Ставлю брекеты. Удалять 3-7 зубов, какие?

[GrinD]

Доброе время суток, вот такая у меня ситуация.

 

Зубы:

 

http://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/cc687a8147f45974731490f4042b31f6.png

http://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/78584322d1b5619fe40f0ba3d25f6f71.png

 

Снимки:

 

http://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/8515b4a4b0e6c29f9d6a9b179de6c7b8.png http://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/042d188886690bcb3124e77eca94acb1.png

 

Слепки:

 

http://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/7ae8270164b13f3cbc4ab37fdd040b7f.pnghttp://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/e604d27576bec9d7ef572aa42b038b28.pnghttp://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/8abb86758c5a7146420ab9ddef89b6a7.pnghttp://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/15a8cfdd039dbaa0a054d938a0212833.pnghttp://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/1e140aa72c8528810d2d635acc0c4553.png

 

Жалобы:

Неудобно жевать, особенно левой стороной.

Щёлкает сустав с обоих сторон, очень сильно выезжает головка сустава из суставной сумки (судя по охам и ахам на консультациях), иногда бывают неприятные ощущения в суставах.

Постоянно забивается еда между 6 и 7 слева.

Рот не закрывается в полностью расслабленном состоянии губ, приходится держать. (Подумав, выяснил, что держу большей частью не мышцами, а создавая пониженное давление во рту. Убираю воздух изо рта, язык как бы прилипает с внутренней стороны, а щёки и губы всасываются и начинают держаться сами. Может поэтому 5-ки и завалились из-за того, что всю жизнь так делал? Кстати, в этом положении могу дотронуться языком до щеки слева, вот такое смыкание зубов там сейчас.)

2 недели назад удалил часть десны над правой нижней 8-кой из-за опасности кариеса, после этого стала натирать щёку верхняя 8-ка, теперь там мозоль.

Кроме того, все 8-ки пытаются переть, от чего периодически возникают ощущения напряжения и движения в заваленных 5-ках. Когда из-за мозоли целый день не смыкал сильно зубов, к вечеру заметил, что зубы подвинулись)). Вот так и живём.

 

Ортодонтия:

На первой консультации с ходу предложили удалять все 8ки (кроме верхней левой, где нет 6ого) и все 4-ки, аргументы:

- у вас макродентия

- с возрастом будет атрофия костной ткани

- если убрать 4-ки, рот будет закрываться без напряжения

Брекеты ставить Damon. Также предложили в дальнейшем ЧЛХ.

 

К такому готов не был, от чего пошел к другим. На двух консультациях предложили удалить только 8-ки, + возможно резец на нижней челюсти (будет видно походу).

Ещё предложили вариант такой: удалить заваленные 5-ки и одну 5-ку сверху справа, а 8-ки оставить. При этом использовать обычные несамолигирующиеся брекеты.

Либо удалить справа 8-ки, а слева - одну 5-ку + ставить Damon.

Предлагали также сделать миостим для нахождения естесственного положения работы мышц.

 

Я сам без понятия что делать.

Мне наиболее важна жевательная функция + сохранность сустава, а внешний вид на втором месте.

В данный момент склоняюсь к варианту удалить 5-ки.

 

Скажите, правда ли, что 8-ки - это менее крепкие по сравнению с другими зубы, из-за чего они всегда разрушаются первыми? Т.е. из-за их слабости лучше удалять именно их, а не премоляры?

 

Заранее спасибо всем кто найдёт время ответить что-нибудь в этой теме, мне очень важна любая помощь по моей проблеме.

 

Сообщите, если не хватает каких-то фотографий, сразу сделаю.

 

Знаю, что есть также врачи-гнатологи, но не знаю куда идти и нужно ли это сейчас или уже после лечения брекетами.

[Force]

Удалять три восьмерки. Никаких деймонов. Оптимально двучелюстная хирургия или MEAW. Второй вариант компромисный. Нет эстетики лица, только прикус, эстетика зубов и функция. С двучелюстной хирургией - эстетика лица, гармония функции и комфорта в суставе, эстетика улыбки, нормальное смыкание губ, нормальные дыхательные пути -> увеличенный срок жизни и профилактика храпа.

[GrinD]

Спасибо большое за ответ. Есть вопросы:

- Как вы оцениваете вариант с удалением 5-рок, какие он имеет недостатки и плюсы (если они есть), и почему не подходит? Просто на мой дилетантский взгляд 8-ки по сравнению с завалеными 5-ками или 4-ками ценнее - полноценные жевательные зубы, прорезались более-менее нормально, а удаление более сложное. Если это вообще не вариант - скажите почему.

- С дыханием проблем никогда не было (в т.ч. храп), вы их прогнозируете?

- Что даст использование MEAW по сравнению с обычными брекетами?

 

В первом посте ошибся, вот верная ссылка на фото слепков нижней челюсти:

http://s2.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2012/07/15a8cfdd039dbaa0a054d938a0212833.png

Изменено 30 июля, 2012 пользователем GrinD

[GrinD]

Похоже, мой случай не самый сложный (посмотрел соседние темы), но не ответит ли мне, тем не менее, Алексей Олегович?

[Force]

Класс II/1 (дистальный прикус) высокий угол, Vertical maxillary excess, недостаток смыкания губ в покое, десневая улыбка, дисфункция ВНЧС, дистония мышц и т.д......

 

Оптимально планировать хирургию сразу. Все остальное - особенно удаление премоляров - ничего хорошего...

 

Без хорошего ортодонта и хирурга - ваш случай из несложного может легко превратиться в болото....

[GrinD]

Какие могут быть негативные последствия у операции? Хотелось бы как-то без неё, вроде патология не сильная.

[Force]

http://www.orthognathicsurgery.info/en

все подробно, но на английском. Сайт доктора Симонаса Грибаускаса из Литвы. Один из ведущих ортогнатических хирургов. Читайте FAQ