Bier Опубликовано 25 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 25 августа, 2012 вот такой случай попал к нам в клинику.Хирург, установивший имплантат, произнес при этом фразу "Получилось немножко криво, но ортопед справится!" и отправил к нам. http://img-fotki.yandex.ru/get/6505/40752090.0/0_7abfa_43f11b3f_L.jpg http://img-fotki.yandex.ru/get/6505/40752090.0/0_7abfc_e247c641_L.jpg http://img-fotki.yandex.ru/get/6408/40752090.0/0_7abfd_fc5c7930_L.jpg http://img-fotki.yandex.ru/get/6507/40752090.0/0_7abff_cdc80fa9_L.jpg кто бы как поступил? скажу сразу, что решение мы уже приняли и даже провели первый этап. Хочется услышать Ваши мнения. А я потом выложу еще фотки. 1 Ссылка на комментарий
kriokov Опубликовано 25 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 25 августа, 2012 варианты1. удаление винта, СДТ, затем костная пластика, новый винт - костная пластика а. костный блок + имплантация вторым этапом б. винт небно, дефект вестибулярный ауто+ байос + мембрана 2. удаление винта, пластика мягких тканей, мост Ссылка на комментарий
doctore Опубликовано 25 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 25 августа, 2012 (изменено) Заглушить имплантат,при необходимости лоскут и мостовидный протез.Все остальное компромисно и травматично,либо неэстетично.Кроме того, неизвестно по какой причине именно так установлен имплантат - криворукость или дефицит места в апикальной части.Диаметр стоит 4,2,если я не ошибаюсь? Изменено 25 августа, 2012 пользователем doctore Ссылка на комментарий
DShu Опубликовано 25 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 25 августа, 2012 Попробую такой вариант: удалили винт с одномоментным костным блоком Ссылка на комментарий
Ст@ся Опубликовано 25 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 25 августа, 2012 Хороший новый тег Ссылка на комментарий
leon2505 Опубликовано 25 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 25 августа, 2012 Соглашусь с doctore. а то народ так до all-on-6 дойдет. Ссылка на комментарий
kriokov Опубликовано 25 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 25 августа, 2012 Заглушить имплантат,при необходимости лоскут и мостовидный протез.Все остальное компромисно и травматично,либо неэстетично.заглушить, такой же компромиссный вариант по отношению к мягким тканям, нам не известно на каком уровне платформа имплантата сейчас Ссылка на комментарий
kriokov Опубликовано 25 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 25 августа, 2012 Попробую такой вариант: удалили винт с одномоментным костным блокоммягких тканей не много, надо перекрываться соед тканным на ножке с неба дополнительно, но наверное возможно 1 Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 26 августа, 2012 Автор Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 4,2,если я не ошибаюсь? Влад, у альфа-био единая платформа, так на глаз не определишь, может и 3,75. Что там по Rg сейчас не помню. Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 26 августа, 2012 Автор Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 Мы тоже решили поступить, как предложил Владислав. Ушивание имплантата: http://img-fotki.yandex.ru/get/6409/40752090.0/0_7ac01_a74e221_L.jpg http://img-fotki.yandex.ru/get/6504/40752090.0/0_7ac03_9a0e735e_L.jpg http://img-fotki.yandex.ru/get/6508/40752090.0/0_7ac07_34c2344f_L.jpg Вид через неделю: Кстати, кто там говорил, что не деэпителизованный лоскут не прирастет?Часть лоскута, которая легла в тоннель на нёбе не деэпителизировалась. Я деэпителизировал только незначительный участок, который вышел вестибулярно и зашел под слизистую. http://img-fotki.yandex.ru/get/6406/40752090.1/0_7ac09_abdb2468_L.jpg http://img-fotki.yandex.ru/get/6604/40752090.1/0_7ac0a_d4a04df4_L.jpg http://img-fotki.yandex.ru/get/6504/40752090.1/0_7ac0c_b74344b4_L.jpg Ссылка на комментарий
Doc Опубликовано 26 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 Олег, а какая временная конструкция использовалась до и после? Консоль с первого и лапа на клык? Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 26 августа, 2012 Автор Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 Просто консоль с первого в таком виде она пришла к нам. Консоль помещалась под ФДМом, планировали в ближайшее время заточить клык, но пациентка ускалала и ее нет уже месяц. Ссылка на комментарий
Sahan Опубликовано 26 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 Ага, все же деэпителизировали! А то что снаружи и нет смысла деэпителизировать. Кстати по внешнему виду раны с небной стороны живым остался только ротированный лоскут, что и не удивительно, но нисколько не влияет на хороший результат. Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 26 августа, 2012 Автор Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 ротированный как раз внизу, его не видно и он в месте нёбного тоннеля не деэпителизировался. Покрывной лоскут так же живой. Где вы увидели некроз? Ссылка на комментарий
