Двухэтапное расщепление

[IvanK]

Коллеги, поделитесь опытом двухэтапного расщепления. Какие результаты?

Заранее спасибо

Изменено 2 ноября, 2012 пользователем IvanK

[Bier]

Какое еще двух-этапное? )

[IvanK]

Какое еще двух-этапное? )

Имеется ввиду:

Сначало сделали пропилы, подождали 4 недели, далее уже без откидывания лоскута расщепляем и ставим винт.

Изменено 2 ноября, 2012 пользователем IvanK

[АнтонТЛТ]

А в чем смысл так делать?

[IvanK]

А в чем смысл так делать?

При постановки имплантата нет отслойки, надкостница на своем месте. Даже при отломе, не дай Бог, "блок" на надкостнице. По крайней мере я себе это так представляю

[Bier]

я считаю этот метод неправильным. Питание от надкостницы компактной пластины сильно преувеличено.

[Mane]

я считаю этот метод неправильным. Питание от надкостницы компактной пластины сильно преувеличено.

 

поддерживаю биера

предложите пациенту 2 операции вместо одной :-)

как думаете что он выберет?

 

вопрос сам собой снимается

[IvanK]

Ок, Всем Спасибо

[StomDoc]

я считаю этот метод неправильным. Питание от надкостницы компактной пластины сильно преувеличено.

А поподробнее про питание от надкостницы можно и почему вы считаете что оно преувеличено????

[Bier]

потому, что классическое расщепление: откидывание расщепленного лоскута -> расщепление, дает крайне спорные результаты и вообще было признано непрогнозируемым и нерекомендованным к использованию.

 

Тогда как полное откидывание лоскута -> расщепление -> аугментация вестибулярной стенки по принципам НКР весьма успешны.

 

Далее лично мои домыслы: расщепляя мы отделяем компактную пластину с незначительным кол-вом губчатого вещества, основное значение имеют всеже внутрикостные сосуды, которых практически не остается. В ответ на травму запускаются процессы ремоделировки кости и остеокласты значительно разрушают расщепленную кость. Для работы остеобластов уже не остается кондуктора. Питание от надкостницы тут никак не выручает.

Расщепление с НКР дает больше работы для остеокластов, начинающие работать за ними остеобласты находят кондуктор для строения новой кости.

[StomDoc]

потому, что классическое расщепление: откидывание расщепленного лоскута -> расщепление, дает крайне спорные результаты и вообще было признано непрогнозируемым и нерекомендованным к использованию.

 

Тогда как полное откидывание лоскута -> расщепление -> аугментация вестибулярной стенки по принципам НКР весьма успешны.

 

Далее лично мои домыслы: расщепляя мы отделяем компактную пластину с незначительным кол-вом губчатого вещества, основное значение имеют всеже внутрикостные сосуды, которых практически не остается. В ответ на травму запускаются процессы ремоделировки кости и остеокласты значительно разрушают расщепленную кость. Для работы остеобластов уже не остается кондуктора. Питание от надкостницы тут никак не выручает.

Расщепление с НКР дает больше работы для остеокластов, начинающие работать за ними остеобласты находят кондуктор для строения новой кости.

Полностью с вами согласен, спасибо за ответ!!!!я просто подумал что может пропустил что то и питание от надкостницы отменили!!!!))))Не помню где то читал что проводили исследование: откидывали просто лоскут ничего с костью не делали и зашивали обратно, и выяснили что объем костной ткани уменьшался. Так вроде в губчатое не лезли а всеравно получили минус кость может надкостница все таки играет свою роль вопрос в том достаточно ли ее при расщиплении!!!как то так!!!!

[kriokov]

Полностью с вами согласен, спасибо за ответ!!!!я просто подумал что может пропустил что то и питание от надкостницы отменили!!!!))))Не помню где то читал что проводили исследование: откидывали просто лоскут ничего с костью не делали и зашивали обратно, и выяснили что объем костной ткани уменьшался. Так вроде в губчатое не лезли а всеравно получили минус кость может надкостница все таки играет свою роль вопрос в том достаточно ли ее при расщиплении!!!как то так!!!!

прочитал у Линде, сосудами из надкостницы запитана только часть кортикальной кости.

И еще вопрос-- может кто может пояснить, в статьях встречается термин то ли пакетная , то ли пучковая кость-- как правильно перевести не знаю , и что к ней относят в челюсти

[DShu]

 

прочитал у Линде, сосудами из надкостницы запитана только часть кортикальной кости.

И еще вопрос-- может кто может пояснить, в статьях встречается термин то ли пакетная , то ли пучковая кость-- как правильно перевести не знаю , и что к ней относят в челюсти

Возможно имеется в виду узловая кость, та, которая находится в кортикалке лунки зуба и питается только за счет периодонта. Нет периодонта-нет узловой кости.

