Лечение сильно пораженных кариесом зубов в 2.5 года. Вопросы.

[Анна К.]

Добрый день! Пишу в надежде получить консультацию.

На данный момент ситуация следующая: ребенку 2 г. 6 мес. Живем в Краснодаре.

Три жевательных зуба запломбированы.

Кариесом значительно поражены четыре верхних передних зуба.

Причем один из этих зубов разрушен больше остальных. Условно говоря, от него осталась примерно одна треть.

---

Предыстория такова. Первый раз обратились к стоматологу три месяца назад. Беспокоили коричневатые пятна на передних зубах и изменение цвета поверхности двух жевательных зубов.

Нам предложили передние зубы посеребрить, жевательные запломбировать. Уже для осмотра скомандовали ребенка скрутить, зафиксировать ноги и руки. Не понравился такой подход + хотели послушать альтернативные мнения по поводу серебрения.

---

Побывали еще в двух клиниках. Остановились на клинике лазерной стоматологии, хотя, как выяснилось, лазер детям нашего возраста не применяют. Здесь уже с ребенком предварительно поиграли. Позволили ему вылепить пластилиновые зубы голове -тренажеру, посверлить их пластмассовой бормашиной и др. На удивление, относительно легко пережили работу бормашины на первом зубе. Но зафиксировать рот открытым оказалось большой проблемой. Лечение этого зуба и пломбирование двух других проводили уже в очень стрессовых условиях. Ребенка держали три взрослых человека. При этом он вырывался, кричал, кусал себе губы в кровь, после приема писался ночью, после первого раза на веках полопались сосуды. Во втором зубе даже не удалось зубу придать анатомическую форму пломбой, только покрыли внутреннюю поверхность тонким слоем.

Для передних зубов в этой клинике нам предложили аппликации с «Минералином» (ROCS) – 2 раза в день в течение 10 дней, перерыв 2 месяца 20 дней.

---

Три передних зуба в результате, насколько я могу судить, за три месяца подверглись незначительным изменениям, но один из зубов практически разрушился.

Теперь я вижу, что врач (профессор) пребывает в растерянности по поводу этого почти разрушенного зуба. Предложила его наблюдать. На что я сообщила, что зуб разрушается на глазах последние три месяца. Тогда последовал совет подождать, пока выпадет. В итоге она предложила-таки попробовать поставить пломбу, но шансов, что она будет держаться, цитирую, «почти нет». Да и сам процесс представляется нам мало реальным. Два последних зуба пломбировали под действием фенобарбитала – успокоительного эффекта практически не наблюдалось. Серебрить этот зуб, по словам нашего последнего врача, уже поздно.

---

По поводу ВОЗМОЖНЫХ причин, если они имеют значение.

Первые три месяца беременности – обильный рост стрептококка в горле у матери с сильными клиническими проявлениями. По этому поводу «Макропен» - на 12-ой недели.

У ребенка с рождения и до сих пор – проблемный ЖКТ. Многокурсовые лечения пока ощутимого результата не дали.

Короткая верхняя уздечка.

Ночные кормления, до сих пор находится на грудном вскармливании.

Позднее введение кисломолочных продуктов и творога из-за склонности к аллергии.

Отмечу, на всякий случай, что и ядра окостенения тазобедренных суставов в 1 г. 1 мес. у нас были в зачаточном состоянии, на 3-4 мес. Правда, в 2 г. 1 мес. уже достигли возрастной нормы.

Сладкое практически не употребляет. Только печенье в небольшом количестве и сахар в составе творожной запеканки.

С года чистим зуб силиконовым напальчником без пасты. Примерно с двух лет щеткой с пастой ROCS – 2 раза в день. После каждой еды (еще 4 раза в день) – щеткой без пасты, водой. Около двух недель разжевывает глицерофосфат кальция по ¼ таблетки – 1 раз в день, по назначению стоматолога.

---

В связи со всем вышеописанным буду благодарна вам за ответы на вопросы

- Какие методы лечения передних зубов на данный момент вы считаете оптимальными? (Понимаю, что очный осмотр может изменить мнение специалиста, и все же, какие вообще методы существуют, где в России ими можно воспользоваться без высокого риска для здоровья ребенка?)

- Стоит ли в данной ситуации пойти на лечение под наркозом (ребенок реагирует на лечение чрезвычайно бурно, в анамнезе неврологические диагнозы)? Если да, стоит ли переделывать пломбы на жевательных зубах? Стоит ли сделать герметизацию фиссур?