Sahan Опубликовано 26 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 ротированный как раз внизу, его не видно и он в месте нёбного тоннеля не деэпителизировался. Покрывной лоскут так же живой. Где вы увидели некроз?Некроз я не вижу, вижу только ротированный лоскут , а того что над ним был сразу после ушивания не вижу. Если ты Так уверен, что не обязательно деэпителизировать, что ж все таки деэпителизировал часть лоскута? Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 26 августа, 2012 Автор Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 Сахан, видно его, там (на нёбе) толще стало в 2 раза, да и рельеф старый сохранен.часть лоскута я деэпителизовал т.к. мне нужно было быстрое приживление в этом месте, а нёбо меня мало волновало. Ссылка на комментарий
Sahan Опубликовано 26 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 часть лоскута я деэпителизовал т.к. мне нужно было быстрое приживление в этом месте, а нёбо меня мало волновало. Ну вот с этим я полностью согласен. Мало того , ничего страшного не произошло бы , если бы покрывной лоскут некротизировался. Это не совсем корректный пример.А вот рискнул бы ты при закрытии рецессии в тоннель положить чистый СДТ? Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 26 августа, 2012 Автор Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 если десной внутрь (к кости), то можно попробовать )) Пример состоит лишь в том, что прогнозируемого гноя и полного некроза может и не быть, организм избирательно сожрет то, что надо. Ссылка на комментарий
doctore Опубликовано 26 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 заглушить, такой же компромиссный вариант по отношению к мягким тканям, нам не известно на каком уровне платформа имплантата сейчасесли представить,что мы еще не видели конечного результата- такой вариант значительно менее компромисный,хотя бы по степени травматичности и последствиям-мы ничего не теряем.И даже при необходимости пластики(как в варианте,выбранном Олегом),это принцип разумной достаточности.Эстетику обыграет ортопед на этапе формирования овоида.И у меня в практике, и у Вас,и у Олега ,наверняка есть случаи, когда достаточно вместо формирователя поставить заглушку - и к утру следующего дня ее не видно.Там где эстетика не важна - такое прокатывает. Ссылка на комментарий
doctore Опубликовано 26 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 Отличная работа, Олег!Два вопроса:1-у нее прикус с тенденцией к глубокому?Скученность и снижение высоты нижней трети?2-из практики - восстанавливается ли чувствительность в области места забора трансплантата или таких данных нет? Ссылка на комментарий
kriokov Опубликовано 26 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 если представить,что мы еще не видели конечного результата- такой вариант значительно менее компромисный,хотя бы по степени травматичности и последствиям-мы ничего не теряем.И даже при необходимости пластики(как в варианте,выбранном Олегом),это принцип разумной достаточности.Эстетику обыграет ортопед на этапе формирования овоида.И у меня в практике, и у Вас,и у Олега ,наверняка есть случаи, когда достаточно вместо формирователя поставить заглушку - и к утру следующего дня ее не видно.Там где эстетика не важна - такое прокатывает.согласен, нормальное решение Ссылка на комментарий
kriokov Опубликовано 26 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 Два вопроса:2-из практики - восстанавливается ли чувствительность в области места забора трансплантата или таких данных нет?восстанавливается, она даже после уранопластики восстанавливается, пародокс , но временное онемение на небе пациентов не сильно беспокоит Ссылка на комментарий
Bier Опубликовано 26 августа, 2012 Автор Поделиться Опубликовано 26 августа, 2012 Отличная работа, Олег!Два вопроса:1-у нее прикус с тенденцией к глубокому?Скученность и снижение высоты нижней трети?2-из практики - восстанавливается ли чувствительность в области места забора трансплантата или таких данных нет? 1. Честно говоря сейчас не вспомню.2. да, восстанавливается. Ссылка на комментарий
Ст@ся Опубликовано 27 августа, 2012 Поделиться Опубликовано 27 августа, 2012 1. Честно говоря сейчас не вспомню.2. да, восстанавливается.по п.2 - иногда до полугода отмечается снижение чувствительности Ссылка на комментарий
Рекомендуемые сообщения
Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!
Регистрация нового пользователяВойти
Уже есть аккаунт? Войти в систему.
Войти