Клинический случай, пародонтит.

[iFinn]

Уважаемые доктора, доброго времени суток.

Давно читаю форум, но пишу впервые.

Клинический случай:

Пациент 50 лет, в анамнезе тиреоэктомия и сахарный диабет (1 тип), хронический пародонтит с обострениями 1-2 раза в год. Прилагаю две ОПТГ 2009 и 2011 годов, а также фотографии диагностических моделей.

2009- http://photo.qip.ru/.../#mainImageLink

2011- http://photo.qip.ru/.../#mainImageLink

 

Модели:

http://photo.qip.ru/.../#mainImageLink

http://photo.qip.ru/.../#mainImageLink

http://photo.qip.ru/.../#mainImageLink

http://photo.qip.ru/.../#mainImageLink

 

Сейчас удалены 2.7 и 2.8, таблица с формулой зубов по состоянию на сегодняшний день.

http://photo.qip.ru/.../#mainImageLink

 

Если это возможно по имеющейся информации, интересно узнать мнение относительно возможных путей решения данной проблемы, о прогнозе для отдельных зубов.

Да, и заранее прошу прощения за качество фотографий, к сожалению есть только мыльница.

 

In My Humble Opinion:

1) Ревизия зубов под коронками 1.6 и 1.5

2) Изготовление иммедиат-протезов на обе челюсти (на верхней челюсти наложение протеза после удаления 1.2; 1.1; 2.1; 2.2; 2.5; 2.6).

3) По результатам ревизии решение вопроса о возможности изготовление новых коронок 1.5; 1.6.

4) Изготовление шинирующих бюгельных протезов на обе челюсти через 6 месяцев после удаления.

Изменено 28 ноября, 2011 пользователем iFinn

[kriokov]

Удалил бы все зубы на верхней челюсти и нижние резцы. ИМХО их долгосрочный прогноз - hopeless

[assista]

Как правило, у таких пациентов с тяжелым соматическим анамнезом, прогноз плохой, чтобы не сделали(, поэтому советую - чем дешевле, тем лучше и для него и для памяти о докторе). Но это не значит плохо)). У меня два диабетика в течении двух лет потеряли все зубы, сделайте бюгеля с многозвеньевыми кламмерами, чтобы приваривать потом исск зубы, на место постепенно удаляемых.

[константин]

если пациент не желает расставаться со всеми зубами на в/чел, а прогноз - неблагоприятный, максимум что возможно, методичная гигиена полости рта, возможно даже 1 раз в месяц, и бюджетный съемный протез на н/ челюсть для фиксиции положения высоты прикуса и положения внчс... не мучайте пациента...

[iFinn]

Спасибо всем за ответы. Сам уже тоже склоняюсь:

1) Зубов сверху останется немного (скорее всего 1.4; 1.3; 2.4; 2.3), если вообще останутся.

2) Чем дешевле тем лучше в данном случае.

На нижней челюсти клинически, на удивление, всё достаточно неплохо (по крайней мере пока), подвижность резцов незначительна, остальные вообще в пределах физиологической. Ранее (около 2 лет назад) был изготовлен нейлоновый протез, но он сильно травмировал десну в области опорных зубов- пациент им не пользуется. Сейчас делаем простой пластиночный, думалось как иммедиат-протез, хотя может на этом и остановлюсь.

[assista]

Нейлоновый протез в такой ситуации нельзя, не из за натертостей конечно))