- Согласны ли вы с назначением глицерофосфата кальция в нашем случае? Какими курсами его следует принимать?

- Какие общие обследования стоит пройти? Анализ на усвоения кальция? Очередной анализ на дисбактериоз? Имунограмма (простудные болезни ребенок переносит легко)? Что-то еще?

Спасибо.

[crow]

Добрый день! Пишу в надежде получить консультацию.

На данный момент ситуация следующая: ребенку 2 г. 6 мес. Живем в Краснодаре.

Три жевательных зуба запломбированы.

Кариесом значительно поражены четыре верхних передних зуба.

Причем один из этих зубов разрушен больше остальных. Условно говоря, от него осталась примерно одна треть.

---

Предыстория такова. Первый раз обратились к стоматологу три месяца назад. Беспокоили коричневатые пятна на передних зубах и изменение цвета поверхности двух жевательных зубов.

Нам предложили передние зубы посеребрить, жевательные запломбировать. Уже для осмотра скомандовали ребенка скрутить, зафиксировать ноги и руки. Не понравился такой подход + хотели послушать альтернативные мнения по поводу серебрения.

---

Побывали еще в двух клиниках. Остановились на клинике лазерной стоматологии, хотя, как выяснилось, лазер детям нашего возраста не применяют. Здесь уже с ребенком предварительно поиграли. Позволили ему вылепить пластилиновые зубы голове -тренажеру, посверлить их пластмассовой бормашиной и др. На удивление, относительно легко пережили работу бормашины на первом зубе. Но зафиксировать рот открытым оказалось большой проблемой. Лечение этого зуба и пломбирование двух других проводили уже в очень стрессовых условиях. Ребенка держали три взрослых человека. При этом он вырывался, кричал, кусал себе губы в кровь, после приема писался ночью, после первого раза на веках полопались сосуды. Во втором зубе даже не удалось зубу придать анатомическую форму пломбой, только покрыли внутреннюю поверхность тонким слоем.

Для передних зубов в этой клинике нам предложили аппликации с «Минералином» (ROCS) – 2 раза в день в течение 10 дней, перерыв 2 месяца 20 дней.

---

Три передних зуба в результате, насколько я могу судить, за три месяца подверглись незначительным изменениям, но один из зубов практически разрушился.

Теперь я вижу, что врач (профессор) пребывает в растерянности по поводу этого почти разрушенного зуба. Предложила его наблюдать. На что я сообщила, что зуб разрушается на глазах последние три месяца. Тогда последовал совет подождать, пока выпадет. В итоге она предложила-таки попробовать поставить пломбу, но шансов, что она будет держаться, цитирую, «почти нет». Да и сам процесс представляется нам мало реальным. Два последних зуба пломбировали под действием фенобарбитала – успокоительного эффекта практически не наблюдалось. Серебрить этот зуб, по словам нашего последнего врача, уже поздно.

---

По поводу ВОЗМОЖНЫХ причин, если они имеют значение.

Первые три месяца беременности – обильный рост стрептококка в горле у матери с сильными клиническими проявлениями. По этому поводу «Макропен» - на 12-ой недели.

У ребенка с рождения и до сих пор – проблемный ЖКТ. Многокурсовые лечения пока ощутимого результата не дали.

Короткая верхняя уздечка.

Ночные кормления, до сих пор находится на грудном вскармливании.

Позднее введение кисломолочных продуктов и творога из-за склонности к аллергии.

Отмечу, на всякий случай, что и ядра окостенения тазобедренных суставов в 1 г. 1 мес. у нас были в зачаточном состоянии, на 3-4 мес. Правда, в 2 г. 1 мес. уже достигли возрастной нормы.

Сладкое практически не употребляет. Только печенье в небольшом количестве и сахар в составе творожной запеканки.

С года чистим зуб силиконовым напальчником без пасты. Примерно с двух лет щеткой с пастой ROCS – 2 раза в день. После каждой еды (еще 4 раза в день) – щеткой без пасты, водой. Около двух недель разжевывает глицерофосфат кальция по ¼ таблетки – 1 раз в день, по назначению стоматолога.

---

В связи со всем вышеописанным буду благодарна вам за ответы на вопросы

- Какие методы лечения передних зубов на данный момент вы считаете оптимальными? (Понимаю, что очный осмотр может изменить мнение специалиста, и все же, какие вообще методы существуют, где в России ими можно воспользоваться без высокого риска для здоровья ребенка?)

