дефект альв гребня во фронте. Нужен совет.

[ПалСаныч]

Неделя после удаления дезинтегрированного импланта в другой клинике. Пришел на консультацию. При максимальной улыбке десны не видно.

Если можно, поделитесь вашими предложениями по реабилитации.

 

http://content.foto.mail.ru/bk/padem/186/i-277.jpg?53035http://content.foto.mail.ru/bk/padem/186/i-275.jpg

[Ст@ся]

Двойка на вынос + блок+ имплантация.

Если классика - то мост с розовой керамикой)) и пару стт для общего улучшайзинга

[Sahan]

Я бы не торопился с двойкой, там вроде немного кости осталось. Я бы сделал КТ с хир шаблоном, а затем бы принимал решение на счет двойки. Подсадил бы СДТ сначала и только затем бы занимался бы костной пластикой.

[DShu]

Да...Печальная картина

21 во рту выглядит хуже, чем 12. А на Rg наоборот

 

Я себе это так представляю:

 

1. Где-то через месяц сделать преддверие (СДТ или ССТ на выбор)

2. Еще через 1,5-2 мес. КТ

3. Если 2-ка уходит, то удалить одномоментно с блоками (думаю придется забирать с обоих косых). Делать по 3D. Пластинка вестибулярно и пластинка небно, стружка между ними.

Если 2-ка остается, то также 3D, но думаю 1 блока хватит, его пополам на 2 пластины + трепаном насверлить стружки

4. Через 4 мес. импланты.

5. Еще через 3 мес. раскрыть+ССТ

 

Sahan, как вам кажется не лучше ли во фронте пересаживать ССТ вместо СДТ, чтоб заплатка не так видна была?

[kriokov]

Я бы не торопился с двойкой, там вроде немного кости осталось. Я бы сделал КТ с хир шаблоном, а затем бы принимал решение на счет двойки. Подсадил бы СДТ сначала и только затем бы занимался бы костной пластикой.

+100, шаблон

Изменено 14 сентября, 2012 пользователем kriokov

[Mane]

Да...Печальная картина

21 во рту выглядит хуже, чем 12. А на Rg наоборот

 

Я себе это так представляю:

 

1. Где-то через месяц сделать преддверие (СДТ или ССТ на выбор)

2. Еще через 1,5-2 мес. КТ

3. Если 2-ка уходит, то удалить одномоментно с блоками (думаю придется забирать с обоих косых). Делать по 3D. Пластинка вестибулярно и пластинка небно, стружка между ними.

Если 2-ка остается, то также 3D, но думаю 1 блока хватит, его пополам на 2 пластины + трепаном насверлить стружки

4. Через 4 мес. импланты.

5. Еще через 3 мес. раскрыть+ССТ

 

Sahan, как вам кажется не лучше ли во фронте пересаживать ССТ вместо СДТ, чтоб заплатка не так видна была?

 

полностью поддерживаю.

 

насчет заплатки - можно пересадить с бугра - почти как родная

[Bier]

Гамбарена предлагает в таких случаях подключать ортодонта, после мягко-тканных пластик - смещение 21 в позицию 11

[Sahan]

Sahan, как вам кажется не лучше ли во фронте пересаживать ССТ вместо СДТ, чтоб заплатка не так видна была?

Это смотря в каком случае. Если перед раскытием импл или во время его установки то лучше действительно ССТ. А в данном случае речь идет о предварительной подготовке к костной пластике, нужен необходимый запас керат слизистой плюс необходимо устранить натяжение в обл рубца , поэтому СДТ. После ,когда во время установки , а возможно и во время раскрытия будут подсажены ССТ , СДТ можно будет сошлифовать и заплатка не будет видна, хотя после всех продседур ее и без шлифования врядли будет видно.

[Sahan]

Гамбарена предлагает в таких случаях подключать ортодонта, после мягко-тканных пластик - смещение 21 в позицию 11

Интересно. А поподробнее , если можно. В обл 21 я так понимаю импл?

[ПалСаныч]

Спасибо за советы)) но мне пока плохо представляется как сюда можно пересадить какойнибудь десневой трансплантат. По переходной складке сплошной рубец. Если у кого на фото есть такой случай, покажите пожалуйста, как делали.

[ПалСаныч]

Bier, спасибо за идею про ортодонтию)) всё ждал случая переместить зуб для создания объема тканей, а тут забыл про этот метод.

[DShu]

 

Это смотря в каком случае. Если перед раскытием импл или во время его установки то лучше действительно ССТ. А в данном случае речь идет о предварительной подготовке к костной пластике, нужен необходимый запас керат слизистой плюс необходимо устранить натяжение в обл рубца , поэтому СДТ. После ,когда во время установки , а возможно и во время раскрытия будут подсажены ССТ , СДТ можно будет сошлифовать и заплатка не будет видна, хотя после всех продседур ее и без шлифования врядли будет видно.

Я имел ввиду как раз использование ССТ вместо СДТ при создании кератинизированной десны. То есть провести апикальное смещение и к надкостнице пришить ССТ. Есть мнения, что эстетически это будет выглядеть лучше.

 

[Sahan]

 

Я имел ввиду как раз использование ССТ вместо СДТ при создании кератинизированной десны. То есть провести апикальное смещение и к надкостнице пришить ССТ. Есть мнения, что эстетически это будет выглядеть лучше.

Возможно, я не пробовал. Но тот результат который я видел в одном кейсе считаю неудовлетворительным.

[Большой Зеленый]

12 на выход + блок

[Bier]

 

Интересно. А поподробнее , если можно. В обл 21 я так понимаю импл?

 

Да, правда не знаю на сколько это реально рабочий метод, может у Гамбарены 1 кейс получился и он им хвастается теперь )

Но на лекции он говорил, что в таких кейсах подключает ортодонта и звал к себе на курсы активно )

[Sahan]

 

 

Да, правда не знаю на сколько это реально рабочий метод, может у Гамбарены 1 кейс получился и он им хвастается теперь )

Но на лекции он говорил, что в таких кейсах подключает ортодонта и звал к себе на курсы активно )

Ага , 8 ортодонтически дотянуть до 1 и никакой костной пластики не нужно ))))

[Alexey Doc]

Да, правда не знаю на сколько это реально рабочий метод, может у Гамбарены 1 кейс получился и он им хвастается теперь )

Я думаю что этот метод применим далеко не во всех ситуациях, и эта не исключение! Перемещение зуба на ширину коронки центрального резца достаточно не простое дело! Да еще с таким дефицитом кости, рецессий мягких тканей десны в области 2.1 мы скорее получим ортодонтическое удаление этого зуба! ИМХО

[Аслан]

склоняюсь к тому, что при таком дефиците вероятность медленного удаления 21 очень высокая. особенно если двигать быстро.

хотя на лекции по ортодонтии показывали кейсы, где двигали и получали объем кости, правда с той разницей, что зуб был потерян очень давно и со временем кость ушла, а при перемещении получили адекватное количество кости. (область 44 45).

спросил шефа (ортодонт) сказал не получится переместить, будет медленное удаление. только пластика.

Изменено 15 сентября, 2012 пользователем Аслан