Тонкий гребень!!!

[SergioS]

Сегодня на приеме был пациент,ортопед запланировал 2 импланта в III сегменте - 34,36! Смутила толщина гребня и наклон 37,сделали КТ и вот:

[АнтонТЛТ]

я бы расщепление сделал

[SergioS]

Ввиду небольшого опыта - это последнее,о чем думал,были варианты с подсадкой из подбородочного отдела,а Вы считаете расщепление лучше?

[АнтонТЛТ]

На мой взгляд менее травматично

[SergioS]

Что посоветуете прочесть по поводу расщепления или какие-то свои напутствия...

Изменено 8 августа, 2012 пользователем SergioS

[АнтонТЛТ]

http://forum.stom.ru/topic/19032-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%89%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%83/page__hl__%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%89%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

http://forum.stom.ru/topic/18847-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%89%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/page__hl__%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%89%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

http://forum.stom.ru/topic/15221-rassheplenie-grebnja/page__hl__%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%89%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

http://forum.stom.ru/topic/7008-rassheplenie-grebnja/page__hl__%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%89%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

[Bier]

по поводу расщепления смотрите работы Карлоса (на форуме есть)

 

Сергей - подбородок далеко не лучшее место для забора блоков. В большей части случаев страдают нижние резцы.

Используйте наружную косую.

 

имхо в данном случае расщепление весьма не просто для начинающего хирурга и при неудаче приведет к печальным последствиям. Лучше сендвич аугментация.

[Sahan]

Я бы блок подсадил

[SergioS]

по поводу расщепления смотрите работы Карлоса (на форуме есть)

 

Сергей - подбородок далеко не лучшее место для забора блоков. В большей части случаев страдают нижние резцы.

Используйте наружную косую.

 

имхо в данном случае расщепление весьма не просто для начинающего хирурга и при неудаче приведет к печальным последствиям. Лучше сендвич аугментация.

Спасибо!

[АнтонТЛТ]

Если с подбородка брать, центральные резцы могут потерять чувствительность

[SergioS]

Если с подбородка брать, центральные резцы могут потерять чувствительность

Спасибо!

[SergioS]

имхо в данном случае расщепление весьма не просто для начинающего хирурга и при неудаче приведет к печальным последствиям. Лучше сендвич аугментация.

Спасибо,а можно поподробнее про сэндвич аугументацию!

[kriokov]

Я бы блок подсадил

почему? обьясните пожалуйста. Ширина есть, губчатое с двух поверхностей после рассщепления должно вроде остаться, расстояний до канала только не знаем и оклюэионной высоты, и дефект включенный.

[IvanK]

я бы тоже "расщепился"

[SergioS]

почему? обьясните пожалуйста. Ширина есть, губчатое с двух поверхностей после рассщепления должно вроде остаться, расстояний до канала только не знаем и оклюэионной высоты, и дефект включенный.

+1 расстояние до канала понятно,а зачем на данном этапе окклюзионная высота?

[Bier]

Спасибо,а можно поподробнее про сэндвич аугументацию!

блок.

[kriokov]

+1 расстояние до канала понятно,а зачем на данном этапе окклюзионная высота?

ортопеды ж работу планируют, Wax up делают до хирургии, смотрят какие зубы стоять будут

[Sahan]

 

почему? обьясните пожалуйста. Ширина есть, губчатое с двух поверхностей после рассщепления должно вроде остаться, расстояний до канала только не знаем и оклюэионной высоты, и дефект включенный.

1) при расщеплении прийдется уплощить гребень, что приведет к потере около 2 мм высоты кости , а следовательно и платформы импл окажутся ниже

2) при расщеплении имплантат можно поставить только в одном щечно-язычном положении , однако это может оказаться слишком критичным относительно осей верхних зубов.

3 при блоке мы сами моделируем идеальные условия для имплантата

 

 

[kriokov]

1) при расщеплении прийдется уплощить гребень, что приведет к потере около 2 мм высоты кости , а следовательно и платформы импл окажутся ниже

2) при расщеплении имплантат можно поставить только в одном щечно-язычном положении , однако это может оказаться слишком критичным относительно осей верхних зубов.

3 при блоке мы сами моделируем идеальные условия для имплантата

спасибо, про направление винтов не подумал. Кт надо с R шаблоном после вэкс ап , под планирование работы с костью, а так мне пока сложно определиться.

[pawa]

Имхо, технически блок намного сложнее, чем расщепление. Это без привязки к данному случаю.

[annda]

1) при расщеплении прийдется уплощить гребень, что приведет к потере около 2 мм высоты кости , а следовательно и платформы импл окажутся ниже

2) при расщеплении имплантат можно поставить только в одном щечно-язычном положении , однако это может оказаться слишком критичным относительно осей верхних зубов.

3 при блоке мы сами моделируем идеальные условия для имплантата

Можно же по типу" крышы гаража" расщепить и не будет ни потерь по высоте, ни вынужденного одного положения...ИМХО.Правда,гиморнее,чем по обычной методе...

Изменено 8 августа, 2012 пользователем annda

[kriokov]

Можно же по типу" крышы гаража" расщепить и не будет ни потерь по высоте, ни вынужденного одного положения...ИМХО.Правда,гиморнее,чем по обычной методе...

а ччто за крыша? если можно поясните пожалуйста, не встречал такого варианта.

[Sahan]

Да, тоже хотел бы поподробнее узнать про крышу гаража.

[АнтонТЛТ]

Бурная фантазия в голове рисует такую картину: А - вид с вестибулярной стороны, В - поперечный срез

Красным обозначены пропилы

http://s44.radikal.ru/i106/1208/53/e7eef4fc8fda.jpg

Изменено 8 августа, 2012 пользователем АнтонТЛТ

[stommm]

Вживую ни разу не видел, но насколько помню из доклада нашего зав.кафа делают распил с вестибулярной стороны и потом медленно и аккуратно "выламывают" фрагмент превращая таким образом вестибулярную поверхность в окклюзионную. Т.е. из стенки создают крышу под которую можно положить графт. Таким образом увеличивается и ширина, и немного высота гребня. Главное "крышу" не оторвать.