Общие осложнения местного обезболивания.

[Яна_:-)]

Такой вот вопрос... В большинстве литературы написано, что при анафилактическом шоке можно вводить только 0,2-0,5 мл адреналина и 5 ампул преднизолона по 30 мг. Не многовато ли преднизолона и почему такая точная доза адреналина? Почему нужно вводить внутривенно или подкожно? И лучше никак иначе? Чем может обернуться введение, например, 1 мл адреналина? Что случится с ССС?

 

Просто у меня в начале интернатуры был АШ, на коллапсы мне вообще везёт... При чем, АШ был жуткий. Абдоминальная форма + задыхаться стала девушка. Даже эуфиллин пришлось вводить. Но! Преднизолона я 2 ампулы вколола, под язык. А адреналин в руку подкожно. Лучше стало за считанные секунды. Так зачем 5 ампул???

Изменено 26 июня, 2012 пользователем Яна_:-)

[Ayrat_zub]

Такой вот вопрос... В большинстве литературы написано, что при анафилактическом шоке можно вводить только 0,2-0,5 мл адреналина и 5 ампул преднизолона по 30 мг. Не многовато ли преднизолона и почему такая точная доза адреналина? Почему нужно вводить внутривенно или подкожно? И лучше никак иначе? Чем может обернуться введение, например, 1 мл адреналина? Что случится с ССС?

 

Просто у меня в начале интернатуры был АШ, на коллапсы мне вообще везёт... При чем, АШ был жуткий. Абдоминальная форма + задыхаться стала девушка. Даже эуфиллин пришлось вводить. Но! Преднизолона я 2 ампулы вколола, под язык. А адреналин в руку подкожно. Лучше стало за считанные секунды. Так зачем 5 ампул???

В стандартам в США, если не ошибаюсь, при анфилакстическом шоке доза преднизолона начинается от 300мл)

[Яна_:-)]

В стандартам в США, если не ошибаюсь, при анфилакстическом шоке доза преднизолона начинается от 300мл)

 

:blink: ого! Ну зачем так много? Ведь в глюкокортикоидах, особенно в таких количествах, тоже ничего полезного...

[kriokov]

tо Яна

-- если есть желание, посмотрите раздел форума "Лечение под общей анестезией", там профессионально обсуждались вопросы общих осложнений возникающих во время проведения стоматологических процедур.

[Яна_:-)]

tо Яна

-- если есть желание, посмотрите раздел форума "Лечение под общей анестезией", там профессионально обсуждались вопросы общих осложнений возникающих во время проведения стоматологических процедур.

 

Спасибо )) Сейчас загляну.

[Bier]

при анафилактическом шоке, речь о полезности для организма никто не ведет. Это состояние, угрожающее жизни. На самом деле от избытка преднизолона ничего с человеком не случится, разово - переживет. Зато значительно повышаются шансы выжить. Так что преднизолон лейте, не жалейте.

[Яна_:-)]

при анафилактическом шоке, речь о полезности для организма никто не ведет. Это состояние, угрожающее жизни. На самом деле от избытка преднизолона ничего с человеком не случится, разово - переживет. Зато значительно повышаются шансы выжить. Так что преднизолон лейте, не жалейте.

 

Спасибо )))) Учту на будущее (не дай Бог, конечно).

[als00]

 

В стандартам в США, если не ошибаюсь, при анфилакстическом шоке доза преднизолона начинается от 300мл)

мг наверное?))

[Afffinity]

Видимо. но нас учили 4 ампулы-120 мг

[yashik_stom]

последняя информация, только приехал с курсов по ЧЛХ. в том числе обсуждали АШ, преднизолон минимум 200мг (7 ампул) в/в. и водится сначала он, а затем уже адреналин, если это необходимо.

[Astronaft]

В северной америке преднизолон/стеройды не являются обязательными в аптечке первой помощи.

Протокол в случае анафилаксии :

• Епи-пен(0.3мг) или адреналин 1:1000 0.3-0,5мг - внутримышечно
  
• Кислород
  
• Diphenhydramine 50 мг/мл(он же Димедрол) либо Хлорфенирамин 10мг - внутривенно
  
• Преднизолон 100–200 мг - ВМ или ВВ
  

Обязательными в аптечке являются только эпинефрин и кислород, остальное рекомендовано.

Избыточное введение эпинефрина может вызвать: аритмию, ишемию, инфаркт миокарда.

 

Именно эпинефрин колется первым ввиду своего быстрого действия + нет необходимости ждать ВВ доступ.

 

Why must the drugs be given in this sequence?

 

Аdrenaline is the life-saving drug and must be given straight

away, before circulatory collapse. it is rapidly acting.

 

Chlorphenamine (chlorpheniramine) is less potent and slower

acting and cannot alone counteract pulmonary oedema or

bronchospasm, which indicate a severe reaction.

 

Hydrocortisone is the lowest priority; it takes up to 6 hours to

act and is not immediately life saving.

 

Аdrenaline (epinephrine) is highly efective

but has a very short half-life. Recurrence of bronchospasm,

drop in blood pressure or worsening oedema indicates a

need for further adrenaline (epinephrine). This is likely to be

needed about 5 minutes after the previous administration

and it can be repeated again as often as necessary. However,

the chlorpheniramine will start to become

efective and no more than two doses of adrenaline

should be necessary.

 

 

Late relapse, hours later, is also possible. Mast cells also

release other potent infammatory mediators and some have

long half-lives. The hydrocortisone prevents this late relapse.

 

В случае легкой алергии первым колется антигистамин( преднизолон в протоколе не присутствует). Протоколы разрабатываются с учетом местных факторов. А именно: т.к. скорая приезжает в течении 10 минут медикаменты второй линии иметь в аптечке не обязательно.

Изменено 27 июня, 2012 пользователем Astronaft