vertical augmentation

[Bier]

 

 

Никакая это не "новая" методика. Разрез м.тканей мм на 4-5 ниже гребня, пропил насквозь, надламываем, поднимаем вверх и язычно. Кость висит на м.тканях. В щель загружаем стружку, вестибулярно ламинат.

Ушивание за счет отслойки апикального лоскута?

[DShu]

По моему на последней квинтесенции Калайдов рассказывал как он восстанавливает высоту титановыми мембранами. Изгибает Г-образно, делает язычную стенку и крышу, получается дефект как при синусе, заполняет его ауто, сверху мембрану в 2 слоя. Результат понравился.

С блоками думаю тоже достаточно создать 2 стенки: язычную и вестибулярную, или язычную и крышу, или вестибулярную и крышу.

[Mane]

хотелось чтоб вы ответили на все вопросы и немного подробнее расписали методику.

заранее спасибо.

[Mane]

Никакая это не "новая" методика. Разрез м.тканей мм на 4-5 ниже гребня, пропил насквозь, надламываем, поднимаем вверх и язычно. Кость висит на м.тканях. В щель загружаем стружку, вестибулярно ламинат.

 

ламинат куда крепится я имею ввиду он стабилизирует и блок на мягких тканях и неподвижную часть челюсти?

есть ли вертикальные пропилы перед оставшимися зубами типа как при расщеплении?

[DShu]

хотелось чтоб вы ответили на все вопросы и немного подробнее расписали методику.

заранее спасибо.

Это к кому адресован пост?

Обозначте еще раз вопросы, а то лично я уже запутался)

Один мой коллега Назарян Давид у себя на фэйсбуке выкладывал кейс с язычными и вестибулярными ламинатами, прирост больше 10 мм. Если интересно, дам ссылку.

 

[Sahan]

 

Это к кому адресован пост?

Обозначте еще раз вопросы, а то лично я уже запутался)

Один мой коллега Назарян Давид у себя на фэйсбуке выкладывал кейс с язычными и вестибулярными ламинатами, прирост больше 10 мм. Если интересно, дам ссылку.

Мне интересно. Спасибо.

[doca]

ламинат куда крепится я имею ввиду он стабилизирует и блок на мягких тканях и неподвижную часть челюсти?

есть ли вертикальные пропилы перед оставшимися зубами типа как при расщеплении?

Если помнишь,на стомате выкладывал этот случай,вызвал неоднозначную реакцию у коллег.

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96659072/large/128759771.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96659072/large/128759774.jpg

 

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96659072/large/128759778.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96659072/large/128759779.jpg

http://photo.qip.ru/photo/doc2000/96659072/large/128759781.jpg

 

Чуть позже выложу еще немного примеров.

Изменено 27 сентября, 2012 пользователем doca

[ВИТА]

Это к кому адресован пост?

Обозначте еще раз вопросы, а то лично я уже запутался)

Один мой коллега Назарян Давид у себя на фэйсбуке выкладывал кейс с язычными и вестибулярными ламинатами, прирост больше 10 мм. Если интересно, дам ссылку.

мне очень интересно...

[IvanK]

Это к кому адресован пост?

Обозначте еще раз вопросы, а то лично я уже запутался)

Один мой коллега Назарян Давид у себя на фэйсбуке выкладывал кейс с язычными и вестибулярными ламинатами, прирост больше 10 мм. Если интересно, дам ссылку.

Мне интересно. Заранее благодарен

[ILGAMSA]

Ушивание за счет отслойки апикального лоскута?

 

Практически не пришлось мобилизовывать м. ткани. Гребень поднялся, ткани легли без натяжения.

[ILGAMSA]

ламинат куда крепится я имею ввиду он стабилизирует и блок на мягких тканях и неподвижную часть челюсти?

есть ли вертикальные пропилы перед оставшимися зубами типа как при расщеплении?

 

Вертикальные пропилы не так выражены, распил один, непрерывный, по кривой.

 

http://i017.radikal.ru/1209/84/7d446a1491c3.jpg

 

http://s58.radikal.ru/i161/1209/07/a3fab0e15c7c.jpg

 

http://s016.radikal.ru/i337/1209/f2/456cf9c66888.jpg

[DShu]

Один мой коллега делает нечто похожее, когда необходимо получить до 3-5 мм. по высоте. Проводит полную остеотомию, поднимает фрагмент, заполняет пространство биоосом, фрагмент фиксирует на минипластины. Если больше 5 мм. он ставит дистрактор. В понедельник спрошу у него фотки.

Блоки он принципиально не делает. Вообще никогда.

