Травма ,15 лет.

[vitaliiPV]

Сразу скажу я не ортодонт.Надеюсь тему создал в правильном разделе.

Пациентке 15 лет. В 12 лет была травма, что-то лечили хирургически но внятного ответа что делали нет.

Ортодонтическое лечение будет где-то через год.

 

 

http://radikal.ua/data/upload/69fda/4fa6c/fd66b438db.jpg

http://radikal.ua/data/upload/fb1a9/69fda/19f9afd09c.jpg

http://radikal.ua/data/upload/ba193/4fa6c/b5cbed35d1.jpg

Вопрос как поступить с 11 и 21?

Выжить у них шанса нет. Удалять рановато, имплантировать тем более .

Пока придумал только пролечить каналы, сменить угол коронковой части, разблокировать протрузию. Если окклюзонная сила не витолкнет их и они доживут до ортодонтического лечения. Потом если уйдут то можно естетику временно восстановить гарнитурними зубами. Потом пластика кости (хирург) и имплантаты .

Это пока единственный план который у меня есть.

Создал в этом разделе наверное по тому что основная проблеме с положением резцов.А с кем это обсуждать как не с ортодонтами.

Если кто-то что-то дополнит или поправит буду благодарен.

[Каплан]

почему нет шансов выжить? или я что-то не вижу?

Они ее как-то беспокоят? точно нет возможности задвинуть и повернуть??

как вариант - эндодонтия, в "апексы" мта, и дальше ортовытяжение. тем самым получите почти идеальные условия для имплантации... как-то так...

[vitaliiPV]

Проблема в том что кортикальной пластинки нет. Любая ортодонтия их просто оторвет . ИМХО. По крайней мере наш ортодонт за эти зубы не взялся.

Беспокоят зубы в ом плане что блокируют протрузию, в ответ нижние фронтальные тоже деформировались .Так оставить нельзя. Надо что-то делать . Вот и советуюсь.

 

http://3.firepic.org/3/images/2012-09/28/0yntbulubdtc.jpg

Изменено 28 сентября, 2012 пользователем vitaliiPV

[Каплан]

Травма когда была? Почему апексы открыты? Если в 12, то апексы уже должны быть сформированны... Странно....

В любом случае ортовытяжение хуже не сделает... Во всяком случае не хуже чем просто удалить...

[vitaliiPV]

Скорее всего открыты из-за хронического воспаления. На мой взгляд орто вытяжение приведет к удалению зуба в ближайшие сроки. Начав ортодонтию приблизительно через год к 18 годам можно будет переходить к следующему этапу . Я планирую до постановки брекетов , сменив угол коронковых частей 11 и 21 , позволить челюсти выполнять фронтальное видение более свободно.и немного улучшить эстетику (для подростка очень важный момент ).Таким образом отложить удаление на сколько это возможно, и продлить зубам жизнь, но уменьшив их влияние на нарушение оклюзии. Если удалить уже, тогда встанет вопрос протезирования. А возраст то юный , кроме сьемного протеза ничего в голову не приходит.

[Каплан]

Удалив зубы сейчас, вы потеряете еще больше кости. Ортовытяжение даст хотя бы немножко той кости, которая нужна. На каком уровне десна?

Как вариант- эндодонтия по протоколу, коррекция формы и размеров резцов ( композитом). И начинать ортодонтию. На центральные брекеты наклеить, но не активировать. Это позволит несколько сгладить эстетику, ну и т.д. И толькл после окончания ортодонтии думать об ортовытяжении...

Что показывают кстати тесты на витальность?

 

Пс. Все же думаю что насчет того что чуток их повернуть. Что-то вроде корпусного перемещения...

[vitaliiPV]

Тесты пока не делал. В кресле у меня она пока не сидела.

На сколько я понял Вы имеете в виду аппозитивный (если я правильно выразился) рост кости с оральной стороны корней, по принципу с стороны давления резорбция а с противоложиной рост кости.

Я все правильно понял ?

[Каплан]

Я не знаю этой терминологии, поскольку не ортодонт. но я считаю, чтоесли просто тянуть вниз, то рост кости будет за ходом корня.

А если сделать так что бы апексы ушли орально, а коронку вестибурярно (надеюсь вы поняли о чем я) с последующим вытяжением по новой оси, возможно результат будет лучше.

[vitaliiPV]

Вытяжение думаю будет лишним а вестибулярное смещение непосредственно перед удалением это мысль(я вас понял). Может действительно хоть немножко кости даст.

Возможно это зуб из разряда "безнадежный но не бесполезный".