Тонкий гребень!!!

[SergioS]

  В 09.08.2012 в 12:56, Bier сказал:

в стомусе майзенгера спросите, вроде в москве есть филиал, ну или из Питера пришлют.

 

Сергей, может надо на курсы сходить и выбрать ситуацию по проще, для начала? Или записать этого пациента к знакомому хирургу и поассистировать на операции? Это все уже advanced методики и требуют опыта и мануальных навыков. Я вот не стесняюсь обратиться к коллеге, если знаю, что он что-то делает лучше меня.

Видимо так и сделаю(в смысле поассистирую),но для меня важно само клиническое мышление в данной операции!!!

Спасибо!

[annda]

  В 08.08.2012 в 21:39, stommm сказал:

Вживую ни разу не видел, но насколько помню из доклада нашего зав.кафа делают распил с вестибулярной стороны и потом медленно и аккуратно "выламывают" фрагмент превращая таким образом вестибулярную поверхность в окклюзионную. Т.е. из стенки создают крышу под которую можно положить графт. Таким образом увеличивается и ширина, и немного высота гребня. Главное "крышу" не оторвать.

Да ,именно.делается вертикальный пропил медиально,затем поперёк гребня к язычной стенке и поднимается "крыша".Кзади пропил сводится на "нет",как бы полулунный.Неудобство в двухэтпности.Для поддержки можно винт ещё подвинтить под "крышу",шоб не упала .Графт ,мембраны,как полагается.Через 4 мес работаем дальше.

[АнтонТЛТ]

  В 09.08.2012 в 17:15, annda сказал:

Да ,именно.делается вертикальный пропил медиально,затем поперёк гребня к язычной стенке и поднимается "крыша".Кзади пропил сводится на "нет",как бы полулунный.Неудобство в двухэтпности.Для поддержки можно винт ещё подвинтить под "крышу",шоб не упала .Графт ,мембраны,как полагается.Через 4 мес работаем дальше.

Сами делали? Было бы интересно посмотреть фото

[annda]

Сделала один раз,после курса,но не фоткала(у меня вообще с этим туго).Не нравится именно двухэтапность.Но в случае недостатка высоты буду делать снова.

[Astronaft]

  В 08.08.2012 в 12:23, SergioS сказал:

ортопед запланировал 2 импланта в III сегменте

А что ортопед запланировал во II ?

[Sahan]

  В 09.08.2012 в 17:15, annda сказал:

Да ,именно.делается вертикальный пропил медиально,затем поперёк гребня к язычной стенке и поднимается "крыша".Кзади пропил сводится на "нет",как бы полулунный.Неудобство в двухэтпности.Для поддержки можно винт ещё подвинтить под "крышу",шоб не упала .Графт ,мембраны,как полагается.Через 4 мес работаем дальше.

Ну и зачем все усложнять, если блоками все за один этап решается?

[Военный Врач]

  В 09.08.2012 в 04:58, Военый Врач сказал:

Я за расщепление мейсингера салит-контроль рулит

Split-control конечно!Извините за орфо - айпад думает что умнее меня...

[annda]

  В 09.08.2012 в 22:57, Sahan сказал:

Ну и зачем все усложнять, если блоками все за один этап решается?

Для меня блоки сложнее.И по статистике приживаемости блоки не фонтан.Пациенты тяжелее на блоки соглашаются(более травматичная операция,ну вы ведь сами всё знаете)На блок надо ещё и слизистую натянуть,и от качества мобилизации лоскута сильно судьба блока зависит,тут немного попроще...Ну в общем,для меня усложнять-это блоки.Вы не владеете этим,но хорошо ставите блоки,потому для вас усложнять -это "крыша".Всё логично

[Mane]

  В 08.08.2012 в 12:56, Bier сказал:

по поводу расщепления смотрите работы Карлоса (на форуме есть)

 

Сергей - подбородок далеко не лучшее место для забора блоков. В большей части случаев страдают нижние резцы.

Используйте наружную косую.

 

имхо в данном случае расщепление весьма не просто для начинающего хирурга и при неудаче приведет к печальным последствиям. Лучше сендвич аугментация.

 

Полность поддерживаю. Более того скажу что при пиковидной форме гребня нет смысла расщеплять вообще. Здесь блоки однозначно.

[SergioS]

  В 11.08.2012 в 08:54, Seva сказал:

Полность поддерживаю. Более того скажу что при пиковидной форме гребня нет смысла расщеплять вообще. Здесь блоки однозначно.

Спасибо!

[SergioS]

Что посоветуете почитать по костным блокам?

[Crossovok]

Книжки. Зарубежные.

[Sahan]

  В 10.08.2012 в 15:22, annda сказал:

 

Для меня блоки сложнее.И по статистике приживаемости блоки не фонтан.Пациенты тяжелее на блоки соглашаются(более травматичная операция,ну вы ведь сами всё знаете)На блок надо ещё и слизистую натянуть,и от качества мобилизации лоскута сильно судьба блока зависит,тут немного попроще...Ну в общем,для меня усложнять-это блоки.Вы не владеете этим,но хорошо ставите блоки,потому для вас усложнять -это "крыша".Всё логично

Да, блоки бывает уходят. Проблем с натяжением слизистой нет при тоннельном методе или при разрезе по Казанжану. При разрезе по гребню используйте ССТ и тоже без проблем ушьетесь. При расщеплениях тоже нужно мобилизовывать и тянуть слизистую, разницы нет. Раньше делал расщепления, результаты положительные, однако блоки более прогнозируемы в плане качества кости, стабильности ее вокруг имплантатов.

[SergioS]

  В 11.08.2012 в 16:56, Crossovok сказал:

Книжки. Зарубежные.

А конкретнее?

[kriokov]

  В 11.08.2012 в 20:08, Sahan сказал:

Да, блоки бывает уходят. Проблем с натяжением слизистой нет при тоннельном методе или при разрезе по Казанжану. При разрезе по гребню используйте ССТ и тоже без проблем ушьетесь. При расщеплениях тоже нужно мобилизовывать и тянуть слизистую, разницы нет. Раньше делал расщепления, результаты положительные, однако блоки более прогнозируемы в плане качества кости, стабильности ее вокруг имплантатов.

2 Sahan

при доступе по Казанжан лоскут полнослойный , или ращепляете как на схеме. ( прошу прощения за качество картинки)

[pawa]

to SergioS

написал в Л.С.

Изменено 12 августа, 2012 пользователем pawa

[SergioS]

  В 12.08.2012 в 07:18, pawa сказал:

to SergioS

написал в Л.С.

Спасибо.

[Sahan]

  В 12.08.2012 в 07:06, kriokov сказал:

 

2 Sahan

при доступе по Казанжан лоскут полнослойный , или ращепляете как на схеме. ( прошу прощения за качество картинки)

Да, так как на схеме.

[kriokov]

  В 12.08.2012 в 09:18, Sahan сказал:

Да, так как на схеме.

спасибо!

[annda]

  В 09.08.2012 в 18:57, АнтонТЛТ сказал:

Сами делали? Было бы интересно посмотреть фото

Если были на конгрессе,то там Альфаро показывал именно этот метод,очень наглядно.

[АнтонТЛТ]

Не получилось туда попасть, чертов стационар