Коллеги, подскажите как лучше будет поступить.

[Andex]

1 раз пришлось человека без зубов оставить вообще.

 

была обширная костная пластика на беззубой челюсти, поверх нее съемник носить было нельзя. Поставить необходимое кол-во имплантатов для нагрузки тоже не удалось. Итог 4 мес без зубов вообще (пациентку предупреждали). И вот недавно добавили имплантатов к уже интегрированным и сделали временные коронки.

 

Съемники поверх имплантатов делали раньше - очень часто при этом прорезаются заглушки через слизистую, пару раз терял имплантаты из-за этого, 1 раз имплантат ушел в пазуху из-за съемника.

 

сейчас, если планируется ношение съемника стараюсь установить имплантат субкортикально.

как часто прорезавшаяся заглушка приводила к потере импланта? каким способом считаете оптимально ее закрывать после оголения? а может сразу менять на фдм(при нужном торке соотвественно). как если не удается первая попытка интеграции импланта - часто ли пытаетесь второй позиционировать в это же место ? Диаметр изменяете и сколько по времени "перерыв" ?

Изменено 18 октября, 2012 пользователем Andex

[Bier]

прорезавшаяся заглушка не приводит к потере имплантата, она приводит к потере возможности выполнить хоть какую-то эстетику, оголению наружных витков резьбы, что может привести к периимплантиту.

 

Если заглушка начала прорезаться ее следует немедленно заменить на ФДМ даже с риском потери имплантата. Закрыть ее потом невозможно.

 

Иногда второй имплантат можно поставить только в это место. Перерыв - 1 мес. Диаметр либо такой же либо меньше. Больше не ставлю.

[Andex]

прорезавшаяся заглушка не приводит к потере имплантата, она приводит к потере возможности выполнить хоть какую-то эстетику, оголению наружных витков резьбы, что может привести к периимплантиту.

 

Если заглушка начала прорезаться ее следует немедленно заменить на ФДМ даже с риском потери имплантата. Закрыть ее потом невозможно.

 

Иногда второй имплантат можно поставить только в это место. Перерыв - 1 мес. Диаметр либо такой же либо меньше. Больше не ставлю.

по вашему личному опыту- каков процент приживаемости вторичных имплантов? в лунку перед вторичной интеграцией закладываете что то? ведь за месяц после извлечения первого импланта в "лунке удаленного зуба" ничего нового костног не успеет образоваться...

[Bier]

Повторная имплантация по успеху близка к 100%

 

Ничего в лунку не кладу, за месяц все там востанавливается молодой костью.

[Andex]

Повторная имплантация по успеху близка к 100%

 

Ничего в лунку не кладу, за месяц все там востанавливается молодой костью.

считаете ли вы после неосложненного удаления зуба с сохранением кортикальной пластинки достаточным сроком месяц ожидания перед имплантацией?

сколько времени растите кость после осложненного удаления? всегда ли с мембраной? и что лучше - все таки свой сгусток крови в лунке или тромбоцитарная масса из центрифуги?

понимаю, что невозможно точно сказать, но все же- каков процент приживаемости ваших имплантов вообще в целом? и изменился ли он с опытом по отношению к первым вашим операциям по установке имплантов?

[Bier]

после удаления зуба жду обычно от 6 до 16 недель.

 

удаления осложненного переломом вестибулярной кортикальной кости? Жду заживления слизистой и делаю костную пластику. Либо сразу костную пластику. Если не блоки, то конечно с мембраной.

 

Я не пользуюсь центрифугой так что сказать не могу. В лунки никакие графты не кладу. Вообще в целом хорошо за 90%. %% приживаемости практически не изменился, изменилось положение имплантатов в челюсти на более удобное для ортопеда )

[Andex]

после удаления зуба жду обычно от 6 до 16 недель.

 

удаления осложненного переломом вестибулярной кортикальной кости? Жду заживления слизистой и делаю костную пластику. Либо сразу костную пластику. Если не блоки, то конечно с мембраной.

 

Я не пользуюсь центрифугой так что сказать не могу. В лунки никакие графты не кладу. Вообще в целом хорошо за 90%. %% приживаемости практически не изменился, изменилось положение имплантатов в челюсти на более удобное для ортопеда )

 

а как поступаете с неприжившейся частью(и повторным неуспехом) - возвращаете финансы пациенту? или считаете, что он в любом случае оплачивает работу-а результат никто никогда на 100% не предскажет? Всвязи с этим - какова судьба неприжившихся?- вам меняют их на новые стерильные? а то я на выставке последней слышал как один доктор советовал другому неприжившийся имплант проавтоклавировать и еще раз ставить("но только этому же пациенту!!!"). не встречались с таким за время общирной практики?

[IvanK]

 

 

а как поступаете с неприжившейся частью(и повторным неуспехом) - возвращаете финансы пациенту? или считаете, что он в любом случае оплачивает работу-а результат никто никогда на 100% не предскажет? Всвязи с этим - какова судьба неприжившихся?- вам меняют их на новые стерильные? а то я на выставке последней слышал как один доктор советовал другому неприжившийся имплант проавтоклавировать и еще раз ставить("но только этому же пациенту!!!"). не встречались с таким за время общирной практики?

Зачем?! Их ведь меняют ... странная экономия...

[IvanK]

 

...изменилось положение имплантатов в челюсти на более удобное для ортопеда )

 

Хорошо сказано! :-D

[doctore]

один доктор советовал другому неприжившийся имплант проавтоклавировать и еще раз ставить("но только этому же пациенту!!!"). не встречались с таким за время общирной практики?

С чем только не встречаешься Есть случаи постановки демонстрационных аналогов имплантатов, (которые слушатели на курсах в модели устанавливают ) пациенту. Все остальное по сравнению с этим просто баловство

[Bier]

а как поступаете с неприжившейся частью(и повторным неуспехом) - возвращаете финансы пациенту? или считаете, что он в любом случае оплачивает работу-а результат никто никогда на 100% не предскажет? Всвязи с этим - какова судьба неприжившихся?- вам меняют их на новые стерильные? а то я на выставке последней слышал как один доктор советовал другому неприжившийся имплант проавтоклавировать и еще раз ставить("но только этому же пациенту!!!"). не встречались с таким за время общирной практики?

 

имплантаты меняют конечно. Финансы пациенту возвращаю только если я вынужден развести руками и направить к другому врачу. В остальных случаях деньги перезачитываются в другие работы.