Изменено 27 сентября, 2012 пользователем DShu

[doca]

Вертикальные пропилы не так выражены, распил один, непрерывный, по кривой.

 

 

 

 

этот метод Альфаро на симпозиуме показывал ,только вроде все за счет графта держалось без шурупов и боковой стенки, а между язычной слизистой и графтом мембрану клал.

[Mane]

 

 

Практически не пришлось мобилизовывать м. ткани. Гребень поднялся, ткани легли без натяжения.

 

Ламинат одним винтом фиксирован к остеотомированному участку, а другим винтом к телу челюсти, правильно?

Так были или нет вертикальные пропилы? Я не понимаю как без них можно повернуть костный лоскут язычно.

И еще- на каком уровне выполнен горизонтальный пропил? Есть ли какое то правило? Или на глазок выбрали наиболее широкую часть гребня, отступив от ментального пару мм вверх и сделали пропил? Пропил горизонтальный или по диагонали вниз к дну полости рта?

 

Спасибо за информацию.

[ILGAMSA]

этот метод Альфаро на симпозиуме показывал ,только вроде все за счет графта держалось без шурупов и боковой стенки, а между язычной слизистой и графтом мембрану клал.

 

Я так и планировал, по его методике сделать. У меня и ксено-блоки были припасены для этого случая. Только по ходу процедуры немного все изменил.

[ILGAMSA]

Ламинат одним винтом фиксирован к остеотомированному участку, а другим винтом к телу челюсти, правильно?

Так были или нет вертикальные пропилы? Я не понимаю как без них можно повернуть костный лоскут язычно.

И еще- на каком уровне выполнен горизонтальный пропил? Есть ли какое то правило? Или на глазок выбрали наиболее широкую часть гребня, отступив от ментального пару мм вверх и сделали пропил? Пропил горизонтальный или по диагонали вниз к дну полости рта?

 

Спасибо за информацию.

 

Все верно, так и фиксировал.

Альфаро же говорил, что у него правило: если кости по высоте меньше 6мм до нерва, то проводится транспозиция нерва, если больше - то эта методика.

Распил кости по дуге, плавно выходит на вершину гребня.

Горизонтальный распил не совсем горизонтальный, уходит из-за трудности доступа язычно ниже уровня вестибулярного распила.

[умножающий печаль]

Вот случай во фронте, отсутствуют 12,11,21,22,23плюс вертикальная и горизонтальная атрофия. Блоки с обоих ветвей. Правда слева результат получил только в обл 23 , при открытии блоки слева ушли но кость в обл 23 получил второго типа, поэтому импл расставил в обл 12,11, 23. Хотя планировал в обл 12,21,23.

 

 

http://i1172.photobucket.com/albums/r579/Shnsahan/Shevchuk/th_106f7082.jpg

 

http://i1172.photobucket.com/albums/r579/Shnsahan/Shevchuk/th_0be70f32.jpg

http://i1172.photobucket.com/albums/r579/Shnsahan/Shevchuk/th_94f82cd7.jpg

 

http://i1172.photobucket.com/albums/r579/Shnsahan/Shevchuk/th_786cded5.jpg

 

На мой взгляд перебор. Деформация из разряда атрофии переведена в гипер. Излишек ткани как-то корректировался?

[Sahan]

На мой взгляд перебор. Деформация из разряда атрофии переведена в гипер. Излишек ткани как-то корректировался?

Перебор в какой плоскости? По высоте всегда стараюсь наростить до уровня межкорневых пергородок дабы иметь поддержку сосочков, однако в данном случае это не удалось, так что по высоте нет перебора, хотя толщина десны позволит создать нормальный десневой контур, в октябре будет временное протезирование тогда выложу новые фото. По ширине достигнуто 7 мм тоже не вижу перебора. Перебор имеет смысл корректировать через год после подсадки , когда пройдет основная усадка аугментата, иначе можно "попасть". А через 4 мес нужно просто ставить импл, проводить при необходимости корректирующую костную плюс мягкотканную аугментации. Как то так, много не мало.

[АнтонТЛТ]

Как думайте, на сколько будет усадка?

[Sahan]

Как думайте, на сколько будет усадка?

А кто ж знает, время покажет. Иногда вообще усадки нет. При использовании ламинантной техники она может быть до 30% , при 3д от 0 до 10%. Но это я основываюсь на своих наблюдениях, хотя на степень усадки может влиять куча факторов: курение, общие заболевания, гигиена, качество кости, качество десны, колличество и размер имплантатов, адекватность протезирования и многое др.