один клинический случай из моей практики

[doca]

Наконец-то собрался и отредактировал фотки одного клинического случая, надеюсь будет интересно Сразу скажу,что такой вид пластики выполнил пока еще только в нескольких случаях,ибо в основном обхожусь горизонтальной аугментацией.Но даже после этих случаев могу сказать, что не все идеально,практически везде была вертикальная усадка разной степени,но кости было достаточно для установки имплантатов.,в одном аугментат рассосался полностью(правда там блок прорезался).Может быть где то погрешность в технике,короче нужно опять ехать к Кури.По этому кейсу -желательно было использовать шаблоны и нежелательно было использовать биоосс под ламинаты. Возможно у кого-то есть подобный опыт,буду рад комментариям.Да, и по поводу кт,оно было,но к сожалению утрачено, узнаю где пациентка делала,возможно там сохранилось.

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548659.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548660.jpg

 

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548661.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548662.jpg

 

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548663.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548664.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548665.jpg

 

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548666.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548667.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548668.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548669.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548670.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548671.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548672.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548673.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548674.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548675.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548676.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548677.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548678.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548679.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548680.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548681.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548682.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548683.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548684.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548685.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96669915/large/129548686.jpg

[Mane]

Виктор, ай молодец!

 

Сегодня сделал также как и вы в 4-м сегменте - это я по поводу пластин костных.

Хорошая работа, но вот чтоб я изменил:

 

1. Не рисковал бы так с минипластинами и стружкой. Просто поставил бы винт короче. Или там ты выруливал из осложнения?

2. Устанавливал бы импланты с шаблоном :-). Теперь стараюсь так работать.

3. Совместил бы этап установки ФДМ с небными трансплантатами - одна операция вместо двух, эффект у меня тот же.

4. Стандартизировал бы фотопротокол.

5. Сделал бы цементную фиксацию - эстетика лучше

 

Так и не понял в чем прикол латерального тоннеля - на первом фото с горизонт крышкой - разрез как обычно по гребню.

 

Спасибо за кейс.

Изменено 19 ноября, 2012 пользователем Seva

[doca]

Виктор, ай молодец!

 

Сегодня сделал также как и вы в 4-м сегменте - это я по поводу пластин костных.

Хорошая работа, но вот чтоб я изменил:

 

1. Не рисковал бы так с минипластинами и стружкой. Просто поставил бы винт короче. Или там ты выруливал из осложнения?

2. Устанавливал бы импланты с шаблоном :-). Теперь стараюсь так работать.

3. Совместил бы этап установки ФДМ с небными трансплантатами - одна операция вместо двух, эффект у меня тот же.

4. Стандартизировал бы фотопротокол.

5. Сделал бы цементную фиксацию - эстетика лучше

 

Так и не понял в чем прикол латерального тоннеля - на первом фото с горизонт крышкой - разрез как обычно по гребню.

 

Спасибо за кейс.

Спасибо,Эд.Имплант можно было бы покороче,но чтобы от канала подальше, сильно короткий глубже не хотелось,чтобы перепада сильного между платформами не было.

ну и выруливал тоже как раз в этом месте резорбция была.

Про шаблон да выше писал,согласен.

Если делать одномоментно fgg и второй этап есть риск,что у тебя с язычной стороны не будет прикрепленки,мне так если честно больше нравится,потом под микроанестезией керамическим тримером вырезаю под формирователь.

Латеральный тоннель был и слева и справа,нужен чтобы уменьшить натяжение ,увести линию швов(правда далеко не уведешь)и не отслаивать с язычной стороны,т.к. там надкостница является язычной стенкой для аугментата.

[Mane]

тогда поясни подробнее по поводу латерального тоннеля - заход как на пластику по казаняну что ли?

[doca]

Спасибо,Эд.Имплант можно было бы покороче,но чтобы от канала подальше, сильно короткий глубже не хотелось,чтобы перепада сильного между платформами не было.

ну и выруливал тоже как раз в этом месте резорбция была.

Про шаблон да выше писал,согласен.

Если делать одномоментно fgg и второй этап есть риск,что у тебя с язычной стороны не будет прикрепленки,мне так если честно больше нравится,потом под микроанестезией керамическим тримером вырезаю под формирователь.

Латеральный тоннель был и слева и справа,нужен чтобы уменьшить натяжение ,увести линию швов(правда далеко не уведешь)и не отслаивать с язычной стороны,т.к. там надкостница является язычной стенкой для аугментата.

Виктор, ай молодец!

 

Сегодня сделал также как и вы в 4-м сегменте - это я по поводу пластин костных.

Хорошая работа, но вот чтоб я изменил:

 

1. Не рисковал бы так с минипластинами и стружкой. Просто поставил бы винт короче. Или там ты выруливал из осложнения?

2. Устанавливал бы импланты с шаблоном :-). Теперь стараюсь так работать.

3. Совместил бы этап установки ФДМ с небными трансплантатами - одна операция вместо двух, эффект у меня тот же.

4. Стандартизировал бы фотопротокол.

5. Сделал бы цементную фиксацию - эстетика лучше

 

Так и не понял в чем прикол латерального тоннеля - на первом фото с горизонт крышкой - разрез как обычно по гребню.

 

Спасибо за кейс.

