Клинический случай ,"Нервенный я ; помогите доктор "

[Masterzu11]

Молодежь ждет совета ! Мой план :

Разобщить на 6 мм ; жев. - литые, фронт - МК.

1) диагн. модели + прикусные шаблоны ( смыкание,протрузия,латеротрузии) и настройка артикулятора по ним (от аксиографии отказывается - дорого).

2) 1 комплект времянок подьем на 3 мм.

3) изготовление вкладок и подьем вторым комплектом еще на 3мм

4) если все о.к. рабочие слепки и пост. коронки.

5) Потом к имплантологу ( сьемное не хочет) .

Изменено 14 октября, 2012 пользователем Masterzu11

[Skip]

Разобщить на 6 мм

 

А почему именно на 6 мм., а не 6,5 или даже на 7 мм.?

[Masterzu11]

 

 

А почему именно на 6 мм., а не 6,5 или даже на 7 мм.?

Если честно просто где-то столько надо,чтобы поместить коронки оптимальные по размеру в ортогн.

Я предполагаю,что надо искать центр.сотношение после депрогорамирования и на этой высоты добиваться?

 

[Skip]

У вас имеется вакуумформер в офисе?

[Bobby]

Молодежь ждет совета ! Мой план :

Разобщить на 6 мм ; жев. - литые, фронт - МК.

1) диагн. модели + прикусные шаблоны ( смыкание,протрузия,латеротрузии) и настройка артикулятора по ним (от аксиографии отказывается - дорого).

2) 1 комплект времянок подьем на 3 мм.

3) изготовление вкладок и подьем вторым комплектом еще на 3мм

4) если все о.к. рабочие сдерут и пост. коронки.

5) Потом к имплантологу ( сьемное не хочет) .

 

 

Нужно по ТРГ посмотреть есть ли там запас на повышение прикуса.

Я бы сначала сделал депрограмматор с завышением в цс и отпустил бы погулять

Изменено 14 октября, 2012 пользователем Bobby

[Masterzu11]

У вас имеется вакуумформер в офисе?

у нас нет, но в одной лаб. Могу заказать каппу люб толщины.

У нас кабинет очень "средненький" Вообще куча вопросов алгоритмических по данному случаю. Хотелось бы конкретики. Я думал о сплин тер., но опыта нет, хотя возьмусь,если надо. Пац мне доверяет,правда денег не много . Мой план у нас станет ему где-то в 110 (кст. Потому все бока литые)

Изменено 14 октября, 2012 пользователем Masterzu11

[Masterzu11]

 

 

 

Нужно по ТРГ посмотреть есть ли там запас на повышение прикуса.

Я бы сначала сделал депрограмматор с завышением в цс и отпустил бы погулять

А поточнее. Депрограмматор-пластина на высоту определенного соотношения? А сколько ходить? И какие артерии результата?

 

 

 

 

 

[Skip]

Да, ТРГ было бы не плохо, Bobby или я помогли бы Вам с анализом, что позволит сразу выяснить, а почему же он так резцы стёр. Ведь нет гарантии того, что он так же и с Вашими коронками поступит, раздолбив керамику.

Далее, Вам нужно определиться со стратегией регистрации прикуса, если есть проблемы с ВНЧС одна стратегия, если нет, то другая. Так как там дела с ВНЧС обстоят?

[Доктор Андрей]

Я бы сначала сделал депрограмматор с завышением в цс и отпустил бы погулять

 

Как вы его делаете и насколько бы отпустили погулять? У меня такой же чел, только он свои не стер, а угробил антигигиеной.

[shoma]

Нужно по ТРГ посмотреть есть ли там запас на повышение прикуса.

 

а по каким данным на ТРГ определяется есть ли там этот запас?

[anvladd]

Нужно по ТРГ посмотреть есть ли там запас на повышение прикуса.

Я бы сначала сделал депрограмматор с завышением в цс и отпустил бы погулять

можно по подробнее,как это ?

[Masterzu11]

А какие критерии интересуют? Щелчки, хруст, ширина открывания, смещения при открывании?

Я заранее извиняюсь за личные пробелы в подготовке . Гнатологии в программе академии внимания не уделялось , а теперь

нужен быстрый и правильный ответ человеку

. Кстати дрожание челюсти при открытии выражено.

 

Изменено 15 октября, 2012 пользователем Masterzu11

[Masterzu11]

Да, ТРГ было бы не плохо, Bobby или я помогли бы Вам с анализом, что позволит сразу выяснить, а почему же он так резцы стёр. Ведь нет гарантии того, что он так же и с Вашими коронками поступит, раздолбив керамику.

Далее, Вам нужно определиться со стратегией регистрации прикуса, если есть проблемы с ВНЧС одна стратегия, если нет, то другая. Так как там дела с ВНЧС обстоят?

о.к. узнаю про ТРГ в городе.

 

[Masterzu11]

Ессть 600р отправил пациента. Прийдет послушаю суставы.

[Masterzu11]

Порылся в литературе. Нигде не описывается общее лечение. Дело в том, что у пациента странное поведение. Он адекватен, но суетлив,руки дрожат,чрезмерно впечатлителен.Весь в проблемах. Воспринимает ситуацию с зубами,как беду. Еле успокоил.Но у него похоже психотип с такими качествами.Вот и думаю провести-бы ему перед и во время протезирования курс с какими-нибудь релаксантами. Правда он токарь ; не скажется-ли это на его работе. И к какому врачу послать? психотерапевту? А то он мне и работать то не даст .Что думаете?

[Aldo Rain]

отправте к прикладному кинезиологу на психоэмоциональную коррекцию.

[Masterzu11]

отправте к прикладному кинезиологу на психоэмоциональную коррекцию.

Коллега,спасибо, я бы рад, но это Ставрополь. Здесь таких ,,зверей,, не водится. Нужна более классическая альтернатива.

[Masterzu11]

Есть ТРГ ! Вечером.

 

Изменено 20 октября, 2012 пользователем Masterzu11

[Masterzu11]

ТРГ Без анализа

 

 

Есть файл 3,7гб TIF

 

Его просто форум не пропускает , можно выслать на электронку.

Кстати при открывании рта в суст. справа шума и щелчков нет, слева в конце закрывания глухой короткий звук (слушал фонендоскопом) Открывает широко, без смещений по фронтальной плоскости.

 

 

ЖДУ ВЕРДИКТ касательно возможности поднятия высоты.

Изменено 21 октября, 2012 пользователем Masterzu11

[shoma]

да он у Вас бруксист! а верхняя челюсть в ретро позиции, поэтому и резцы так стерты, и еще есть парочка ньюансов. Непростой случай для просто протезирования.

[Masterzu11]

В итоге мне никто не сказал могу ли я поднять ему высоту между резцами на 5-6 мм .

И еще В СтГМА не учат читать ТРГ , да и делать его нормально не могут . Прийдется учиться самому.

[shoma]

какая должна быть высота прикуса у этого пациента подскажет индекс Шимбачи или LVI. замерьте какая сейчас высота, отнимите и узнаете на сколько нужно поднять прикус. про индексы прочитайте здесь http://forum.stom.ru/topic/19799-%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%88%d1%83-%d1%81%d0%be%d0%b2%d0%b5%d1%82%d0%b0/page__view__findpost__p__301773

[Masterzu11]

Спасибо.

 

[Masterzu11]

Чтобы применить индекс LVI не хватает ширины резцов.

 

[Юрьевич]

Чтобы применить индекс LVI не хватает ширины резцов.

Измерьте расстояние между дистальной стенкой 11 зуба и дистальной стенкой 21 зуба,результат делим пополам.