синус лифт при изменениях в пазухе

[john_smith]

уважаемые доктора! подскажите информацию о протоколе ведения пациентов, нуждающихся в синус лифтинге и у которых есть изменения в пазухе (киста, синусит и пр.)

спасибо!

[kriokov]

вопрос широкий Вы поставили. Какой гайморит, какие кисты, как пазуха дренируется через остиум и т.д.

Если риногенная патология к лор отправляю, он решает как пазуху санировать. Если толщина слизистой пазухи по КТ не больше 5 мм, и клиники хр гайморита нет, делаю синус

[john_smith]

у пациента по КТ в одной из пазух утолщение слизистой нижней стенки до 8 мм. симптомов синусита не отмечал. носовое дыхание свободное. это противопоказание для лифтинга?

[IvanK]

Выложите КТ.

Мне нравятся небольшие утолщения слизистой - она плотная такая , как барабан

[kriokov]

у пациента по КТ в одной из пазух утолщение слизистой нижней стенки до 8 мм. симптомов синусита не отмечал. носовое дыхание свободное. это противопоказание для лифтинга?

нет, но лучше кт посмотреть

[Zborzh]

Наличие кист в пазухе не есть противопоказание к синуслифту. Будьте деликатней с мембраной и все будет хорошо.

[john_smith]

фото чуть позже выложу.

литературу посоветуйте пожалуйста!

спасибо за участие

[DShu]

фото чуть позже выложу.

литературу посоветуйте пожалуйста!

спасибо за участие

Когда то писал литобзор по этой тематике. В нете полно информации, не ленитесь. Помню фундаментальную работу на эту тему у доктора Timmenga (как то так). Его дисер я скачивал в открытом доступе.

[john_smith]

господа, выскажитесь по протоколу ведения в таких случаях

спасибо!

пример2.pdf

[kriokov]

Во всех трех случаях к лору направил бы

-по первому снимку -- мукоцеле скорее всего, занимает все дно и переход на заднию стенку. 14 и 15 --скорее всего была цистэктомия и ретроградно выполнена верхушка пломбировочным.

- по второму полипоз и слева и справа

третий-- тоже какой то продуктивный гайморит, с пристеночными утолщениями в пазухах

[Zborzh]

А я думаю,что зубы 1.6 и 1.7 периодонтитные и они на вынос. Долго тяните с пациентом,уже надо было бы отправить на санацию пазухи,там полипы ...

[DShu]

А я думаю,что зубы 1.6 и 1.7 периодонтитные и они на вынос. Долго тяните с пациентом,уже надо было бы отправить на санацию пазухи,там полипы ...

Док, вы про первый снимок? Зубы интактные. С чего там периодонтит?

Мое мнение: оба пациента на эндоскопию. Во втором кейсе удалять 17 и 27.

В первом случае действительно похоже на мукоцеле. Майорана в таких ситуациях при лифтинге отсасывает шприцем содержимое кисты и не парится. Но я думаю что лучше эндоскопия и через пару месяцев синус. Мукоцеле и после эндоскопии не редко рецидивируют, а уж после сакшена 100%.

[Zborzh]

Док, вы про первый снимок? Зубы интактные. С чего там периодонтит?

Мое мнение: оба пациента на эндоскопию. Во втором кейсе удалять 17 и 27.

В первом случае действительно похоже на мукоцеле. Майорана в таких ситуациях при лифтинге отсасывает шприцем содержимое кисты и не парится. Но я думаю что лучше эндоскопия и через пару месяцев синус. Мукоцеле и после эндоскопии не редко рецидивируют, а уж после сакшена 100%.

Точно,не проснулся еще..:-)

На самом деле,можно было бы попробовать синус лифт,предварительно предупредив пациента. Если нормально мембрана отслоится,то все будет нормально,если что то порвется и вытечет,то,конечно же,аугментацию не делать ,а направить пациента на санацию пазухи.

[john_smith]

в общем при отсутствии клиники синусита можно делать лифтинг с надеждой, что не будет перфо. правильно понял?

 

[kriokov]

в общем при отсутствии клиники синусита можно делать лифтинг с надеждой, что не будет перфо. правильно понял?

при мукоцеле, -можно содержимое отпунктировать через мемебрану.

При хронике продуктивной в пазухе (полипоз, диффузная гипертрофия и т.д) высокий риск , что нагноиться все даже без перфо

[FBR]

Выложите КТ.

Мне нравятся небольшие утолщения слизистой - она плотная такая , как барабан

+1