Прошу совета

[K_gur]

http://s56.radikal.ru/i151/1205/c6/737763651f37.jpg

http://s019.radikal.ru/i622/1205/14/58a73ac78c37.jpg

http://s002.radikal.ru/i198/1205/ea/0421e6155cc0.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1205/dc/d04690ec38d9.jpg

 

импланты поставлены больше года, боль у пациентки появилась после установки ортопедической части, точнее не боль а неприятное ощущение, ходила к ортопеду в течении 6 месяцев он что то поправлял, после этого вернулась ко мне и вот что я вижу, какие будут мнения куда кость делась и чем ей помочь?

Изменено 25 мая, 2012 пользователем K_gur

[kriokov]

клиника еще, кроме дискомфорта какая?

конструкция на 6 или 8?

что в антогонистах?

что соматически у пациентки?

С ортопедом бы Вам пообщаться, может еще какая информация добавиться.

По кт складывается впечатление, что часть имплантатов вестибулярно установлены.Хотя может и ошибюсь, так как кт до имплантции не видел.

На самый главный вопрос, что делать - ответить не готов

PS сделал бы обычный внутриротовой снимок каждого имплантата

Изменено 25 мая, 2012 пользователем kriokov

[Bier]

КТ может и наврать в такой ситуации. Имплантаты фонят и кости вокруг может быть не видно, хотя она и есть.

[pit]

импланты поставлены больше года, боль у пациентки появилась после установки ортопедической части, точнее не боль а неприятное ощущение, ходила к ортопеду в течении 6 месяцев он что то поправлял, после этого вернулась ко мне и вот что я вижу, какие будут мнения куда кость делась и чем ей помочь?

Можете скинуть КТ целиком через файлообменник?

Фото во рту в области проблемных имплантов сделайте.

[Magomed]

Давайте начнем с того,что такое неприяные ощюшения ..,второй вопрос после ортопедической конструкции возможно завышение или занижение прикуса..,ну и так далее нблюдается ли вокруг имплантатов мукозит(восполение десны)..,и уж дальше смотреть,а есть-ли кость по вестибулярки,да откиньте лоскут работа занимает 10 минут и можно будет исключить где кость

[ВИТА]

у меня были случаи, когда КТ усугубляло состояние кости в сторону сильной атрофии, особенно с вестибулярной стороны, а при "вскрытии" всё было гораздо лучше

[Astronaft]

Очевидно "выгорание" низкоконтрастной губчатой кости рядом с высококонтрастным титаном имеет место. К тому же конусные КТ не супер в плане единиц плотности. Все не так плохо.

Но кортикалка вестибулярно заканчивается всего лишь в 4-5 мм от апексов имплантата. Если мысленно прорисовать ее там где она должна быть 1.5мм от имплантата - то получится нереальная анатомия (протрузии альвеолярного отростка). Я думаю кортикалка заканчивается в реальности там же где и на КТ.

Диаметр имплантатов 5мм во фронт немного великоват.

[stommm]

попробуйте во вьюере понизить контраст и повысить яркость

картинка может очень сильно измениться

[K_gur]

она записана на визит завтра посмотрю сфотографирую выложу снимки

[K_gur]

сделали снимки, выкладываю. покопавшись в анамнезе и поговорив с ортопедом оказалось что после установки конструкции прошло 1.5 месяца и у пациентки начались неприятные ощущения, типа как бы кто то за имплант тянул. сняли конструкцию, исчезли жалобы, надели опять 25.

http://s019.radikal.ru/i610/1205/fb/cc4a15386b37.jpg

 

 

http://i052.radikal.ru/1205/e7/96e293e5163b.jpg

 

 

 

http://s019.radikal.ru/i610/1205/b0/9b0fce5af542.jpg

[pit]

сделали снимки, выкладываю. покопавшись в анамнезе и поговорив с ортопедом оказалось что после установки конструкции прошло 1.5 месяца и у пациентки начались неприятные ощущения, типа как бы кто то за имплант тянул. сняли конструкцию, исчезли жалобы, надели опять 25.

 

 

Временные коронки оденьте, скорее всего проблемы с каркасом.