[kriokov]

Возможно имеется в виду узловая кость, та, которая находится в кортикалке лунки зуба и питается только за счет периодонта. Нет периодонта-нет узловой кости.

да очень похоже по смыслу перевода, спасибо

[OMFS]

Делал и одно- и 2-х этапное расщепление.

Надкостница имеет значение для кровоснабжения кортикального слоя кости, в то время как губчатое вещество кровоснабжается из нижней альвеолярной артерии.

На мой взгляд 2-х этапное расщепление имеет некоторые плюсы:

1. Если при расщеплении вы отломите кусок кортикальной пластины, то шансов выжить, будучи прикрепленным к надкостнице, у него гораздо больше, потому что

2. Происходит "тренировка" сосудов от надкостницы, их адаптация.

3. Немного увеличивается объем мягких тканей на вершине гребня в месте ушивания раны.

есть слабокачественные фотографии, к сожалению, только 1 этапа.

http://images.vfl.ru/ii/1355922470/a980512d/1415363_m.jpg

http://images.vfl.ru/ii/1355922556/731b449b/1415374_m.jpg

[Mane]

честно вам скажу вы перестраовщик и в этом ищите плюсы

я провел много расщеплений и многие из них проходили с отломом блока а где то и с намеренным отломом

если позволяли условия я сразу устанавливал импланты и фиксировал этот отломанный блок винтами на отдалении как ламинат по кури

все приростает прекрасно и интегрируется

 

так что не выдумавыйте про двух этапное

 

мне это напоминает синус всегда нужно делать отдельно - такую мульку не слышали?

[kriokov]

честно вам скажу вы перестраовщик и в этом ищите плюсы

я провел много расщеплений и многие из них проходили с отломом блока а где то и с намеренным отломом

если позволяли условия я сразу устанавливал импланты и фиксировал этот отломанный блок винтами на отдалении как ламинат по кури

все приростает прекрасно и интегрируется

 

так что не выдумавыйте про двух этапное

 

мне это напоминает синус всегда нужно делать отдельно - такую мульку не слышали?

Seva, на Ваш взгляд, какие преимущества расщепления перед блоком или недостатки, и как Вы бы определились когда блок, когда расщеплять. Спасибо.

[ПалСаныч]

Кньте ссылку на нормальное видео про правильное расщепление. Всё никак не могу решиться сделать. Наращиваю блоками.

Изменено 20 декабря, 2012 пользователем ПалСаныч

[OMFS]

честно вам скажу вы перестраовщик и в этом ищите плюсы

я провел много расщеплений и многие из них проходили с отломом блока а где то и с намеренным отломом

если позволяли условия я сразу устанавливал импланты и фиксировал этот отломанный блок винтами на отдалении как ламинат по кури

все приростает прекрасно и интегрируется

 

так что не выдумавыйте про двух этапное

 

мне это напоминает синус всегда нужно делать отдельно - такую мульку не слышали?

каждый решает сам в конкретной ситуации и берет ответственность на себя. Я больше сделал одноэтапных расщеплений, были и отломки. Даже был случай, когда нечем было фиксировать, размельчил и смешал с биоосом и полет нормальный. Соглашусь с Вами.

Тема не про это. Иван К спрашивал про результаты. Так вот они не хуже чем при одномоментном расщеплении. А если есть сомнения, то лучше перестраховаться.

[Mane]

Seva, на Ваш взгляд, какие преимущества расщепления перед блоком или недостатки, и как Вы бы определились когда блок, когда расщеплять. Спасибо.

 

нет преимуществ - я не принимаю решение исходя из предпочтений или настроения

если гребень 4-6 мм и грушевидной формы то я делаю расщепление, а теперь и пластику по Мусаеву перевернутыми блоками

если 4-6 мм и прямоугольной формы гребень то как ни крути вы выломите блок при расщеплении и если то не зона эстетики то я могу позволить себе импланты и отломок на отдалении в это же посещение

 

если у меня меньше 4мм то это блок однозначно (под блоком я имею ввиду и ламинаты - суть та же аугментация и отсроченная потом имплантация)

 

несколько случаев было когда расщеплял гребень толщиной от 3 до 4 мм, но здесь риск выше и выше амбиции

[Mane]

Кньте ссылку на нормальное видео про правильное расщепление. Всё никак не могу решиться сделать. Наращиваю блоками.

 

а вам недостаточно моей презентации по расщеплению

помоему там максимально подробно

[kriokov]

to Seva

Спасибо за обьяснение.

[777white]

Seva, было интересно тебя послушать в Челябинске. Есть свои наработки, взял кое что для себя! Было бы интересно по ассистировать и увидеть по мусаеву и ламинаты.

Вот тоже методика порадовала)

http://www.stomus.ru/files/nauchnye-stati/Stomus_DIH_2_12_1.pdf

[ПалСаныч]

Seva, кинь ссылку на презентацию. Но хотелось бы и видео глянуть))