Гнойный гайморит после синуслифта

[ПалСаныч]

Спасибо, Олег Юрьевич))

 

Сегодня сделали контрольную пункцию, гноя не было, отмыли послеоперационные сгустки крови. Через неделю на снятие швов.

 

Вот думаю, может через три месяца залезть в пазуху через нос эндоскопом и позырить как зажила слизистая в области перфы? Или не стоит?

Изменено 30 мая, 2012 пользователем ПалСаныч

[pit]

Спасибо, Олег Юрьевич))

 

Сегодня сделали контрольную пункцию, гноя не было, отмыли послеоперационные сгустки крови. Через неделю на снятие швов.

 

Вот думаю, может через три месяца залезть в пазуху через нос эндоскопом и позырить как зажила слизистая в области перфы? Или не стоит?

В таком случае лучше лезть с повторным синусом одномоментно

[kriokov]

Спасибо, Олег Юрьевич))

 

Сегодня сделали контрольную пункцию, гноя не было, отмыли послеоперационные сгустки крови. Через неделю на снятие швов.

 

Вот думаю, может через три месяца залезть в пазуху через нос эндоскопом и позырить как зажила слизистая в области перфы? Или не стоит?

ПалСаныч, на эндоскопии слизистая может и в норме быть в обл окна, а если костное окно не закроется нормально, и она окажется подпаянной к рубцу, можно попасть на доступе. Может тогда кт в обл костного окна + скопия?

[ПалСаныч]

Ну про эндоскопию я наверное загнул. А вот то что слизистая будет подпаяна к рубцу в области костного окна, это точно. Пока не представляю как нужно будет извратиться, что бы без попадоса. Было дело выполнял повторный синуслифт с моим товарищем, после нагноения графта (причем графт нагноился через месяц после операции ), но тогда небыло перфорации и мы как то справились. А теперишняя ситуация меня пока огорчае

[kriokov]

если ситуация будет позволяет ( септ или какой еще хрени рядом нет) доступ пошире, и костное окно попробовать побольше выпилить, чтобы границей была нативная стенка, до этого полнослойный лоскут где можно в доступе, а в границах старого окна остро, чтобы рубец со слизистой гайморовой одной массой потом отслоить. Может так?

Изменено 30 мая, 2012 пользователем kriokov

[ПалСаныч]

Именно таким путём делал повторный синуслифт в вышеописанном случае))) Раз и ты считаешь этот способ оптимальным, значит я на правильном пути)))

[Crossovok]

Можно было облегчить повторный синус установкой мембраны на окно.

 

А теперь придется расщеплять лоскут.

[ПалСаныч]

Была такая идея, но как правильно Вы предположили в одном из своих предыдущих сообщений, в гнойную рану оставлять инородное тело совсем не было смысла. Если бы была просто перфа, я бы так и сделал. Но это мой взгляд на такой подход. Может кто то считает иначе.

[kriokov]

(причем графт нагноился через месяц после операции ), но тогда небыло перфорации

 

руками не всегда чтто хотелось получается.

В декабре11 удалил 26 в обострении- перфорация, закрылся.

В апреле КТ и синус с винтом. По дну где сообщение было слизистую порвал. Окно маленькое, разрыв низко, слева септа неполная - ушивать разрыв даже не пытался.

Мембрана, графт,мембрана. Прочитал, что графт и через месяц нагноиться может, теперь тож не спокойно.

Снимки что с имплантатами один во время , второй через 1 мес после(где криво стаит)

Изменено 31 мая, 2012 пользователем kriokov

[Bier]

как правило отслоиться даже повторно никаких проблем не вызывает. В крайнем случае расщепление сделаете...

[ПалСаныч]

Что значит "расщепление"? Чего то Не соображу((

[kriokov]

Что значит "расщепление"? Чего то Не соображу((

примерно тоже что "до этого полнослойный лоскут где можно в доступе, а в границах старого окна остро,"- т.е при доступе лоскут в области " старого костного окна" будет без надкостницы, расшепленным тобишь. Если правильно Bierа понял.

[Bier]

да все верно )

[ввассилюй]

коллеги не открыл новой темы ситуация похожая. вчера делая синус лифт не был уверен в том что не повредил Шнайдера мембрану

сегодня пациент сказала что было не большое кровяное отделяемое из левой ноздри и ей хотелось сморкаться . вопрос может не ждать

пока воспалиться и убрать имплантат а также промыть там все. буду признателен за совет

[kriokov]

инфрормации мало. Перфо слизистой пазухи мембраной закрывали? Пока бы не стал раскрываться и убирать.

Изменено 3 июня, 2012 пользователем kriokov

[ввассилюй]

понял спасибо. перфу начал подозревать сегодня после общения с пациенткой . ни чем не закрывал. мембрану наложил на кость

[kriokov]

не паникуйте, сутки прошли только, будут признаки нагноения, откроетесь и санируете. Лекарства назначили ?

[ввассилюй]

аугментин625 по одной два раза. дело в том что первый раз в первый класс хотел что бы как в кино но увы нет сна

[kriokov]

может там вообще перфо нет,раз Вы ее не видели. Реактивный отек слизистой гайморовой всегда есть , более или менее выраженный, отсюда выпот в синус, Вы , что сами свежую кровь из ноздри видели, или по задней стенке глотки? Может кто посоветует средство в нос.

[ввассилюй]

нет крови не видел . в ноздрю заглядывал вроде чисто было. сегодня ставил временную конструкцию по гортани тоже чисто было . если бы было что то обязательно заметил. эту пациентку я знаю хорошо. веду ее уже лет шесть. заживает на ней тьфу тьфу. буду надеятся пронесет. спасибо доктор криоков за совет

[samsonov]

может там вообще перфо нет,раз Вы ее не видели. Реактивный отек слизистой гайморовой всегда есть , более или менее выраженный, отсюда выпот в синус, Вы , что сами свежую кровь из ноздри видели, или по задней стенке глотки? Может кто посоветует средство в нос.

Полидекс...как вариант.

[Bier]

абсолютно нормальная ситуация, нет никаких поводов для беспокойства. Даже микроперфорация закроется сама.

[ввассилюй]

сегодня узнаю как у нее дела напишу. спасибо коллеги

[ввассилюй]

значит крови из носа не было, но отек пока держится, подскажите сколько он в норме может продолжаться пациентка тучная, боли нет

[Bier]

Василий, сроки возникновения и прохождения отека относятся к базовым знаниям. Завтра отек должен уменьшиться.