Шинировать или нет?

[andrey_omsk]

Добрый день всем! Такой вопрос: нас всегда учили, что одним из этапов ортопедического лечения пародонтита является шинирование подвижных зубов (соответственно и зубов с атрофией костной ткани), раньше всегда старался брать зубы в блоки(т.е. блоками изготавливать коронки), сейчас все чаще слышу и читаю, что фронтальные зубы, например, вообще не желательно соединять блоками, только одиночные коронки. Как же быть, если допустим у пациента на в\ч отались 17, 13,12,11,21,23 и 27? Об иплантации речи не ведется, только протезирование? Разъясните пож-та!

[anvladd]

Съемный протез.

[Каплан]

Съемный протез.

+1.

если хочется быстро прикинуть можно ли сделать мост - количество отсутствующих КОРНЕЙ должно быть МЕНЬШЕ (либо равно) количества корней опорных зубов.

в данном случае есть 12, нет 12. НО слишком большой пролет от клыка до 7го. Если бы был хотя бы 6-4-2-1-1-2-4-6, еще можно было бы думать о подкове. (менее приемлемо 7-4-2-1-1-2-4-7

Но при изготовлении подковы есть определенные трудности связанные с литьем каркаса... но подковы это совсем крайний случай... старайтесь избегать таких конструкций.

[andrey_omsk]

+1.

если хочется быстро прикинуть можно ли сделать мост - количество отсутствующих КОРНЕЙ должно быть МЕНЬШЕ (либо равно) количества корней опорных зубов.

в данном случае есть 12, нет 12. НО слишком большой пролет от клыка до 7го. Если бы был хотя бы 6-4-2-1-1-2-4-6, еще можно было бы думать о подкове. (менее приемлемо 7-4-2-1-1-2-4-7

Но при изготовлении подковы есть определенные трудности связанные с литьем каркаса... но подковы это совсем крайний случай... старайтесь избегать таких конструкций.

спасибо, но видимо я как-то не так объяснил: то, что у него будет съемный протез, это понятно. я про фронт, нужно ли его шинировать, допустим есть все зубы с клыка по клык(13,12,11,21,22,23), делать их блоком, либо одиночками(у них ещё плюсом стираемость и подвижность 1-2 степени)

[anvladd]

В случае подвижности я бы сделал блоком по 3 зуба в вашем случае( 13 12 11) (21 22 23)

[andrey_omsk]

В случае подвижности я бы сделал блоком по 3 зуба в вашем случае( 13 12 11) (21 22 23)

а почему не одним блоком все шесть зубов?

[Доктор Андрей]

а почему не одним блоком все шесть зубов?

 

Привет, земляк и тезка.

Во-первых, две верхние челюсти - это две кости, и они должны по идее функционировать каждая сама по себе. Во-вторых, если у тебя ни один пациент не жаловался на чувство стягивания таким мостом, это не значит, что еще не пожалуется. Я такие ставил 7 лет, а на 8-м году пришла бабулька с 13 12 11 21, я ей их шинировал, и она мучилась от напряжения, пока не разъединил. А еще я на днях снял свою шину-протез с 2006 года одному дядечке. Шина-протез была изготовлена при средней степени пародонтита с одновр.восст-ем межальв. высоты. Из других зубов были верхние семерки, а снизу полный зубной ряд. Так он сначала в 2010 эту шину разломал по центру, я ему сказал что пора снять и сделать все по одной, но он ушел и вернулся недавно, когда 13 12 11 отделились с кусками твердых тканей и штифтовыми вкладками. Всю фронтальную группу пришлось удалить, и остался один моляр, который мы удалим "за компанию", чтобы сделать полный съемник.

 

Ни черта они не могут, эти шинированные коронки. Только зубы ломают. При пародонтите надо объединять зуба по два, если культи слабые, и не больше. Если нет пародонтита - наверное можно и побольше, но опять же, мы это делаем только ради того чтобы съемник опорные зубы не раскачал. Если есть возможность убежать от съемника - надо убежать, тогда и огромные конструкции не придется городить. Прошу прощения у окружающих светил за простой язык, как думаю так и написал.

[andrey_omsk]

Привет, земляк и тезка.

Во-первых, две верхние челюсти - это две кости, и они должны по идее функционировать каждая сама по себе. Во-вторых, если у тебя ни один пациент не жаловался на чувство стягивания таким мостом, это не значит, что еще не пожалуется. Я такие ставил 7 лет, а на 8-м году пришла бабулька с 13 12 11 21, я ей их шинировал, и она мучилась от напряжения, пока не разъединил. А еще я на днях снял свою шину-протез с 2006 года одному дядечке. Шина-протез была изготовлена при средней степени пародонтита с одновр.восст-ем межальв. высоты. Из других зубов были верхние семерки, а снизу полный зубной ряд. Так он сначала в 2010 эту шину разломал по центру, я ему сказал что пора снять и сделать все по одной, но он ушел и вернулся недавно, когда 13 12 11 отделились с кусками твердых тканей и штифтовыми вкладками. Всю фронтальную группу пришлось удалить, и остался один моляр, который мы удалим "за компанию", чтобы сделать полный съемник.

 

Ни черта они не могут, эти шинированные коронки. Только зубы ломают. При пародонтите надо объединять зуба по два, если культи слабые, и не больше. Если нет пародонтита - наверное можно и побольше, но опять же, мы это делаем только ради того чтобы съемник опорные зубы не раскачал. Если есть возможность убежать от съемника - надо убежать, тогда и огромные конструкции не придется городить. Прошу прощения у окружающих светил за простой язык, как думаю так и написал.

спасибо за ответ, земляк)))

тогда вопрос: например у пац-та 17, 13, 12, 11, 21, 22. пародонтит средней степени тяжести, атрофия костной ткани у всех зубов чуть больше 1\3 длины корней, а у 22 - 1\2. у всех зубов подвижность 1 степени. опять же имплантация не рассматривается. я понимаю, все зубы покрываем коронками(есть показания) одиночными и съёмник, а как быть с 22? оставить одиночкой - кламмером раскачаем, либо привязать его к 21?

[Доктор Андрей]

спасибо за ответ, земляк)))

тогда вопрос: например у пац-та 17, 13, 12, 11, 21, 22. пародонтит средней степени тяжести, атрофия костной ткани у всех зубов чуть больше 1\3 длины корней, а у 22 - 1\2. у всех зубов подвижность 1 степени. опять же имплантация не рассматривается. я понимаю, все зубы покрываем коронками(есть показания) одиночными и съёмник, а как быть с 22? оставить одиночкой - кламмером раскачаем, либо привязать его к 21?

 

Если зубы стоят на своих местах - удалить 22, сделать коронки куда нужно, можно совсем разъединить, можно соединить 12 11, и кламмеры 17, 13, 21 да и все. Много раз шинировал коронками в такой ситуации - потом зубы начинают качаться и кажется, что выпадут всей группой. Правда доооолго не выпадают после этого, но двигаются заметно. Иногда при этом боль при жевании. Пусть уж поодиночке качаются.

[DOC-03]

Если со съемником вопрос решенный, то, имхо, идеальная ситуация для съемника на телескопах.