не могу достать. помогите разобраться

[kickerd]

Пациентка пришла с отеком левой щеки.. по переходной в области 27 плотный шаровидный инфильтрат.

Сделали снимки - там лежит часть эндо инструмента. Скорее всего в проекции дистальной части зуба.

Лежит по ходу в мягких тканях.. так как отодвигали щеку и делали снимок - положение его менялось.. смотрел вокруг - не могу найти его.. Как его оттуда достать? подскажите плз.

[КДБ]

Пациентка пришла с отеком левой щеки.. по переходной в области 27 плотный шаровидный инфильтрат.

Сделали снимки - там лежит часть эндо инструмента. Скорее всего в проекции дистальной части зуба.

Лежит по ходу в мягких тканях.. так как отодвигали щеку и делали снимок - положение его менялось.. смотрел вокруг - не могу найти его.. Как его оттуда достать? подскажите плз.

если найти сложно,а судя по всему инфильтрат мешает найти его местоположение я бы провел противовоспалительную,аб терапию и в плановом порядке удалил.если абсцедирует(высока вероятность)при вскрытии абсцесса удалил.на фоне воспалит.процесса сейчас удалять не стал бы

[сирена]

Режьте прямо по инфильтрату и доставайте.Инструмент длинный,лежит на поверхности,по-моему проблем не предвидится.

[АнтонТЛТ]

Мне тоже кажется, что достать не проблема

[Zborzh]

Рекомендую прошить мягкие ткани медиально и дистально ,чтоб не гулял там инструмент..Дайте ударную дозу антибиотика перед операцией,наглухо не ушивайте потом,обязательно дренаж .

[pawa]

думаю, не найдёте.

как вариант ждать свища, сам выпадет.

[АнтонТЛТ]

Сделайте КТ

[pawa]

Сделайте КТ

Даже корень из мягких тканей достать проблема, не говоря и полусантиметровом отломке инструмента, КТ думаю не поможет.

Да и скорее всего отломок инкапсулируется и проблем не будет.

[АнтонТЛТ]

Будет понятнее где искать, в районе переходной или в мягких тканях щеки. Если не вытащить либо инкапсулируется, либо будет постоянно нагнаиваться.

[сирена]

Будет понятнее где искать, в районе переходной или в мягких тканях щеки. Если не вытащить либо инкапсулируется, либо будет постоянно нагнаиваться.

Правильно.А если не вытащить,пациентка всё равно покоя не даст.Представьте,каково человеку осознавать,что в щеке железяка...P.S.мне показалось,что там сантиметр длина...

[Alexey Doc]

Рекомендую прошить мягкие ткани медиально и дистально ,чтоб не гулял там инструмент..Дайте ударную дозу антибиотика перед операцией,наглухо не ушивайте потом,обязательно дренаж .

+1

[SergeiVar]

если рентген аппарат "под рукой" то сделайте анестезию и поставить "метки" в месте предполагаемого нахождения инструмента. ( как метку можно кусочек тонкого нихрома использовать,аккуратно прошить через слизистую). Тогда легко ориентироваться сможете где искать. Но лучше если сможете объяснить пациентке ничего не делать, задавите антибиотиками, он через время сам вылезет.

[умножающий печаль]

Для локализации инородных тел в тканях по делу будет рентген с сеткой. Далее дело техники.

[умножающий печаль]

если рентген аппарат "под рукой" то сделайте анестезию и поставить "метки" в месте предполагаемого нахождения инструмента. ( как метку можно кусочек тонкого нихрома использовать,аккуратно прошить через слизистую). Тогда легко ориентироваться сможете где искать. Но лучше если сможете объяснить пациентке ничего не делать, задавите антибиотиками, он через время сам вылезет.

Лечение не направленное на устранение причины является симптоматическим. Результат непредсказуемым.

[SergeiVar]

Лечение не направленное на устранение причины является симптоматическим. Результат непредсказуемым.

Но наиболее вероятно: инкапсулирование и нахождение в мягких тканях на очень длительный срок, нагноение инфильтрата с извлечением инструмента при вскрытии, образование свищевого хода с дальнейшим "самоизвлечением" инструмента.

[kickerd]

спасибо...

[SergeiVar]

отпишитесь какие результаты, что решили делать?

[КДБ]

отпишитесь какие результаты, что решили делать?

да наверное ждетс доктор...

[kickerd]

отек спал.. железяку не доставали еще.. наблюдаем. выйдет сама)

[Wasja]

Сделайте КТ, если близко доставайте сами, если далеко-в ЧЛХ. Ткани постоянно смещаются, где в конечном итоге окажется, одному Богу известно...

[ПалСаныч]

В случае если будете делать КТ, по переходной складке положите ватный валик между щекой и десной, иначе мягкие ткани сольются в одно серое изображение. Анестезию бы сделал по возможности проводниковую, туберальную и подглазничную, чтобы не менять анатомии. Разрез бы делал перепендикулярно инструменту, чтоб скальпелем почувствовать касание металла.

[Большой Зеленый]

В случае если будете делать КТ, по переходной складке положите ватный валик между щекой и десной, иначе мягкие ткани сольются в одно серое изображение. Анестезию бы сделал по возможности проводниковую, туберальную и подглазничную, чтобы не менять анатомии. Разрез бы делал перепендикулярно инструменту, чтоб скальпелем почувствовать касание металла.

+1 такой инструмент достать будет не сложно.

Я года 3 назад пытался достать из щеки пулю от воздушки .

Пуля пробила щеку и рикошетом от 26 зуба оратно в щеку .Все отекло .На снимке четко вижу ,а найти никак .

помучился ..

[sergio]

Сделайте КТ, если близко доставайте сами, если далеко-в ЧЛХ. Ткани постоянно смещаются, где в конечном итоге окажется, одному Богу известно...

А в чем тогда смысл к/т,если фрагмент смещается постоянно???

[kriokov]

В случае если будете делать КТ, по переходной складке положите ватный валик между щекой и десной, иначе мягкие ткани сольются в одно серое изображение

дельный совет, Таути на Дентиуме посоветовал КТ для имплантации с обычным щечным ортодонтическим пластиковым ретрактором делать, тогда можно четко измерить толщину мягких тканей, особенно верх фронт.