- Стоит ли в данной ситуации пойти на лечение под наркозом (ребенок реагирует на лечение чрезвычайно бурно, в анамнезе неврологические диагнозы)? Если да, стоит ли переделывать пломбы на жевательных зубах? Стоит ли сделать герметизацию фиссур?

- Согласны ли вы с назначением глицерофосфата кальция в нашем случае? Какими курсами его следует принимать?

- Какие общие обследования стоит пройти? Анализ на усвоения кальция? Очередной анализ на дисбактериоз? Имунограмма (простудные болезни ребенок переносит легко)? Что-то еще?

Спасибо.

 

Извините, что влезаю - я не врач. У моей дочки к 5 годам было 8 депульпированных зубов. И для каждого мы приходили в клинику по 3-4 раза. ЛЮБОЙ ребенок не сможет в кресле высидеть больше 5-10 минут. Волосы шевелятся от таких коновалов - три зуба зараз, смотрите как бы ребенок заикаться от такого не начал. А это уже гораздо серьезней

[Doc]

Извините, что влезаю - я не врач. У моей дочки к 5 годам было 8 депульпированных зубов. И для каждого мы приходили в клинику по 3-4 раза. ЛЮБОЙ ребенок не сможет в кресле высидеть больше 5-10 минут. Волосы шевелятся от таких коновалов - три зуба зараз, смотрите как бы ребенок заикаться от такого не начал. А это уже гораздо серьезней

 

Не совсем так. Обычно считается, что ребенок может сконцентрироваться на чем-то 20 минут, не более, а не 5-10. Кроме того, если лечить под общей анестезией, то за один раз можно вылечить не три зуба, а гораздо больше.

 

2Анна.КЛечить ребенка, держа его насильно, кусая губы в кровь, чтобы он ночью писался - это, мягко скажем, очень нехорошо. Для того общая анестезия и существует, чтобы не подвергать ребенка таким стрессам. После лечения под общей анестезией ребенок чаще всего потом уже спокойно позволяет работать и под местной и даже вовсе без анестезии, если нужно просто пломбу подправить, например.

Герметизацию делать нужно, даже обязательно. На остальные вопросы пусть детские врачи подробнее ответят.

[Анна К.]

Crow, вы указали мне на неточность в рассказе...

Для лечения этих трех зубов мы приходили - 5 раз.

Первый раз знакомились.

Один раз - не стали нчиего делать, ушли.

И три раза пломбировали.

В нашем случае не идет речи о времени возможной концентрации.

Паника начинается на пороге.

Сидеть на коленях в вертикальном положении он еще хоть как-то может, но когда я с ним ложусь и голову надо запрокинуть, начинается сущий кошмар. Это специфичная реакция. У нас всегда были проблемы с ночными переодеваниями, с подстриганием ногтей, со стрижкой, с мытьем головы и т.п.

Лечение зубов под наркозом в Краснодаре не проводится, по крайней мере, нам отказали в трех клиниках, в т.ч. той, которая на базе МедАкадемии специализируется на детях. Осталась детская краевая больница, буду узнавать там, но, вряд ли...

Я изучаю сейчас московские клиники, готовы поехать туда...

Doc, спасибо за мнение.

Изменено 28 октября, 2007 пользователем Анна К.

[Rania]

позвольте высказать свое скромное мнение поэтому поводу:у нас(в Марокко)если ребенок не идет на контакт,лечат под наркозом и в этом нет ничего ужасного, не понимаю, почему в России так его боятся.Из двух зол надо выбирать наименьшую, вред от наркоза намного меньше, чем от такого насильного лечения после которого еще приходится долго лечить донтофобии, заикание и энурез

[Doc]

позвольте высказать свое скромное мнение поэтому поводу:у нас(в Марокко)если ребенок не идет на контакт,лечат под наркозом и в этом нет ничего ужасного, не понимаю, почему в России так его боятся.Из двух зол надо выбирать наименьшую, вред от наркоза намного меньше, чем от такого насильного лечения после которого еще приходится долго лечить донтофобии, заикание и энурез

 

Полностью Вас поддерживаю!

[Bier]

думаю, что в разрушенном на 2/3 фронтальном молочном зубе уже периодонтит. (по опыту)

я думаю, что тут может пойти речь об удалении ну и конечно общий наркоз. В Питере это не проблема.