Кариес корня под коронкой и постоянно воспаленная десна

[forestier]

Добрый день, 3 года назад были установлена вкладка и коронка из КХС на пятый верхний зуб слева. Нерв в нем удален лет 10-15 назад. Через 1,5 года после постановки коронки начал постоянно воспаляться межзубный промежуток между 5 и 4 зубом, там и раньше бывали проблемы. Ходила к двум парадонтологам, пару раз делали кюретаж, рекомендовали несколько раз в день чистить зубной нитью, ершики 2 мм туда не пролезают. Хирургическое лечение не предложили ("у вас там не получится зашить"). Ситуация ухудшилась этим летом, воспаления в десне были настолько сильными, что принимала кетанов. Месяц назад посетила стоматолога для лечения нескольких кариозных зубов и по поводу пятерки, она сообщила мне, что у меня "кариес корня под коронкой" на пятерке, и десна болит от этого. Сказала, что сделать с этим ничего нельзя, только чистить ниткой и полоскать хлоргексидином. Чищу и полощу, но десне все хуже и хуже, при этом появился неприятный запах от нитки при чистке зуба.

Действительно ли нет другой стратегии, кроме как терпеть постоянную боль? Как женщина и пациент, удаливший 4 восьмерки по очереди, я ко многому привычная, но сейчас пишу, а глаза на лоб лезут. Что делать с пятеркой? К стоматологу какого профиля обращаться со всеми этими проблемами?

Заранее спасибо за ответы, снимки прилагаю.

http://s61.radikal.ru/i172/1208/21/feb90b1f62c4.jpg

http://s52.radikal.ru/i136/1208/19/25557380a327.jpg

[АнтонТЛТ]

Снять коронку и посмотреть что осталось от зуба. Если нормально - то сделать новую коронку

[Magdalena]

И обратите внимание на 4 зуб - он под обширной пломбой. Если его покрыть коронкой и поменять, при возможности, коронку на 5, то все должно быть хорошо. Попробуйте еще использовать ирригатор - будет полезно в любом случае.

[forestier]

Спасибо. К какому врачу менять коронку, к протезисту? Кто должен снимать коронку, протезист или хирург?

Один из врачей-парадонтологов порекомендовал мне ставить общую коронку на 5 и 4, чтоб пища не забивалась в промежуток, а второй сказал так не делать, т к забиваться будет все равно. Что рекомендуете?.

Изменено 3 августа, 2012 пользователем forestier

[АнтонТЛТ]

Идти к стоматологу-ортопеду, делать отдельные коронки

[forestier]

Записалась к ортопеду аж на 15-е августа - в отпусках все. А десна болит ужасно, кетанов не снимает уже, и запах усиливается. Имеет ли смысл идти сдаваться парадонтологу на кюретаж, или она скажет, что это все от зуба и чистить бесполезно?

[Magdalena]

Как средство снятия воспаления - возможно попробовать промывать карман между зубами раствором антисептика, заложить мазь, типа Метрогил дента, для этого обратитесь к пародонтологу. И используйте ирригатор, я про него уже писала, дома.

[forestier]

Спасибо. С тех пор, как воспаление началось, пользуюсь хлоргексидином, промываю из шприца (сейчас нет 4 тыс. руб. на ирригатор, особенно с учетом предстоящей смены коронки) и солкосерил мажу, но уже не помогает. А к парадонтологу у нас запись аж на 28 августа в одной клинике, а во второй на 3 сентября. Такое ощущение, что парадонтологов в городе 10 человек.

[Magdalena]

Попробуйте еще в частных поискать. Пародонтолог также может помочь подобрать по диаметру межзубные ершики, для лучшего очищения межзубного промежутка, они стоят не так дорого (150 - 600р обычно)

Изменено 7 августа, 2012 пользователем Magdalena

[forestier]

Magdalena, Вы были очень правы насчет частной клиники. Парадонтолог принял через 2 часа после звонка, почистил и выдал инструменты для промывки кармана в домашних условиях. Сказал, что на пятерке "тихий ужас" и зуб с большой вероятностью под удаление. Надеюсь, протезист через 4 дня даст мне более оптимистичный прогноз... а то читаю я про импланты и синус-лифтинги - больно накладно.

