пьезотом nsk  небольшое окно и разделение зубов, ~50 мин

 

[It'sGeorgy 72]

Сегодня был Кинг-сайз:

[Raystom 3]

Сегодня был Кинг-сайз:

77ACA2FA-C768-41BD-A47A-7FB9E5267020.pngCBA9ECB9-7FF0-400F-9532-0BD5DA33C825.jpeg78D8DF61-36CB-4F3C-BD57-D07106E56D33.jpeg

Почти как корона из бургер-кинга)

[vse32 1 176]

Сегодня был Кинг-сайз:

77ACA2FA-C768-41BD-A47A-7FB9E5267020.pngCBA9ECB9-7FF0-400F-9532-0BD5DA33C825.jpeg78D8DF61-36CB-4F3C-BD57-D07106E56D33.jpeg

Красавцы все. И зуб и доктор!

[Женька 40]

Сегодня был Кинг-сайз:

77ACA2FA-C768-41BD-A47A-7FB9E5267020.pngCBA9ECB9-7FF0-400F-9532-0BD5DA33C825.jpeg78D8DF61-36CB-4F3C-BD57-D07106E56D33.jpeg

как без распилов такой достали? 

[It'sGeorgy 72]

Красавцы все. И зуб и доктор!

Благодарю

как без распилов такой достали?

 

Если честно, сам не понял. Был под впечатлением от ОАС на вч размером с палец, которое получил, когда верхнего удалял. Убрал кость до уровня коронки. Вестибулярно в щель байонетный элеватор и зуб вышел.