reversed blocks

[Mane]

Выставка прошла. Народ пошумел на различных мероприятиях. http://www.100mat.ru/ubbimages/icons/cool.gifhttp://www.100mat.ru/ubbimages/icons/cool.gif

 

А на форуме тоска, особенно в хирургии http://www.100mat.ru/ubbimages/icons/frown.gif.

 

Решил поднять настроение себе и коллегам. Выкладываю кейс http://www.100mat.ru/ubbimages/icons/laugh.gif:

 

Пришел за помощью пациент, 50 лет.

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-2_zpse8226ae4.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-1_zps27e9a370.jpg

 

 

Все как обычно - импланты тут и там, что - то вылетает, но в основном все остается на местах. Пару синусов....в общем ничего нового.

 

Но все таки есть пару интересных моментов - ламинат во фронте.

 

И пластика перевернутыми блоками по методике Мусаева Марата, которую он представил на недавнем симпозиуме Д.

 

Поехали....

 

Вроде объем кости есть, да не там. хочется поставить импланты вот так как на картинке:

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-3_zps442b7d6e.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-4_zps8d8243cc.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-5_zpsb782cee1.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-6_zps21f45d3b.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-7_zpsc1408e9e.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-8_zps840cd95d.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-9_zpsea32b434.jpg

 

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-10_zps708adbf2.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/Case%20max/-11_zpse026fce7.jpg

[АнтонТЛТ]

Сколько по времени заняла операция?

[Mane]

6-7 часов

[IvanK]

Класс!!

[IvanK]

А можно было не разворачивать блоки?

[DShu]

Мне кажется в этом случае можно было воткнуть импланты и так, а 1-2мм вестибулярно провести НКР. Как думаете?

Методика технически простой не выглядит, напортачить можно на разных этапах, но, безусловно, интересная. До какой минимальной толщины гребня вы так пробывали делать?

Автору респект. Красивая презентация.

[Mane]

Доктор Шу спасибо.

Минимальная толщина гребня 1,5-2мм.

Я с вами согласен что можно было просто насыпать и мембрану положить. Но я и так бы делать не стал. Сделал бы классическое расщепление гребня.

Да, напортачить здесь можно почти на каждом шагу, начиная от позиционирования трепана, заканчивая, ушиванием.

[Mane]

А можно было не разворачивать блоки?

можно было сделать классическое расщепление.

[Mane]

Класс!!

 

спасибо

[DShu]

И еще пара вопросов:

1. Сколько таких операций Вы уже провели?

2. Какой самый отдаленный срок наблюдения у самого автора?

3. По какому принципу решаете когда расщепление, а когда этой методой делать?

 

В этом кейсе, учитывая что все равно брали блок, можно было взять его побольше и ламинатом внизу с ауто вестибулярно закрыть. Вариантов много в общем)

[Sahan]

Спасибо за кейс. Присоединяюсь к заданным выше вопросам.

Внизу сначала блоки фиксировали , а затем имплантаты крутили или наоборот?

Изменено 24 сентября, 2012 пользователем Sahan

[Zborzh]

Был летом на курсе у Вольфрама Хана ,методика ротированного цилиндра. Интересно,что он для фиксации перевернутого цилиндра использует минипластины для остеосинтеза.

[Mane]

И еще пара вопросов:

1. Сколько таких операций Вы уже провели?

2. Какой самый отдаленный срок наблюдения у самого автора?

3. По какому принципу решаете когда расщепление, а когда этой методой делать?

 

В этом кейсе, учитывая что все равно брали блок, можно было взять его побольше и ламинатом внизу с ауто вестибулярно закрыть. Вариантов много в общем)

 

1. 10-12 провел (я про пластику по Мусаеву)

2. 2,5 года.

3. По принципу строения гребня- грушевидная форма гребня, высота гребня (имеется ввиду безопасная рабочая длина) мин 10 мм- тогда установите импланты 9-8 мм, высота гребня 8 мм- тогда установите импланты 7-6 мм высотой.

[Mane]

Был летом на курсе у Вольфрама Хана ,методика ротированного цилиндра. Интересно,что он для фиксации перевернутого цилиндра использует минипластины для остеосинтеза.

Не слышал о таком. Рассказывайте!

[Mane]

Спасибо за кейс. Присоединяюсь к заданным выше вопросам.

Внизу сначала блоки фиксировали , а затем имплантаты крутили или наоборот?

 

Сначала импланты. Потом они зажимаются блоками. Блоки зажимаются винтами.

[Mane]

И еще пара вопросов:

1. Сколько таких операций Вы уже провели?

2. Какой самый отдаленный срок наблюдения у самого автора?

3. По какому принципу решаете когда расщепление, а когда этой методой делать?

 

В этом кейсе, учитывая что все равно брали блок, можно было взять его побольше и ламинатом внизу с ауто вестибулярно закрыть. Вариантов много в общем)

 

Вариантов много. Но смотрите какая хронология- начал в 4-м секторе. Тогда я не знал что в первом будет ламинат. Плюс в том что донорская зона там же где и реципиентная. То есть здесь же. Нет дополнительных зон забора.

Второй плюс-ламинатов для других зон могу взять еще больше.

[Алексей000_36_VRN.RU]

Тоже летом был у Хана такую методу видел.

[kriokov]

спасибо за презентацию. Красиво, и фотки информативны. Респект автору.

вопрос- РRP or PRF использовали?

[kriokov]

и еще вопрос, на синусе справа две мембраны использовали- внутрь и на окно?

[ПалСаныч]

А какой метод обезболивания?

[Mane]

спасибо за презентацию. Красиво, и фотки информативны. Респект автору.

вопрос- РRP or PRF использовали?

 

Спасибо. Использовал PRF.

Одна мембрана пошла в синус- закрыть перфо. Другая укрывает графт в лунках между имплантатов (была одеомоментная имплантация же) и укрывает графт которым блок обсыпан.

[Mane]

А какой метод обезболивания?

Местная плюс седация.

[Prosthodontist]

Хорошая работа, а рот можно было бы и отмыть от крови для красивых фотографий.

[kriokov]

Спасибо. Использовал PRF.

Одна мембрана пошла в синус- закрыть перфо. Другая укрывает графт в лунках между имплантатов (была одеомоментная имплантация же) и укрывает графт которым блок обсыпан.

спасибо, понял.

[leon2505]

Отличная презентация, браво! Единственно, можно упростить и удешевить, а именно:

внизу 2, максимум 3 горизонтальных шурупа из набора для фиксации блоков для поддержки об"ема и автокость+membrana+PRF.

Сверху-используем пьезо-мембрана Шнайдера останется целой.

P.S. Мембраны удобней и дешевле крепить пинами , а не шурупами.

Изменено 25 сентября, 2012 пользователем leon2505