Это временные коронки ,постоянные будут цементируемые

[doca]

тогда поясни подробнее по поводу латерального тоннеля - заход как на пластику по казаняну что ли?

Разрез в глубине предверия ,до кости(у Казанджана в пределах слизистой) только горизонтальный,очень аккуратно нужно в области ментального отверстия , дальше отслаиваем распатором,эластичность очень хорошая отодвигаешь куда нужно минесотой все будет видно.

[doca]

Виктор, ай молодец!

 

Сегодня сделал также как и вы в 4-м сегменте - это я по поводу пластин костных.

Хорошая работа, но вот чтоб я изменил:

 

1. Не рисковал бы так с минипластинами и стружкой. Просто поставил бы винт короче. Или там ты выруливал из осложнения?

2. Устанавливал бы импланты с шаблоном :-). Теперь стараюсь так работать.

3. Совместил бы этап установки ФДМ с небными трансплантатами - одна операция вместо двух, эффект у меня тот же.

4. Стандартизировал бы фотопротокол.

5. Сделал бы цементную фиксацию - эстетика лучше

 

Так и не понял в чем прикол латерального тоннеля - на первом фото с горизонт крышкой - разрез как обычно по гребню.

 

Спасибо за кейс.

как рекомендуешь улучшить протокол фото?

[Zborzh]

Мужик,молодец ! Все красиво и правильно . Честь и хвала !

[Mane]

выбрать правильные позиции

фотографировать больше = выбирать из всего лучшее

как можно меньше мусора в кадру

научиться работать с фоторедактором

 

посмотри как у меня :-)

 

я имел ввиду позицию

как по казаняну я знаю

[pit]

to doca: спасибо за кейс, работа хорошая.

Несколько вопросов:

1. блоки забирлись из продленного латерального ( одним разрезом)?

2. какие размеры блоков?

3. чем забирали?

[Alexey Doc]

Doca Отличная показательная работа!!

какая величина диастаза между вертикальными блоками и гребнем справа и слева?

Откуда брали СДТ?

сколько по времени занял этап аугментации с одной стороны?

[StomDoc]

Как мобилизовывали при ушивании??? И зачем нужна была минипластина????

[doca]

to doca: спасибо за кейс, работа хорошая.

Несколько вопросов:

1. блоки забирлись из продленного латерального ( одним разрезом)?

2. какие размеры блоков?

3. чем забирали?

Спасибо.Разреза было два ,но посути они разделялись слизистой перемычкой где-то в сантиметр шириной, т.к. чтобы взять длинный блок пришлось зайти на тело челюсти и в этом месте отслоить мягкие ткани.

Блоки были примерно 2.5 см, забирал пилами Ккри и линдерманом.

[doca]

Мужик,молодец ! Все красиво и правильно . Честь и хвала !

благодарю,старался

[doca]

Doca Отличная показательная работа!!

какая величина диастаза между вертикальными блоками и гребнем справа и слева?

Откуда брали СДТ?

сколько по времени занял этап аугментации с одной стороны?

Спасибо.Величина в разных участках разная ну примерно от 1 до 5-6 мм

Десневой брал ,конечно же, с неба.

около 3-х часов в среднем

[doca]

Как мобилизовывали при ушивании??? И зачем нужна была минипластина????

если делать латеральным доступом, то мобилизация не нужна, и так все нормально сходится.

Минипластина в качестве арматуры,чтобы крошка не расплылась.

[doca]

выбрать правильные позиции

фотографировать больше = выбирать из всего лучшее

как можно меньше мусора в кадру

научиться работать с фоторедактором

 

посмотри как у меня :-)

 

я имел ввиду позицию

как по казаняну я знаю

ну в редакторе я конечно обрезаю и панорамы делаю, если все обрезать то ориентиры фото теряет ,мне так кажется.

Ты про позицию лучше на словах скажи.

[StomDoc]

А есть фото как располагаются разрезы а то что то не представлю никак!!!!!!

[doca]

А есть фото как располагаются разрезы а то что то не представлю никак!!!!!!

фото нет,практически по переходной складке.

[StomDoc]

Получается на однойт высоте разрезы?????

[Alexey Doc]

Минипластина в качестве арматуры,чтобы крошка не расплылась.

Ассистировал как то на операции имплантации при полной адентии на обих челюстях под общим обезболиванием, ЧЛХ хирург ставил 16 имплантатов. Так на нижней челюсти у имплантатов в позиции двоек вестибулярная поверхность была практически полностью оголена, он присыпал косточку и прикрутил сверху кусок титановой сетки, чуть только изогнув её предварительно!

[Dr. Surkin]

Спасибо за прекрасный клинический случай!

[doca]

Получается на однойт высоте разрезы?????

нет конечно,тот что для забора блока латеральнее и выше

[doca]

Спасибо за прекрасный клинический случай!

пожалуйста.

[Magomed]

работа класс,есть к чему стремиться. Хотел уточнить как я понял вы увеличивали гребень по высоте и по ширине,резделив трансплонтат на две части,один вы прикручивали для увиличения высоты просто приложили к гребню и прикрутили винтами,заполнили пустоты аутокостью и вторую часть трансплонтата после заполнения костью прикрутили для увеличения ширины,,как я понял мембраны нет. спасибо

Изменено 21 ноября, 2012 пользователем Magomed