Изменено 9 августа, 2012 пользователем forestier

[Magdalena]

:-) напишите потом, что с 5.

[forestier]

Здрасте! Коронку сняли, сказали - ужаса нет, зуб нормальный, а проблема в том, что не было контакта между 4 и 5, и туда забивалось все, что можно. Будут делать новую коронку с нормальным контактом. Только у меня сомнения: если предыдущую фигово сделали в плане контакта этого, то каковы шансы избежать того же? Сейчас временная стоит, контакт хороший, нитка еле проходит, пища не забивается.

Изменено 15 августа, 2012 пользователем forestier

[Magdalena]

На мой взгляд, более точно будет "сидеть" на зубе коронка из диоксида циркония, т.к. ее будет "вытачивать" компьютер с помощью специальной программы => меньше человеческого фактора. Но в любом случае немалую роль играют золотые руки ортопеда и зубного техника.

Изменено 15 августа, 2012 пользователем Magdalena

[igorstom]

Здравствуйте.

После снятия коронки, что говорят врачи по поводу состоятельности пломбы на 4-ом с дистальной (задней) стороны? Вроде как, на прицельном снимке нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба в области десны?

[forestier]

Здравствуйте.

После снятия коронки, что говорят врачи по поводу состоятельности пломбы на 4-ом с дистальной (задней) стороны? Вроде как, на прицельном снимке нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба в области десны?

Здравствуйте, Игорь. Про четверку ничего не сказали, кроме того, что надо снести эту пломбу и сделать коронку на 4 тоже, потому что там, оказывается, уже скол есть, и вообще верхнюю четверку ломать нежелательно. Как только поставили на 5 временную коронку с нормальным контактом между 4 и 5 зубом, десна перестала болеть, и пародонтолог сказал через 4 дня, что там нет даже кармана, просто хроническая травма (была).

У меня такой вопрос. Сегодня на пятерке поработали толстой ретракционной ниткой (врач так выразился), готовили зуб для постоянной коронки и снимали слепки для изготовления коронки. А десна сразу после завершения действия анестетика заболела, ноет и распирающе болит. Правда, боли сильно уменьшились спустя 12 часов, но это может быть связано с тем, что к вечеру я не выдержала и употребила 0,66 медовухи Болевые ощущения после подготовки зуба к протезированию - это нормально?

Изменено 22 августа, 2012 пользователем forestier

[igorstom]

У меня такой вопрос. Сегодня на пятерке поработали толстой ретракционной ниткой (врач так выразился), готовили зуб для постоянной коронки и снимали слепки для изготовления коронки. А десна сразу после завершения действия анестетика заболела, ноет и распирающе болит. Правда, боли сильно уменьшились спустя 12 часов, но это может быть связано с тем, что к вечеру я не выдержала и употребила 0,66 медовухи Болевые ощущения после подготовки зуба к протезированию - это нормально?

Доброго времени суток..

Медовуха здесь не при чем. А травма десны вполне возможна в процессе подготовки зуба, по Вашему описанию. Отсюда и боли. Очень редко, и у меня пациенты иногда жалуются, что десна немного побаливала.

[forestier]

Прошло 1,5 суток - болит, зараза мелкая. Промываю перекисью и хлоргексидином. Явно болит десна, но выглядит нормально. При чистке ниткой неприятный запах. Что-то не везет мне с пятым зубом. Жду среды, чтоб пойти к протезисту и посмотреть, что там за процессы идут. Уже думаю - может, врач нитку там забыл? Ощущение, что что-то распирает.

Изменено 24 августа, 2012 пользователем forestier