Сложное удаление зуба

[Jured]

Планирую удалять зуб с гранулемой, от которой развился хронический риносинусит. Какие могут быть осложнения, возможно ли образование свища и нужна ли здесь костная пластика

[kriokov]

Планирую удалять зуб с гранулемой, от которой развился хронический риносинусит. Какие могут быть осложнения, возможно ли образование свища и нужна ли здесь костная пластика

по одному снимку трудно ответить на все вопросы. Возможность образования сообщения с пазухой может присутствовать. Необходимость дальнейших хирургических процедур, зависит от многих факторов, здесь личная консультация у стоматолога хирурга нужна. имхо

[Jured]

но хирург ориентируется прежде всего на снимок. необходима ли костная стружка после удаления чтобы предотвратить развитие свища?

[Zborzh]

Костная стружка тут бесполезна. если будет сообщение с пазухой , закрывайте сразу же.

[Jured]

Костная стружка тут бесполезна. если будет сообщение с пазухой , закрывайте сразу же.

 

имеется ввиду зашивать?

[kriokov]

да, сообщение "ушивается", при определенных условиях, нюансов много, но чаше именно так

Изменено 26 декабря, 2011 пользователем kriokov

[Bier]

+1 костная стружка не нужна

[Jured]

Придется сменить хирурга. Этот так уперся в костную стружку, что пол часа меня убеждал. А я так и не понял как стружка закроет перфорацию....

[Zborzh]

Придется сменить хирурга. Этот так уперся в костную стружку, что пол часа меня убеждал. А я так и не понял как стружка закроет перфорацию....

Ни как не закроет, если будет перфорация то просто в пазуху попадет , а утром окажется на подушке..

[Jured]

А хирург может определить после удаления образовалась ли перфорация и кто потом должен это зашивать: он или обычный хирург в стационаре?

[Zborzh]

Нормальный хирург и определит и закроет .Стационара не надо .

[Снежана]

а почему костная пластика бесполезна?, а если доктор хотел оперировать с применением мембран, это плохая или устаревшая методика?

[Zborzh]

Расскажите , как вы себе это представляете ? Зуб с кистой...удаляем зуб ,получаем сообщение ...и что? Куда сыплем кость и мембрану пихаем? =)

[Bier]

а почему костная пластика бесполезна?, а если доктор хотел оперировать с применением мембран, это плохая или устаревшая методика?

 

мы же говорим не об обычной пластике лунки, а о закрытии перфорации. Если дырка в пазуху небольшая, то иногда есть возможность стабилизировать графт типа (изиграфта) в стенках лунки. Но сыпать туда костную стружку - сомнительно. А если перфорация большая - то и вообще бессмысленно.

[kriokov]

а почему костная пластика бесполезна?, а если доктор хотел оперировать с применением мембран, это плохая или устаревшая методика?

задача при сообщении разобщить рот и нос(пазуху), стабилизировать сгусток, чтоб он не откис. Поэтому, делается пластика сообщения местными тканями, а полнослойный лоскут которым закрывается отверстие, в данной ситуации выполняет роль барьера и не дает сгустку отвалиться

Изменено 27 декабря, 2011 пользователем kriokov

[Снежана]

я поняла, спасибо. раньше читала про закрытие уже сформировавшегося соустья с применением мембран, сейчас посмотрела, на свежей лунке так не получится)

а само перфорационное отверстие, появившеся во время удаления, никто вообще ничем не закрывает? только лоскут для стабилизации сгустка и все?

[Zborzh]

А лоскут - это и есть закрытие ..=)

[Bier]

я поняла, спасибо. раньше читала про закрытие уже сформировавшегося соустья с применением мембран, сейчас посмотрела, на свежей лунке так не получится)

а само перфорационное отверстие, появившеся во время удаления, никто вообще ничем не закрывает? только лоскут для стабилизации сгустка и все?

 

если стенки лунки сохранены, то я туда кладу коллагеновую губку.

[Magomed]

а в чем сложность я не пойму,удалил,есть перфорация,ушил,нет перфорации ура. вот я бы еше капли в нос назначил 5 дней и антибиотики 5 дней.,понятно что все для профилактики,но я так считаю будет правильно. а сыпать кость,при восполении,равносильно тому что мыть голову грязной водой результат 0

[Jured]

Удалили зуб и к несчастью хирург сказал что есть перфорация. Края ранки он немного стянул стянул нитками, но лоскутом ничего не закрывал. Назначил антибиотик ципрофлаксоцин и капли в нос. Зелёные выделения из носа пропали через несколько дней и остались лишь прозрачные. Но по прошествии 3 недель я обнаружил что немного зеленого гноя выделяется прямо в ранке. Там вроде бы не видно никаких даже минимальных отверстий, всё почти зажило, не кровит почти. Ещё нашел место на соседней семёрке со стороны удалённого зуба при лёгком надавливании на которое появляется резкая боль в этом зубе. Может ли быть это последствием удаления 6 или там воспаление и нужно зуб депульпировать? Снимок проблемной зоны выше. На нем как будто бы видно воспаление на корне то и 6 то ли 7.... И совсем непонятно что делать с этим гноем из ранки.

[Bier]

надо врачу показаться. Проверить закрылось ли соустье